雷公藤合剂治疗原发性干燥综合征的效果及对预后营养指数的影响※

目的 研究雷公藤合剂治疗原发性干燥综合征（pSS）的效果及对预后营养指数（PNI）的影响。方法 选取符合要求的64例pSS患者随机分为用雷公藤合剂治疗的治疗组及用硫酸羟氯喹片治疗的对照组,治疗12 w,对比两组治疗前后的ALB、LY、PNI、ESR、CRP、IgG、IL-1β、TNF-α、ESSPRI。结果 治疗后对照组的ALB、PNI较治疗前无差异,两组的LY及治疗组的ALB、PNI均较治疗前提高（P<0.05）;治疗后两组的ESR、CRP、IgG、IL-1β、TNF-α、ESSPRI均较治疗前下降（P<0.05）,且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。Pearson线性相关性分析,治疗组治疗后的ESSPRI与ALB、LY、PNI呈负相关（P<0.05）。结论 雷公藤合剂能降低急性炎症指标,提升营养状况,调节免疫,降低ESSPRI,减轻症状及改善预后,未发现严重不良反应,值得在临床上推广应用。     

雷公藤在类风湿性关节炎治疗中的应用进展

类风湿性关节炎（RA）是一种多系统炎症性的自身免疫性疾病，发病原因不明，目前尚无特异性治疗药物。雷公藤是卫矛科植物，具有祛风除湿、消肿止痛、清热解毒的功效，治疗RA的总有效率达87．6％～95．3％。兹对雷公藤在RA治疗中的应用综述如下：     

小剂量盐酸艾司洛尔对食管癌术后气管拔管时心血管反应的观察

目的观察小剂量盐酸艾司洛尔对气管导管拔管时心血管反应的临床效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级食管癌患者随机分成对照组和艾司洛尔组。对照组在拔管前2min静脉注射生理盐水;艾司洛尔组注射艾司洛尔(0.5 mg/ kg),观察围拔管期心率、收缩压及不良反应。结果拔管前,对照组心率、收缩压和舒张压与艾司洛尔组差异无显著性(P均>0.05),但拔管时及拔管后3min、5min艾司洛尔组心率、收缩压和舒张压与对照组比差异有显著性(P<0.01或0.05)。结论艾司洛尔能安全有效预防全麻后气管拔管时的心血管反应。     

某院心内科临床用药的常见问题及合理用药分析

目的探讨我院心内科的临床用药常见问题,分析促进合理用药。方法对2009年1月至2012年2月入我院心血管内科住院治疗的648例患者临床资料进行回顾性分析,分析统计不合理用药情况。结果我院心内科648例患者中出现临床用药问题共38例,占比5.86%,用药问题中占前三位的分别是抗菌药物使用不合理12例(1.84%),配伍不合理7例(1.08%),用法用量不合理5例(0.77%);合理用药主要体现在用药剂量控制、老年人用药问题和药物联合应用问题等方面。结论我院心内科临床用药常见问题主要是抗菌药物使用不合理、配伍不合理和重复使用同类药物等,临床医师应多总结经验,提高心血管临床用药的合理性。     

胫骨远端骨折解剖钢板内固定手术治疗体会

胫骨远端骨折临床上很常见,其治疗方法有多种,但疗效不一.笔者白2006年8月～2007年12月,采用胫骨远端解剖钢板手术治疗32例胫骨远端骨折,疗效满意.报告如下.     

三种不同麻醉维持对单肺通气时肺内分流的影响

单肺通气(OLV)因能提供清晰的手术野以利手术操作,及能保护健侧肺而成为胸科手术常用的通气方法.但这一非生理性通气方法会引起通气/血流比失衡、肺内分流增加、PaO2降低等反应.缺氧性肺血管收缩(HVP)是肺循环缺氧状态下重要的自身调节保护机制[1],它可使非通气侧肺小动脉收缩,肺血管阻力增加,使血流向通气侧转移,从而纠正失调的通气\血流比,降低Qs/Qt,维持正常的脉搏血氧饱和度(SpO2).     

地佐辛超前镇痛对骨科下肢手术术后镇痛效果的影响

超前镇痛是指伤害性刺激作用于机体之前采取有效措施，防止中枢或外周神经敏化，从而减轻伤害后疼痛。地佐辛是一种新型混合型阿片受体激动剂，主要通过激动κ受体产生镇痛作用，镇痛效果强。本研究观察地佐辛超前镇痛对骨科下肢手术术后静脉自控镇痛（PCIA）效果的影响及其安全陛。     

中医药优化方案治疗湿热痹阻型活动期类风湿关节炎临床观察

目的：探究中医药优化方案治疗湿热痹阻型活动期类风湿关节炎的临床疗效。方法：将60例合格受试者随机分入治疗组、对照组,每组30例。对照组：西药予甲氨蝶呤＋来氟米特,中药予宣痹汤合二妙散加减;治疗组：实施中医药优化方案,即在对照组基础上,加雷公藤合剂,并配合关节操。两组的疗程均为12周。在治疗前及治疗后4周、8周、12周,观察DAS28评分、GH情况,并比较治疗前后的中医证候积分。结果：1治疗前,上述3个指标组间比较,差异无显著性意义（均P〉0.05）,具有可比性。2DAS28评分、GH方面,治疗后4周、8周、12周与治疗前相比,治疗组优于对照组（均P〈0.05）。3治疗前后两组的中医证候积分比较,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：中医药优化方案治疗湿热痹阻型活动期类风湿性关节炎,可有效降低患者的疾病活动度及中医证候积分,临床疗效佳;治疗后患者对疾病的自我总体评分优于对照组,满意度较高。     

两种肺隔离装置在可疑困难气道患者中的应用

目的：探讨可疑困难气道患者合适的肺隔离装置的选择。方法：选择行单肺通气的可疑困难气道患者30例,随机分为2组（每组15例）,分别使用双腔支气管导管和支气管阻塞器行肺隔离术,观察插管定位成功率、插管时间;当插管失败则换用另一种肺隔离装置,记录插管成功情况和时间,若两种方法都失败则放弃单肺通气。术后拔管时通过纤支镜观察声带损伤情况。结果：双腔支气管导管组中有5例插管成功,平均用时（197±35）s,10例失败后改用支气管阻塞器成功8例,平均耗时（244±39）s,放弃2例;支气管阻塞器组插管成功11例,平均用时（232±41）s ,4例改用双腔支气管导管成功1例,平均耗时（208±46）s,放弃3例。术后使用过双腔支气管导管的患者（19例）中发现15例出现声带损伤,发生率为78．9％,而未使用过双腔支气管导管的患者（11例）中仅有3例出现声带损伤,发生率为27．3％（P ＜0．05）。结论：对于可疑困难气道患者,支气管阻塞器成功率高,并发症少,是行肺隔离的首选。     

三合一神经阻滞用于老年患者下肢截肢手术的临床观察

<正>老年患者因下肢血管病变常需行下肢截肢手术,过去常用的麻醉方法是椎管内麻醉和全身麻醉,但是此类麻醉方法因老年患者本身的基础疾病可导致术中、术后麻醉并发症增多。近年来,随着神经刺激仪的临床应用,神经阻滞麻醉因其