香港特区药物采购策略与内地基本药物采购机制比较

目的:借鉴香港特区成功经验,为完善内地基本药物集中采购工作提供参考。方法:通过对香港特区医院管理局药物采购政策和策略与内地基本药物采购机制的分析比较,发掘可借鉴的经验,并提出内地需改进的建议。结果与结论:信息化建设是实现基本药物招采结合、量价挂钩采购模式的基础。建议建立全国范围的规范、统一、科学的药品分类方法和系统药物采购政策,采取多种采购方式和途径,保证基本药物供应,实现基本药物可及性要求。     

我国儿童新型冠状病毒感染防控/诊疗方案纵览

儿童是新型冠状病毒的易感人群,易发生隐性感染。由于儿童群体的特殊性,疾病防控及诊疗工作面临着挑战。截至2020年2月29日,国内不同机构和学术团体已发布儿童新型冠状病毒感染防控/诊疗相关方案/建议/共识/指南(方案)29篇,其中防控方案17篇,防控和诊疗方案1篇,诊疗方案11篇。概括起来,儿童新型冠状病毒感染防控和诊治主要措施是:(1)严格按照"控制传染源""阻断传播途径""保护易感人群"的原则,在医院内、诊室和居家等场所执行隔离及防护、消毒措施,以有效防控儿童院内感染及家庭聚集性传播。(2)采取对症治疗为主,并避免滥用抗菌药物。(3)抗病毒治疗应根据患儿年龄、体重、临床分型、合并疾病等因素权衡利弊,发病早期推荐试用干扰素。(4)中医药治疗应遵循辨证论治的原则。(5)重症患儿可酌情采用糖皮质激素、丙种球蛋白、无带毒血浆治疗。     

我院处方专项点评工作总结分析

目的：总结我院临床药师参与处方专项点评的工作情况,为其他医疗机构临床药师的工作提供参考.方法：总结分析我院近3年来临床药师参与处方专项点评、万古霉素、喜炎平、美罗培南点评结果和部分Ⅰ类切口围手术期抗菌药物点评结果.结果：通过临床药师参与处方专项点评,使点评科室抗菌药物使用逐渐达到合理水平;万古霉素、喜炎平、美罗培南的使用管理和使用方法逐渐符合要求;Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用逐渐符合标准.结论：临床药师参与处方专项点评可帮助临床提高合理用药水平.     

围绝经期合并乳腺良性增生性疾病患者全程化药学服务模式构建与实践

目的： 建立围绝经期合并乳腺良性增生性疾病患者的全程化药学服务模式,并评价激素补充治疗（hormone replacement therapy,HRT）用于这类特殊患者的有效性和安全性。方法： 介绍某院更年期联合门诊服务于围绝经期合并乳腺良性增生性疾病患者的工作模式、团队构建和药师职责。统计分析142例乳腺良性增生性疾病患者的一般情况、疾病情况、合并用药情况、药物不良反应、药学服务内容、患者围绝经期症状转归及乳腺良性疾病发展情况。结果： 在142例目标患者中,77.46%的患者存在合并用药情况。在全程化药学服务的密切随访前提下,80.56%的合并一种乳腺良性疾病患者（108例）以及70%合并2种及以上乳腺良性疾病患者（20例）进行了HRT治疗,且治疗3个月后其改良的Kupperman症状评分（简称K评分）较治疗前均显著降低,单雌激素组和雌孕激素治疗组与非HRT治疗组相比,K评分降低更明显,差异有统计学意义（P<0.05）,提示治疗效果显著。14例既往乳腺彩超检查阴性的患者,在治疗过程中新出现了乳腺良性疾病,其中8人停用了HRT,换用其他药物治疗。监护至今无一例乳腺恶性病变发生。结论： 临床药师通过开设联合门诊,参与特殊患者全程化药物治疗管理,可提高合理用药水平、药物治疗安全性、治疗效果及患者依从性。     

从《全国医疗服务价格项目规范(2010版)(征求意见稿)》看我国药事服务费的收取

目的:为进一步推进公立医院改革和落实医院补偿机制提供参考。方法:通过对国家发改委《全国医疗服务价格项目规范(2010版)(征求意见稿)》拟收取药事服务费的基本情况,包括项目内涵、计价单位、人工与所需要时间、技术含量和风险系数等内容进行介绍,结合美国、台湾等国家和地区的实际经验,就药事服务费的概念、测算方式、计价单位和征收方式等几个关键问题进行分析,并提出建议。结果与结论:药事服务费是医院向患者提供药品所需要的药师执业服务的劳务成本和药品部门的运营成本;药事服务费的测算方式是采用以药品支出减药品费为目标值的测算方法;门、急诊药事服务费以种类作为计价单位没有明确种类的含义;在征收方式上药事服务费不应全国统一,应由各省、市、自治区发改委分别确定;药事服务的耗时及技术含量系数、风险系数有待商榷。建议急诊药事服务费项目内涵应增加药品部门的运营成本;明确门、急诊药事服务费按处方种类作为收费单位收取;临床药师提供的部分执业服务项目应按所提供的项目收费。     

我院抗菌药物及其基本药物的合理应用与管理对策

目的：提高综合医院抗菌药物的合理应用水平。方法：分析某院在使用和管理抗菌药物上的措施与方法,并抽取2012年4—10月（干预前）和2012年11月-2013年5月（干预后）所有门（急）诊抗菌药物处方每月200份,及住院手术患者使用抗菌药物的出院病历每月40份,通过合理用药信息系统进行处方和医嘱审核,对各项指标进行评价。结果：干预后,该院门诊处方越级应用抗菌药物,术前、术后应用抗菌药物,抗菌药物选择等指标与干预前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;抗菌药物中基本药物选择趋向合理性,且医院抗菌药物使用强度出现显著下降。结论：通过对医务工作者抗菌药物知识的宣传与培训,强化抗菌药物专项管理处方点评小组,分级管理制度的严格执行,采用合理用药相关网络系统干预和医嘱审核制度等措施,可有效提高医院抗菌药物的合理应用水平。     

小儿盐酸普鲁卡因口服溶液治疗消化系统疾病等所致呕吐550例

目的观察小儿盐酸普鲁卡因口服溶液对消化系统疾病等所致呕吐患儿的疗效,为该药的后续研究提供参考。方法收集2018年3月—2019年3月四川省人民医院儿科使用小儿盐酸普鲁卡因口服溶液患儿的临床资料,对其使用年龄、适应证、用法用量、不良反应、治疗效果等进行统计。结果共收集使用小儿盐酸普鲁卡因口服溶液患儿550例,年龄25 d~13岁;适应证以胃肠炎引起的呕吐为主,也适用于胃炎、扁桃体炎、肠系膜淋巴结炎、上呼吸道感染、胃肠功能紊乱等引起的呕吐;用法用量为新生儿及1岁以下儿童口服用量<1 mL,1岁儿童用量平均为1 mL,每增加1岁用量增加1 mL,临床最大使用剂量为10 mL;不良反应为变态反应、食欲下降;治疗效果为治愈467例,好转78例,无效5例。结论小儿盐酸普鲁卡因口服溶液对儿童消化系统疾病等引起的呕吐疗效好,不良反应少。     

主要抗菌药物的利用调查

统计了四川省人民医院１９９１年－１９９５年抗菌药物使用数量，金额，采用ＷＨＯ推茬的“限定日剂量（ＤＤＤ）”作为药物研究的剂量单位，确定ＤＤＤ值，计算ＤＤＤ数（日用药人次，ＤＤＤｓ），将总购入量，ＤＤＤ数３主金额进行排序，求出金额序号与ＤＤＤｓ序号比值，从中了解全院抗菌药物用药频度及购药金额与用药人次是否同步。将用药频度大的几种抗菌药物和几种头孢类抗生素作药敏试验，以了解期耐药程度。     

心血管疾病药物利用调查

心血管药物近年来发展较快，60年代发展的β-阻滞药，70年代发展的钙括抗剂，80年代开发的血管紧张素转换酶抑制剂是三个主要系列。近20年来，一些新的抗心律失常药等与上述三个系列药在一起，构成当前治疗心血管疾病的主要药物。由于心血管疾病在人群中的发病率高，故应用广泛。本文随机抽取四川省人民医院1996年5月出院病历379份，对其中使用的β-阻滞剂、钙桔抗剂、硝酸酯类、ACEI、抗心律失常药等5类药物进行药物利用调查，其目的是为了了解医生的用药习惯，发现用药的流行趋势，监测用药的合理性。1方法资料来源：随机抽取四川省人民…