2014—2015年南京市胸科医院肺癌化疗辅助用药的使用情况分析

目的 对南京市胸科医院肺癌化疗辅助用药的使用情况进行分析,为用药干预提供依据.方法 调取南京市胸科医院2014年1月-2015年6月肺癌化疗辅助用药的有关数据,并进行统计分析.结果 肺癌化疗辅助用药中销售总金额和每例平均金额最高的为中成药,使用例次最多的为抑酸止吐药.中成药中总金额和使用例次最多的均为参芪扶正注射液;止痛类药物使用金额和使用例次的排序均靠后;抑酸止吐类药中总金额排序较前的为帕洛诺司琼注射液和奥美拉唑注射剂,使用例次排序为第5和第2位,但每例平均金额较低;每例平均金额最高的为细胞刺激因子类药物重组人血小板生成素注射液;保肝类药物中,使用例次最多的为还原型谷胱甘肽注射剂.结论 中成药、抑酸止吐药以及保肝药的应用均存在一些不合理现象,且癌痛的治疗仍然存在不足,因此化疗辅助用药需要加强干预,促进合理使用.     

2013-2015年南京市胸科医院呼吸科肺炎克雷伯菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性分析

目的：分析东南大学医学院附属南京胸科医院（南京市胸科医院）2013—2015年呼吸科肺炎克雷伯菌耐药性与抗菌药物用量的相关性,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,统计2013—2015年呼吸科住院患者肺炎克雷伯菌的耐药率及8种抗菌药物的用药频度（DDDs）,采用Pearson相关法进行统计分析。结果2013—2015年肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率总体呈下降趋势。阿米卡星的用量与肺炎克雷伯菌对阿米卡星、氨曲南的耐药率高度正相关（P＜0.01）,对头孢他啶、左氧氟沙星的耐药率正相关（P＜0.05）;头孢吡肟的用量与肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的耐药率正相关（P＜0.01）,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率正相关（P＜0.05）。结论呼吸科抗菌药物用量与肺炎克雷伯菌耐药率存在一定相关性,临床应合理选择抗菌药物,控制和减缓细菌耐药性的增长。     

我院2014年抗结核药物应用分析

目的：了解抗结核药物临床使用情况及趋势,为抗结核药物的合理使用和规范管理提供参考。方法利用医院信息系统（HIS）提供的用药信息结合美康临床药学信息系统对抗结核药物的用药情况进行分析和评价。结果一线抗结核药物在抗结核治疗中仍占主要地位,但二线抗结核药物的用药金额占据较大比例,住院患者抗结核药物注射剂使用比例过高。结论抗结核药物临床应用基本合理,但对二线抗结核药物特别是氟喹诺酮类药物以及注射剂在结核病治疗中的应用仍需进一步规范化管理,有效干预。     

黄连解毒汤全方和不同极性部位的活性筛选

目的:研究比较黄连解毒汤全方水提液体系、水提液体系经有机溶剂梯度萃取后不同极性部位中指标性成分的变化,通过药效学筛选,探讨黄连解毒汤改善脑缺血、益智作用的有效部位及其化学组成,为该方的精制分离提供实验依据。方法:黄连解毒汤全方经水煎煮得水提液(部位Ⅰ),水提液浓缩后以石油醚、乙酸乙酯和水饱和正丁醇梯度萃取,得到石油醚萃取物(部位Ⅱ)、乙酸乙酯萃取物(部位Ⅲ)、水饱和正丁醇萃取物(部位Ⅳ)、残留水层上清液(部位Ⅴ)、残留水层沉淀(部位Ⅵ),以栀子苷、黄芩苷、巴马汀、小檗碱、黄芩素和汉黄芩素6种成分为对照,应用RP-HPLC确定各萃取物中6种指标性成分的含量;选用鼠源肾上腺髓质嗜铬细胞瘤PC-12细胞活性跟踪筛选,MTT法测定黄连解毒汤及各萃取部位对低糖DMEM和氯化钴诱导的PC-12细胞缺糖缺氧损伤的影响。结果:部位Ⅴ中各指标性成分含量较高,且6种指标性成分的比例与部位Ⅰ相似;部位Ⅰ,Ⅴ对PC-12细胞的缺糖缺氧损伤保护作用明显。结论:部位Ⅴ为黄连解毒汤改善脑缺血、益智作用的有效部位。     

高效液相色谱法同时测定人血浆中异烟肼、乙酰异烟肼和吡嗪酰胺的浓度

目的：建立高效液相色谱法同时测定人血浆中异烟肼、乙酰异烟肼和吡嗪酰胺的浓度。方法：色谱柱为Inertsil ODS-SP（4.6 mm×150 mm,5μm）,以甲醇∶0.05 mol·L-1磷酸二氢钾（三乙胺调pH 5.6）为流动相,柱温：40℃,流速：1.0 mL·min-1,进样体积：20μL,检测波长：268nm。结果：3组分在线性范围内与峰面积线性关系良好（r2〉0.9940）,日内、日间精密度RSD〈10%,平均回收率在80%~120%。结论：本方法专属性好,样品处理简单,符合生物样品分析要求。     

黄连解毒汤中指标性成分药动学与药效学相关性的初步研究

目的:研究黄连解毒汤中指标性成分在火热证脑缺血损伤模型大鼠的时量关系与抗火热证脑缺血效应的相关性。方法:火热证电凝法建立局灶性脑缺血模型,给药组,假手术组。给药组大鼠复制火热证脑缺血模型成功后灌胃给予黄连解毒汤,按0.083,0.25,0.5,0.75,1,2,3,4,6,8,12,24 h时间点取血,测定各指标性成分在大鼠体内的药时变化,绘制药-时曲线;取模型组,给药组,假手术组0.083,0.25,0.5,1,2,3,4,6,8,12,24 h时间点的脑组织,测定脑组织中白细胞介素(IL-6),肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化,绘制时-效曲线。结合药时曲线和时效曲线,评价黄连解毒汤指标性成分在黄连解毒汤治疗火热证脑缺血疾病中所发挥的作用。结果:黄连解毒汤指标性成分的药动学行为不同;药效实验表明3种指标性成分的起效时间不同,持续时间亦不相同;黄连解毒汤的抗火热证缺血性脑损伤作用与其指标性成分的血药浓度密切相关。结论:黄连解毒汤全方能发挥抗火热证缺血性脑损伤作用,其作用的强弱与方中主要指标性成分在体内的含量相关,且各主要指标性成分发挥效应的时效存在差异。其对火热证脑缺血的保护作用机制可能与其抗炎作用相关,与传统中医上认为的黄连解毒汤有清热解毒的功效相一致。     

基于“药辅合一”的紫杉醇-薏苡仁油微乳的制备及含量测定

目的 采用以薏苡仁油替代微乳的油相制备紫杉醇-薏苡仁油微乳,筛选紫杉醇-薏苡仁油微乳制备的最佳处方,并进行紫杉醇含量测定的方法学考察。方法 选用不同的乳化剂和助乳化剂,采用水滴定法绘制出伪三元相图,筛选出最佳乳化剂和助乳化剂,通过观察成乳状态,并以包封率和载药量为指标,筛选出最佳处方制备得到紫杉醇-薏苡仁油微乳,并测定其zeta电位以及粒度分布。结果 紫杉醇-薏苡仁油微乳处方为紫杉醇10 mg,HS 15 600 mg,PEG400 200 mg,薏苡仁油200 mg,包封率为(98.9±1.26)%,载药量为(0.56±0.05)%,紫杉醇-薏苡仁油微乳粒径为(35.23±1.20) nm,zeta电位为(–2.93±0.69)mV。结论 本研究成功制备得到了紫杉醇-薏苡仁油微乳,所得微乳外观完整均一,粒径较小,包封率高,具有一定的药物缓释功能。     

HPLC法测定结核病患者血浆中异烟肼、吡嗪酰胺和利福平的质量浓度

目的：建立快速、灵敏的同时测定人血浆中异烟肼、吡嗪酰胺和利福平的质量浓度的高效液相色谱法。方法血浆样品采用甲醇沉淀蛋白法萃取,采用C18色谱柱（150mm×4．6mm,5．0μm）,用甲醇、乙腈、0.05mol·L-1KH2PO3水溶液（三乙胺调pH6.0）进行梯度洗脱,柱温40℃,进样量20μL,采用PDA紫外检测器。结果以峰面积外标法定量,异烟肼在0．20～25．6μg·mL-1范围内,与峰面积线性关系良好（r＝0．9998）,吡嗪酰胺在0．20～25．6μg·mL-1范围内,与峰面积线性关系良好（r＝0．9999）,利福平胶囊在0．40～25．6μg·mL-1范围内,与峰面积线性关系良好（r＝0．9996）,回收率为85％～115％,日内、日间精密度RSD均＜9．4％（n＝5）。结论该方法专属性强、灵敏、准确,适用于同时测定人血浆样品中异烟肼、吡嗪酰胺和利福平的质量浓度。     

中药临床药学在专科医院的实践与探索

摘 要 目的： 总结临床药师在医院开展中药临床药学服务的内容与体会。方法: 结合临床药师在医院工作的情况,详细叙述了在医院开展中药临床药学服务的内容以及进一步提高的探讨。结果: 中药临床药学服务可以提高药物的安全合理应用。结论:药师应加强药学及中药学的学习,进一步提高中药临床药学的服务水平。     

黄连解毒汤药动学实验研究及数据挖掘技术的应用

[目的]寻找黄连解毒汤药动学实验研究的方法。[方法]查阅了近年来国内外学者在黄连解毒汤药动学方面的研究成果。以黄连解毒汤组成的单味药和全方指标性成分的定量分析、提取工艺对指标性成分的影响、药动学方面的研究为基础,论述了PK-PD结合模型及数据挖掘技术在中药复方物质基础研究和药动学研究中的重要性。[结论]黄连解毒汤药动学实验研究还需要进一步的深入研究,才能揭示该方的物质基础和作用机制。