椎间孔镜下改良环锯技术部分切除增生上关节突治疗腰神经根卡压综合征的效果

 目的 评估椎间孔镜下改良环锯技术部分切除增生上关节突(superior articular process,SAP),治疗SAP增生引起的腰神经卡压综合征(lumbar nerve root entrapment syndrome,LNRES)的效果。方法 选择2015-04至2019-07医院收治的LNRES患者10 例,10个椎间孔,均为L_4/5单侧(左4右6)。均拟接受经皮改良环锯技术将增生的SAP切除椎间孔扩大成形术,椎间孔镜下清理、松解神经根。术前、术后1周、12周及末次随访时患者行功能查体,X线、CT检查,分别进行VAS疼痛分级法判定,疗效评定采用JOA腰背痛手术评分标准和 MacNab 腰腿痛手术标准。结果 术后影像学检查椎间孔减压成形良好,VAS 评分:治疗后1周、12周,末次随访3组较术前明显降低(P<0.05),末次随访组较术后1周降低(P<0.05),术后1周组和12周组,12周组和末次随访组差异均无统计学意义。JOA 评分:治疗后1周、12周,末次随访3组较术前明显降低(P<0.05),和术后1周比,术后12周组、末次随访组均降低(P<0.05),术后12周组和末次随访组差异无统计学意义。MacNab标准:术后1周,有效10例;术后12周有效2例,显效8例;末次随访显效10例。结论 改良环锯技术联合椎间孔镜整块切除部分增生SAP治疗LNRES是一种微创、简洁、有效、价格低廉的方法。     

张兰教授治疗糖尿病便秘的经验

糖尿病便秘是2型糖尿病临床常见的症状之一,属于糖尿病并发神经病变的一种,有糖尿病神经病变者60%存在便秘。现代医学认为糖尿病引起     

微创手术治疗椎间盘源性颈性眩晕的长期疗效

 目的 分析微创手术治疗椎间盘源性颈性眩晕患者的长期疗效。方法 2013-01至2016-07共28例(男13,女15)64个椎间盘:37～76 岁,平均55.3岁,病程中位数12.5个月,四分位数(2,51)个月;平均随访(79.5±11.0)个月。均经正规非手术治疗无效,根据病变椎间盘的退变情况,单纯椎间盘突出压迫脊髓或血管的并椎间稳定的选择低温等离子髓核成形术联合臭氧进行椎间盘减压、塑形;硬性压迫和椎间不稳的采用显微镜辅助零切迹自稳cage前路椎间减压植骨融合术。术前、术后1周、1个月及最后一次行功能查体,X线、CT、MRI检查,分别采用欧洲头晕评估量表(EEV),颈性眩晕症状与功能评分(CVSF)进行疗效评价并进行比较分析。结果 患者术后恢复良好,影像学检查椎间盘塑形良好、减压充分、椎间稳定;治疗后1周、1个月,末次随访EEV评分较术前明显降低(P＜0.05);和术后1周比,末次随访较术后1周降低(P＜0.05)。治疗后1周、1个月,末次随访三个时间点CVSF 评分较术前明显降低( P＜0.05);和术后1周比,末次随访降低 (P＜0.05)。结论 微创手术治疗椎间盘源性颈性眩晕长期效果良好,为临床治疗此类患者提供了一个比较微创、简洁、经济、有效的方法。     

补肾健脾疏肝方治疗桥本氏甲状腺炎的临床研究

目的分析补肾健脾疏肝方治疗桥本氏甲状腺炎的临床疗效。方法将70例桥本氏甲状腺炎患者随机分为两组,对照组34例给予左甲状腺素钠治疗,观察组36例在对照组基础上给予补肾健脾疏肝方治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率94.4%明显高于对照组的70.6%,治疗后甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体水平均明显低于对照组,中医证候积分与对照组相比明显降低(P0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论补肾健脾疏肝方治疗桥本氏甲状腺炎效果理想,可明显改善血清抗体水平,缓解临床症状,值得推广。