脐血内皮细胞体外人工血管内皮化的研究

目的　寻找来源方便的内皮细胞 ,解决人工血管内皮化问题。方法　收集胎儿脐血 ,Ficoll离心获得单核细胞 ,置内皮细胞培养液中 ,诱导内皮细胞祖细胞转化为内皮细胞并扩增 ;作光镜、扫描电镜形态学观察 ,免疫细胞化学定性、流式细胞仪定量测定 ;采用旋转贴壁培养法 ,使内皮细胞衬里人工血管腔面。结果　 1.脐血内皮细胞祖细胞在培养第 5天 ,细胞扩增 3 6± 1 7倍 ,并开始转化为内皮细胞 ,在以后的二周内保持增殖。 2 .免疫细胞化学检测显示 :内皮细胞培养早期 ,Ⅷ因子、CD34、CD31、VEGFR 2表达均为阳性 ,后期除Ⅷ因子有较高表达外 ,其他指标表达阴性。 3 .形态学观察 :在普通玻璃培养瓶中 ,内皮细胞呈铺路石形、单层贴壁生长 ;应用旋转贴壁培养法 ,内皮细胞呈片状生长 ,并贴壁于人工血管腔面 ,符合人工血管内皮化要求。结论　循环内皮细胞能在体外诱导、培养、扩增 ,并能保持一定的生物学活性 ,可作为人工血管内皮研究 ,有望应用于临床。     

循环内皮细胞参与人工血管体内内皮化过程的动物实验

背景:已有实验表明,通过自体血管内皮细胞种植于人工血管腔面提高了血管移植的通畅率。骨髓内皮细胞衬里人工血管是否有利于人工血管体内的内皮化过程?目的:通过骨髓内皮细胞衬里人工血管间置移植的动物实验观察人工血管内皮化效果。设计:观察对比动物实验。单位:上海市第六人民医院。材料:实验于2000-09/2001-10在上海市第六人民医院完成。选用20只上海地区杂种犬,犬龄1.0～2.0岁,雌雄不拘,体质量(18.7±2.3)kg方法:分离犬骨髓单核细胞,ePTFE人工血管以2种规格(4 mm×4cm和8mm×5cm)完成内皮化。颈总动脉移植:选用10只实验犬切除颈总动脉主干4cm,将直径4mm长4cm的ePTFE人工血管间置移植于双侧颈总动脉,内皮化人工血管为实验组,未经内皮化人工血管为对照组,每组5只。术后2周及2个月采用彩色超声检查移植血管通畅率及血流速率。下腔静脉移植:选用剩余10只实验犬,6只为实验组,实验犬麻醉下将下腔静脉游离约8～10 cm,阻断两端,切除约5 cm,取直径8 mm长5 cm内皮化ePTFE人工血管,以5-0 Prolene作端端吻合,4只为对照组,以相同规格ePTFE人工血管为移植血管。术后2个月测定血管通畅率。同时与上述时间点计算各组移植血管内皮细胞覆盖率及内膜厚度。主要观察指标:①各组实验犬不同时间点移植血管通畅率及血流速率。②各组移植血管内皮细胞覆盖率及内膜厚度。结果:①颈总动脉移植术后2周和2月实验侧通畅率分别为100% (5/5)和60%(3/5).同期对照侧通畅率分别为40%(2/5)和0%(0/5)。术后2个月实验组平均血流速率明显小于对照组(P<0.05)。下腔静脉移植实验组和对照组2月移植血管通畅率为83%(5/6)和50%(2/4)。②颈总动脉及下腔静脉移植术后2周实验组血管腔面内皮细胞覆盖率大于对照组,差异有显著性意义(P<0 05),术后2个月实验组血管内膜厚度小于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:骨髓内皮细胞衬里的ePTFE人工血管在体内能较快完成内皮化过程,能抑制内膜增生;循环内皮细胞作为内皮细胞的潜在来源,具有一定临床应用价值。     

犬双侧颈动脉人工血管间置移植体会

为尝试在非转流条件下 ,完成双侧颈总动脉一期间置移植 ,用成年期草犬 1 0条 ,单纯硫喷妥钠静脉全麻 ,取颈正中切口 ,在无颈动脉转流下 ,分别阻断双侧颈总动脉并切除4cm片段 ,以 4mm× 4cm之膨体聚四氟乙烯 ( e PTFE)人工血管作间置移植。结果 :1 0条犬双侧颈总动脉人工血管移植后均能成活 ,术中双侧颈动脉阻断时间分别为左侧 1 4.2±4.9min、右侧 1 6.7± 5.1 min,出血量约为 1 0 0 ml。结果提示 :正确的血管缝合方法 ,一般熟练程度 ,无需预作颈动脉转流 ,可一期完成犬双侧颈总动脉间置移植。     

电针联合清胰汤对急性胰腺炎肠麻痹的影响

目的研究电针联合清胰汤对治疗急性胰腺炎肠麻痹的影响。方法将124例患者随机分为治疗组(59例)和对照组(65例);对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上行电针联合清胰汤灌肠治疗。观察两组患者确诊肠麻痹后至肛门首次排气或排便时间。结果治疗组患者肛门恢复排气时间为(3.5±1.0)d,对照组为(5.2±0.8)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针联合清胰汤灌肠可明显改善急性胰腺炎肠麻痹。     

重症急性胰腺炎外科手术的评估

目的：总结近８年来重症胰腺炎的治疗经验。方法：分非手术和手术二组、二组病人均在ＩＣＵ监护和治疗，分析二组病人治疗后的疗效。结果：手术组３３例，死亡１１例（３２．４％），术后出现各种并发症和器官功能衰竭１５例（４４％），平均住院天数８７天。非手术组２０例，死亡２例（１０％），并发症９例（４５％），平均住院３４天。结论：对ＳＡＰ采用早期外科手术的观点应当改变。外科手术在ＳＡＰ中的指片应是梗阻性胆源性胰     

早期肠内营养联合锦红汤对重症急性胰腺炎患者血浆中炎性介质的影响

目的：探讨早期肠内营养联合锦红汤对重症急性胰腺炎患者血浆中炎性介质的影响。方法：选取2010年1月—2013年3月本院收治的60例SAP患者,随机分为肠外营养（PN）组（20例）、肠内营养（EN）组（20例）、锦红汤＋EN组（20例）3组,分别测定治疗前1 d及治疗后3 d和8 d的血浆炎症介质TNF-α、IL-6、降钙素原、C-反应蛋白和血浆淀粉酶与脂肪酶的水平。结果：3组治疗后血浆各炎症介质及淀粉酶、脂肪酶均较治疗前明显改善（P〈0.05）。EN组治疗后3 d及8 d血浆IL-6、TNF-α、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶均较PN组显著降低（P〈0.05）,锦红汤＋EN组治疗后3 d、8 d血浆IL-6、TNF-a、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶亦均较PN组和EN组显著降低（P〈0.05）。结论：早期肠内营养联合锦红汤能降低重症急性胰腺炎患者血浆中炎性介质的水平,促进患者康复,具有一定的临床价值。     

健脾益气方治疗胆囊切除术后腹泻的疗效观察

目的观察健脾益气方治疗胆囊切除术后腹泻的疗效。方法将112例胆囊切除患者随机分为两组,治疗组和对照组各56例,治疗组患有腹泻为31例,对照组为28例,治疗组予健脾益气方治疗,服用2周,对照组不加以治疗。在术后第4周观察疗效,并检测外周血T淋巴细胞亚群的数值。结果治疗组患者的腹泻好转率（87.1%）明显高于对照组（10.7%）（P〈0.01）;外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4数值治疗组明显高于对照组（P〈0.05）。结论胆囊切除术后腹泻患者为脾虚之证,健脾益气方治疗后疗效较好,并能提升腹泻患者T淋巴细胞亚群的数值。     

腹膜后恶性肿瘤的治疗--附26例体会

腹膜后肿瘤系指原发于腹膜后间隙的肿瘤，不包括腹膜后脏器的肿瘤。组织来源主要有脂肪组织、肌肉、淋巴组织、神经等。腹膜后肿瘤发生率约占肿瘤发病率０．２％以下［１，２］，其中恶性占大多数，（国内外报道，５０％～８５％不等）［１，３～６］。其生物学特性多为低...     

急性重症胰腺炎治疗方式及疗效的探讨

急性重症胰腺炎 (ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ .ＳＡＰ)的治疗已经历了近百年的发展 ,至今仍有许多争论 ,尤其是手术介入的利弊已成争论的焦点。随着现代医疗、检查手段的发展和新药物的应用 ,手术和非手术治疗的结果对比发生了明显的变化 ,文献报道治疗ＳＡＰ的各种方式越来越多。我们回顾性总结我院诊治ＳＡＰ的经验 ,对ＳＡＰ的治疗方式及疗效作一探讨。资料与方法一、一般资料我院自 1993年 1月至 1999年 12月 ,我院共收治急性重症胰腺炎 6 0例 :其中女性 2 8例 ,男性 32例 ;年龄从 2 5～82岁 ,平均年龄 47岁 ;患者…     

骨髓内皮细胞衬里人工血管间置移植的实验研究

通过骨髓内皮细胞衬里人工血管间置移植的动物实验,为人工血管内皮化的临床应用作准备.方法分离犬骨髓单核细胞,ePTFE人工血管以二种规格(4 mm×4 cm和8 mm×5 cm)完成内皮化.分别作犬颈总动脉和下腔静脉间置移植(各10条),术后作多谱勒超声检查,处死后作移植血管大体肉眼、病理、免疫组化、扫描电镜等检查.结果颈总动脉移植组2周和2月实验侧通畅率分别为100%(5/5)和60%(3/5),同期对照侧通畅率分别为40%(2/5)和0%(0/5);下腔静脉移植组实验组和对照组2月移植血管通畅率为83.3%(5/6)和50%(2/4).扫描电镜显示颈总动脉移植血管腔面内皮细胞覆盖率实验组和对照组2周时存在差异(84%±11% 与 43%±15%,P<0.05),下腔静脉移植实验组和对照组内皮细胞覆盖率也有差异(95%±6%与77%±13%, P<0.05);颈总动脉和下腔静脉移植物2月时,血管内膜厚度实验组小于对照组(116±28 μm与162±30 μm, P<0.05; 91±24 μm与143±35 μm, P<0.05).结论骨髓内皮细胞衬里的ePTFE人工血管在体内能较快完成内皮化过程,能抑制内膜增生;循环内皮细胞作为内皮细胞的潜在来源,具有一定临床应用价值.