皮肌炎临床首发症状及误诊分析

目的 探讨皮肌炎(DM)的首发症状及误诊情况,旨在提高DM的早期诊断水平.方法 回顾性分析402例DM住院患者首发症状及确诊前误诊情况.结果 DM首发症状以皮疹[52.5％(211/402)]多见,其次为皮疹、肌无力同时出现[32.1％(129/402)],再次以胸闷、气短、咳嗽、心悸为首发症状[19.4％(78/402)];DM早期易误诊为皮肤病(46.3％,186/402),DM可累及肺部、心脏等脏器,常伴发恶性肿瘤.结论 早期诊断合理治疗能提高DM的疗效.     

三藤通痹丸对类风湿性关节炎患者血小板相关参数和急性时相反应物水平的干预

目的：分析活动性类风湿性关节炎（RA）患者血小板相关参数和急性时相反应物水平的变化及三藤通痹丸对其的干预作用。方法：将符合入选标准的107例活动期RA患者，按区组随机化原则随机分为三藤通痹丸组（治疗组）53例，正清风痛宁组（对照组）54例。采用ESR自动分析仪和特定蛋白分析仪常规检测ESR、CRP的水平；采用全自动血细胞分析仪检测血小板相关参数，进行前后对比治疗研究。结果：活动性RA患者血小板相关参数PLT、PCT异常，急性时相反应物水平明显升高，与健康人群比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。经治疗后，两组患者上述各观察指标有不同的回落，与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）；治疗后治疗组与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论：RA患者病情活动时，血小板参数PLT、PCT显著升高，急性时相反应物释放增多，血小板参数PLT、PCT与ESR、CRP一样，可作为反映RA病情活动性的一项客观指标；三藤通痹丸对RA患者的愈后影响与抑制急性时相反应物的释放，降低血小板参数，减弱致炎因子的刺激，消除或减弱炎症和免疫反应有关。     

中药外贴干预强直性脊柱炎患者负性情绪及生活质量的研究

目的研究中药外贴双侧华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎(AS)患者的临床疗效及治疗后负性情绪和生活质量的变化。方法将128例男性AS患者随机分为2组,对照组62例给予柳氮磺胺吡啶加白芍总甙胶囊口服并双侧华佗夹脊穴激光点灼,治疗组66例在对照组的基础上加用中药外贴双侧华佗夹脊穴。采用半定量症状分级法对AS患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、强直性脊柱炎患者生存质量测定表(QOL-AS)相关临床症状积分进行统计,分析AS患者负性情绪及生活质量的变化和临床疗效。结果 AS患者焦虑抑郁指数(SAS+SDS积分)较健康人明显升高(P0.05),且HLA-B27阳性患者焦虑抑郁指数较阴性患者显著下降(P0.05);AS患者生活质量有不同程度的下降(P0.05或0.01),且HLA-B27阳性患者较阴性患者下降显著(P0.05);经2个疗程治疗后2组患者上述各指标改善明显(P0.05或0.01),2组比较有显著性差异(P0.05或0.01)。结论 AS患者处于轻中度精神抑郁状态,生活质量有一定程度的下降,以HLA-B27阳性患者更甚。中药外贴法可改善AS患者的负性情绪,提高生活质量。     

李学增治疗皮肌炎/多发性肌炎经验

李学增系河北省石家庄平安医院风湿免疫科主任医师，河北省第2批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。李老师曾师承河北名中医刘沛然主任医师治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等风湿病的学术经验，继承山东中医药大学风湿病专家张鸣鹤教授清热解毒为主治疗自身免疫病的学术思想，并结合自身数十年诊治风湿免疫病的临床实践，独创三步免疫解毒法治疗皮肌炎／多发性肌炎。我们有幸随李老师学习，现将其治疗皮肌炎／多发性肌炎的经验介绍如下。     

五痹胶囊抗硬皮病模型小鼠实验研究

目的:研究五痹胶囊对硬皮病小鼠模型的影响,并进一步探讨其抗硬皮病的作用机制。方法:用博来霉素皮下注射建立硬皮病小鼠模型,随机将小鼠分为正常对照组、模型对照组、五痹胶囊低、中、高剂量组及薄芝片组,灌胃给予不同剂量的药物,观察各组小鼠皮肤肺组织病理学改变、皮肤厚度、胶原含量的变化,并相互比较。结果:各治疗组小鼠皮肤硬化程度可得到一定的改善,皮肤厚度变薄,胶原含量减少。与模型组比较有显著性差异(P<0.01),其中尤以五痹胶囊高剂量组更为突出。结论:五痹胶囊对皮下注射博来霉素导致局部硬皮病小鼠皮肤的厚度、胶原纤维的增生有明显的改善作用,并随剂量的增大呈剂量—效应关系。五痹胶囊治疗系统性硬皮病与其抑制皮肤的胶原纤维增生、降低胶原含量有关。     

中医药治疗干燥综合征的思路与方法

干燥综合征（SS）是主要累及外分泌腺的慢性炎症性自身免疫病，临床有多系统的受累，属弥漫性结缔组织病（CTD）。现代医学目前尚无根治方法，主要是替代和对症治疗，治疗目的是预防因长期口、眼干燥造成的局部损伤，纠正脏器的损害对身体的影响。密切观察病情变化，防治本病的系统性损害。而中医药治疗对于缓解症状，保护眼睛，延缓病程发展，防治腺体外统损害等方面独特的优势，大大地提高了患者的生活质量，笔者根据本院风湿免疫病专家李学增老师的诊疗经验，就SS的诊疗思路与方法，探讨如下。     

五痹胶囊治疗系统性硬皮病的药效学研究

目的研究五痹胶囊治疗系统性硬皮病的药理作用。方法用博来霉素皮下注射建立硬皮病小鼠模型,尾静脉注射1∶1000肾上腺素,造成微循环障碍。随机将小鼠分为正常对照组、模型对照组、五痹胶囊低、中、高剂量组及阳性药物对照组,灌胃给予不同剂量的药物,观察各组小鼠皮肤和肺组织病理学改变、皮肤厚度、胶原含量的变化及耳廓微循环动静脉管径、微血管内红细胞(RBC)流速分值并相互比较。结果各治疗组小鼠皮肤硬化程度可得到一定的改善,皮肤厚度变薄,胶原含量减少,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.01),其中尤以五痹胶囊高剂量组更为突出;给药20、40 min后小鼠耳廓微循环动静脉管径、微血管内RBC流速分值均明显较空白对照组增加(P<0.05,P<0.01)。结论五痹胶囊对硬皮病模型小鼠皮肤厚度、胶原纤维增生有明显的改善作用,并随剂量的增大呈剂量-效应关系;可明显增加模型小鼠耳廓微动脉、微静脉管径,加快微血管内RBC流速,改善小鼠耳廓微循环。提示五痹胶囊能有效地防治系统性硬皮病变的发生是通过抑制胶原纤维的增生、解聚降黏、增加血流量及改善微循环等机制实现的。     

获得性低磷骨软化症两例

低磷骨软化症是一种少见的代谢性骨病,按照病因分为遗传性、肿瘤性和获得性,通常表现为骨痛、骨折等,临床较少见,易误诊、漏诊。该文报道2例获得性低磷性骨软化症患者,分别为37岁的男性及33岁的女性,均以骨痛为主诉入院,明确低磷骨软化症后进一步查找病因,追查到1例为药物所致,另1例继发于原发性干燥综合征合并肾小管酸中毒,再对其临床特点、鉴别诊断及治疗进行分析以拓宽临床医师对该病的诊治思路。     

中药外贴对强直性脊柱炎患者微炎症状态的影响

目的：研究强直性脊柱炎（AS）患者血清微炎症状态指标水平的变化及中药外贴双侧华佗夹脊穴的干预作用以探讨其作用机制。方法：将128例AS患者随机分为治疗组（66例）和对照组（62例）;对照组给予柳氮磺胺吡啶和双侧华佗夹脊穴激光点灼,治疗组在对照组的基础上加用中药外贴双侧华佗夹脊穴。采用全自动酶联免疫分析仪检测血清TNF—α、IL-6、IL-8的水平,乳胶增强免疫比浊法检测CRP的水平;分析HLA—B27阳性和阴性的AS患者血清微炎症状态水平和中药外贴对其的干预作用。结果：AS患者血液微炎症状态指标CRP、IL-6、IL-8、TNF—α的水平较健康人明显升高（P〈0．05）,且HLA—B27阳性患者血液微炎症状态指标水平较HLA—B27阴性显著为高（P〈0．05）;经2个疗程治疗后,两组患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的水平有明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组较对照组明显（P〈0．05或P〈0．01）。结论：AS患者处于微炎症状态,血液存在高水平的CRP、IL-6、IL-8、TNF-α;HLA—B27阳性患者炎症病理损伤程度要大于HLA—B27阴性患者;中药外贴法能消除AS患者炎性因子IL-6、IL-8、TNF—α的刺激,抑制CRP的释放,从而改善其微炎症状态。     

刺灸通督理脊法对强直性脊柱炎患者负性情绪及生活质量的干预

目的:研究强直性脊柱炎(AS)患者治疗前后负性情绪和生活质量的变化及刺灸通督理脊法的干预作用,进一步评价刺灸通督理脊法对AS的临床疗效。方法:将108例(HLA-B27阳性78例,HLA-B27阴性30例)符合诊断标准的男性AS患者,随机分为治疗组(54例)和对照组(54例),对照组给与柳氮磺胺吡啶加白芍总甙胶囊口服,治疗组采用刺灸通督理脊法治疗。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、强直性脊柱炎患者生存质量测定表(QOL-AS)进行问卷调查,采用半定量症状分级法对AS患者相关临床症状积分统计,进行前后对比治疗研究,分析比较HLA-B27阳性和阴性的AS患者负性情绪及生活质量的变化和刺灸通督理脊法对其的干预作用。结果:AS患者焦虑抑郁指数(SAS+SDS积分)较健康人明显升高(P0.05),且HLA-B27阳性患者焦虑抑郁指数较HLA-B27阴性显著为高(P0.05);AS患者生活质量(躯体机能、日常活动、休闲,社交活动、一般健康观念、精神状态)有不同程度的下降,与健康人比较有显著性差异(P0.05或P0.01),且HLA-B27阳性患者较阴性显著为高(P0.05);经2个疗程治疗后两组患者上述各观察指标有不同的升落,与治疗前比较有显著性差异(P0.05或P0.01),治疗后治疗组与对照组比较,差异有显著性(P0.05或P0.01)。结论:AS患者处于轻中度精神抑郁状态,生活质量有一定程度的下降,且HLA-B27阳性患者其精神抑郁程度、生活质量的下降要大于HLA-B27阴性患者,刺灸通督理脊法可改善AS患者的负性情绪,提高生活质量。