苇茎汤合麻杏石甘汤加减联合半量激素治疗儿童毒热闭肺证难治性肺炎支原体肺炎

目的:观察苇茎汤合麻杏石甘汤加减联合半量激素治疗儿童毒热闭肺型难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法:120例患儿随机分为对照组和观察组,各60例。在基础治疗基础上,对照组给予连花清瘟颗粒+甲强尼龙(每次10 mg·kg-1,2次/日),观察组给予苇茎汤合麻杏石甘汤加减+甲强尼龙(每次10 mg·kg-1,1次/日),疗程均为14 d。观察两组治疗前后肺功能指标[最大通气量(MVV),呼气达峰时间(TPTEF),第1秒用力呼气容积(FEV1),呼气达峰容积(VPTEF)],血浆心肌酶谱[肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CKMB),乳酸脱氢酶(LDH),胫丁酸脱氢酶(HBDH)],免疫功能[免疫球蛋白G(IgG),免疫球蛋白M(IgM),红细胞免疫复合物(RBC-ICR),红细胞C3b受体(RBC-C3bR)],炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α),γ-干扰素(IFN-γ),白细胞介素-13(IL-13),白细胞介素-17A(IL-17A)],临床疗效和不良反应。结果:研究期间脱落4例。观察组总有效率96.6%(57/59),高于对照组的84.2%(48/57)(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组MVV,TPTEF,FEV1,VPTEF,RBC-C3bR,IL-13升高(P<0.05);CK,CKMB,LDH,HBDH,IgG,IgM,RBC-ICR,TNF-α,IFN-γ和IL-17A降低(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:苇茎汤合麻杏石甘汤加减联合半量激素可明显改善毒热闭肺型难治性肺炎支原体肺炎患儿的肺功能,心肌酶谱,免疫功能和炎性因子水平,不良反应发生率低。     

郑州市城区儿童哮喘的流行病学调查及发病相关因素分析

目的 了解郑州市儿童哮喘的流行病学特征、诊治情况及发病的危险因素.方法 以多阶段分层抽样的方法发放初筛问卷.疑似哮喘者二次问卷调查、体检及查阅既往病历、辅助检查,明确诊断;同时根据年龄、性别匹配的原则随机抽取非哮喘患儿调查作为对照.结果 共收集有效调查问卷10 616份,其中男5 444人,女5 172人.哮喘确诊308人,患病率为2.90%.男童患病率高于女童(3.38% vs 2.40%);3岁以下儿童哮喘患病率为10.24%,高于其他年龄组儿童.哮喘儿童发作的前3位诱因包括呼吸道感染(94.2%)、天气变化(89.0%)和运动(35.1%).哮喘患儿发作强度多为中度发作(71.8%),其次为轻度(22.7%).94.8%(292例)吸入糖皮质激素治疗,74.7%(230例)全身使用糖皮质激素治疗,90.9%(280例)使用抗生素治疗.多因素logistic回归分析显示下列因素是哮喘发病的主要危险因素:过敏性鼻炎史(OR=150.285,95%CI:31.934~707.264)、湿疹史(OR=10.600,95%CI:1.054~106.624)、特应性皮炎史(OR=31.368,95%CI:3.339~294.683)、食物过敏史(OR=27.373,95%CI:2.670~280.621)、出生方式(OR=2.853,95%CI:1.311~6.208)、使用抗生素的年龄(OR=0.384,95%CI: 0.172~0.857)、1岁内使用抗生素的次数(OR=9.940,95%CI:6.246~15.820)、家装修墙面材料(OR=2.108,95%CI:1.464~3.036)、冬天是否采暖(OR=6.046,95%CI:1.034~35.362).结论 郑州市儿童哮喘患病率与年龄、性别有关;发作程度以中度为主;哮喘最主要诱因为呼吸道感染.哮喘的治疗较规范,但仍有待提高.过敏性鼻炎史、湿疹史、特应性皮炎史、食物过敏史及剖腹产出生、1岁内使用抗生素的次数多、家墙面使用装修材料、冬天采暖会增加儿童哮喘发病的危险,而使用抗生素时间较晚者哮喘发病的危险性较低.     

左旋氨氯地平治疗轻中度高血压64例临床观察

左旋氨氯地平属二氢吡啶类第3代钙离子拮抗剂,为临床洽疗高血压常用药物。该药是左旋体氨氯地平,已知左旋体钙离子拮抗活性是右旋体的1000倍^[1]。笔者观察64例服用左旋氨氯地平的轻中度高血压患者的疗效,报道如下。     

中医在重症手足口病治疗中的优势

手足口病是以EV71病毒及萨奇病毒A16型为主的肠道病毒引起的传染性疾病,属自限性疾病。但近年来,急危重症患儿逐渐增多,多省市大面积流行且死亡率呈上升趋势。中医在治疗手足口病及急危重症中有着明显的优势。从中医"五运六气"学说来阐述手足口病流行及发病的病机,根据病因病机提出重症的分期辨治。经近年来临床实践,证实中医治疗重症手足口病在降低并发症的发生、改善并发症的病情及预后等方面有着明显的优势。     

β2-AR减敏哮喘小鼠模型的建立及验证

目的：建立β₂-AR减敏哮喘小鼠模型并对其进行验证。方法：SPF级雄性BALB/c30只小鼠随机分为空白组、普通哮喘模型组、β₂-AR减敏哮喘模型组。建立普通哮喘模型，并在此基础上采用雾化吸入同时腹腔注射沙丁胺醇的方法进行β₂-AR减敏哮喘模型的制备，造模21 d末次激发后，测定小鼠气道阻力、ELISA法检测小鼠血清IgE含量，HE染色观察肺组织炎细胞浸润程度，Western blot法检测肺组织中β₂-AR含量，RT-PCR检测肺组织中β₂-ARmRNA的表达。结果：与空白组相比，随着乙酰甲胆碱(Mch)浓度升高，OVA诱导的各组气道阻力升高，β₂-AR减敏哮喘模型组气道阻力增加更加显著(P<0.05)；与空白组相比，普通哮喘组及β₂-AR减敏哮喘模型组IgE水平上升(P<0.01)；病理组织学观察发现β₂-AR减敏哮喘小鼠气道炎症浸润，黏液过度分泌及胶原明显沉积，且均较普通哮喘模型组的病理表现显著...     

妇产科安全隐患及防范措施探讨

随着医学卫生事业的不断完善,人们对医疗护理的期望值也越来越高,而妇产科又是一个风险大医疗纠纷高发的科室,近几年来医疗纠纷也较前明显增多,这就要求妇产科护士要知识面广,应急能力强,无菌技术要高,并强化安全管理,提高风险意识,严防护理缺陷及纠纷的发生.通过二十年的妇产科工作总结出妇产科的安全隐患有以下几个方面.     

炎琥宁治疗小儿上呼吸道感染230例疗效观察

目的观察炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法对确诊为小儿急性上呼吸道感染的380例患儿,随机分为治疗组（230例）和对照组（150例）。在对症治疗的基础上,治疗组给予炎琥宁,对照组给予利巴韦林注射液。结果治疗组的平均退热时间、止咳时间、咽痛消失时间与咽部充血好转时间均短对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论炎琥宁治疗急性上呼吸道感染疗效确切。     

支气管哮喘患儿中医体质类型的调查研究

目的：了解哮喘患儿的中医体质类型。方法：自行设计＂哮喘患儿调查表＂（包括哮喘患儿的基本情况、体质调查表）对患儿进行调查。数据用SPSS 13.0进行统计分析。结果：儿童哮喘的体质类型为平和质21例（21%）,偏颇质79例（79%）,偏颇质中按出现频率的高低依次为特禀质59例（59%）、气虚质35例（35%）、阳虚质21例（21%）、阴虚质18例（18%）、瘀血质3例（3%）、痰湿质（2%）。体质是单一类型有54例占54%,2种体质类型兼具者33例占33%,3种体质及4种体质兼具者占比例较少。结论：哮喘患儿体质以偏颇质为主,亦有平和质,偏颇体质中以特禀质,气虚质、阳虚质为主要体质。哮喘患儿的体质多以一种为主,两种偏颇体质兼具仍多见。     

奥扎格雷钠和葛根素治疗脑梗死临床观察

脑梗死是一临床常见的多发病,其诊断不难,治疗方法较多,但疗效不一,为了探讨更好地治疗脑梗死的方法,提高生活质量,笔者采用奥扎格雷钠和葛根素治疗脑梗死90例,疗效显著,现报道如下.     

桑夏清肺汤加减治疗儿童支原体肺炎的有效性及安全性探讨

目的:探讨桑夏清肺汤加减治疗儿童支原体肺炎的有效性及安全性。方法:选取我院儿科2016年1月~2017年6月诊治的支原体肺炎患儿150例,随机分为对照组和治疗组各75例。对照组给予阿奇霉素治疗,治疗组在对照组基础上给予桑夏清肺汤加减治疗,观察两组治疗效果及不良反应情况。结果:治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),两组不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:桑夏清肺汤加减治疗儿童支原体肺炎效果显著,可有效缓解患儿临床症状和体征,促进早日康复,且安全性高,值得临床推广应用。