《黄帝内经太素》肝脏象理论结构分析

《黄帝内经太素》,唐初医学家杨上善所著,是现存最早的《黄帝内经》版本。该书以唐初哲学为指导,开分类研究《内经》先河;延续《内经》脏为库藏、藏天地间精气的基本功能,突出并论证五脏藏神为五脏核心功能。其中,肝为库藏,应春,储藏天地之间少阳之气、五行木气;肝藏血,血是肝所储藏的精气;肝舍魂,舍魂为肝的核心功能,主藏血是为舍魂。《太素》对《内经》肝理论的发展:1）分类整理,使知识同一系统;2）以肝舍魂为核心功能协调并论证了肝所藏精气、血及魂的结构关系;3）以佛教理论指导,论证神、魂内生。明确《太素》肝脏象理论结构,对于明确肝脏象理论的形成与发展及对当代中医肝脏象理论的深入认识,无疑具有重大意义。     

左颈总动脉-左锁骨下动脉转流技术在胸主动脉腔内修复术中的临床应用

目的 探讨左颈总动脉（LCCA）-左锁骨下动脉（LSA）转流技术在胸主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗胸主动脉疾病中的应用效果。方法 回顾性研究。纳入2016年1月—2019年12月南京鼓楼医院心胸外科胸主动脉疾病患者83例,其中男76例、女7例,年龄27~82（55.3±12.0）岁。B型主动脉夹层71例,胸主动脉瘤2例,主动脉溃疡5例,主动脉壁间血肿5例。83例患者行一期LCCA-LSA转流术+TEVAR治疗。观察手术时间、支架放置数量、术中行LSA弹簧圈栓塞情况;围手术期内观察患者死亡、脑梗死发生情况、再手术率及再手术原因;出院后随访期间,观察患者的死亡率、脑梗死发生率,复查主动脉CTA观察转流血管通畅情况、弓部分支血管血供情况以及有无支架移位。结果 83例患者均成功重建LSA。手术时间1.0~7.0（3.2±1.0） h。术中置入胸主动脉支架1个64例、2个17例、3个2例。4例患者出现LSA根部对比剂渗漏,予弹簧圈栓塞后渗漏消失。围手术期内无患者死亡。2例（2.4%,2/83）患者再次手术治疗,其中1例LCCA部分遮盖、1例主动脉逆撕A型夹层,均予相应处理后恢复正常。1例（1.2%,1/83）患者术后出现一过性脑梗死伴左侧肢体肌力一过性下降,保守治疗后好转出院。83例患者术后随访8~46个月,平均25.3个月。随访期间,5例（6.0%,5/83）患者死亡;3例（3.6%,3/83）患者出现脑梗死,保守治疗后好转;主动脉CTA显示,转流血管通畅,弓部分支血管血供良好,无支架移位。结论 LCCA-LSA转流技术重建LSA,可以延长胸主动脉病变近端锚定区,是治疗胸主动脉疾病安全有效的手术方法,可获得良好的近期疗效。     

1例成人肺动脉闭锁伴咯血患者进行体肺动脉分流手术的护理

总结1例成人室间隔完整型肺动脉闭锁患者手术前后的护理。术前实施咯血的处理和再预防、预防缺氧和晕厥发生、呼吸道感染的控制。术后做好心肺功能的维护、并发症的预防及心理护理。患者经治疗和护理后达到预期效果，临床症状得到明显改善，术后恢复良好。     

麝香虎骨膏治疗风寒型哮喘

近年来,笔者采用麝香虎骨膏贴敷法治疗风寒型哮喘32例,收到了满意效果,好转率达100%。现介绍如下:治疗方法:取天突、肺俞二穴,各贴敷一贴,一般1分钟即可减轻哮喘症状,有效时间达4小时。注意事项:保持皮肤干燥、通风、贴4小时即可拿掉。过敏者慎用。验案举例:杨某,男,64岁,咳喘10余年。曾用消炎、平喘等药物治疗疗效不佳,哮喘经常发作。此次受凉后,即感胸闷、气急、呼吸明显     

在沟通中走向成功

中国古代的道德观念非常重视“清誉”，不为五斗米折腰的君子吟着“举世皆浊我独清”时，心头涌起的是一种悲壮和道德优越感。而现代社会需要的是乐于而且善于与人合作和沟通的实干家。不论对领导还是下属。有效的沟通有助于工作的成功开展。     

透皮促进剂对白花前胡甲素体外经皮渗透的影响

目的:考察透皮促进剂对白花前胡甲素(dl-praeruptorin A,Pd-Ia)体外经皮渗透的影响。方法:采用改进的Franz扩散池,以大鼠离体皮肤为渗透屏障,用高效液相色谱法对Pd-Ia进行含量测定,考察月桂氮酮(Azone)及1%Azone与不同浓度丙二醇(PG)混合物对Pd-Ia透皮吸收的影响。结果:使用Azone对Pd-Ia有促透作用,1%Azone效果较好,平均渗透速率达到4.064μg.cm-2.h-1;1%Azone与15%PG合用促透效果最好,平均渗透速率达到4.889μg.cm-2.h-1,且与单用1%Azone有显著性差异(P<0.05)。结论:1%Azone与15%PG合用时,含0.5%Pd-Ia溶液体外渗透具有最大促透效果,体现出协同作用。     

氨甲环酸致不良反应个例报道文献分析

摘 要 目的:探讨氨甲环酸不良反应的一般规律和特点,为临床合理用药和预防不良反应的发生提供参考。方法: 检索Pubmed、ScienceDirect Onsite、西文生物医学期刊文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库中有关氨甲环酸不良反应的个案报道,得到文献共27篇,35例病例,并进行统计分析。结果:氨甲环酸所致不良反应主要有过敏反应、血栓以及由此引起的肾脏、肝脏、心血管、肺以及左下肢损害,另外还有视力损害、耳鸣、癫痫全身性发作等。过敏反应发生的时间为给予氨甲环酸当天,而血栓形成则多发生在给药后6~15 d,甚至长达2个月。结论:临床应重视氨甲环酸的不良反应,加强其用药监测,确保用药安全。     

老年患者纤维胃镜检查时的护理体会

我院自1986年6月至1988年3月间共做胃镜检查1003例次。其中60岁以上老龄患者146例,男109例,女37例。有心血管疾患者69例。由于注意了老年人受检前的心理及心血管疾病的特点,均顺利完成检查,无一例发生意外。 一、老年患者胃镜检查前的心理特点及护理     

小儿盐酸普鲁卡因口服溶液治疗消化系统疾病等所致呕吐550例

目的观察小儿盐酸普鲁卡因口服溶液对消化系统疾病等所致呕吐患儿的疗效,为该药的后续研究提供参考。方法收集2018年3月—2019年3月四川省人民医院儿科使用小儿盐酸普鲁卡因口服溶液患儿的临床资料,对其使用年龄、适应证、用法用量、不良反应、治疗效果等进行统计。结果共收集使用小儿盐酸普鲁卡因口服溶液患儿550例,年龄25 d~13岁;适应证以胃肠炎引起的呕吐为主,也适用于胃炎、扁桃体炎、肠系膜淋巴结炎、上呼吸道感染、胃肠功能紊乱等引起的呕吐;用法用量为新生儿及1岁以下儿童口服用量<1 mL,1岁儿童用量平均为1 mL,每增加1岁用量增加1 mL,临床最大使用剂量为10 mL;不良反应为变态反应、食欲下降;治疗效果为治愈467例,好转78例,无效5例。结论小儿盐酸普鲁卡因口服溶液对儿童消化系统疾病等引起的呕吐疗效好,不良反应少。