认真书写病案培养良好的行医习惯

文章分析了病案书写过程中存在的问题,如住院病案首页填写不全、入院记录内容简单、术前讨论不完整、手术记录书写不及时等。并就其原因进行了讨论,主要是重视程度不够、法律意识淡漠等。提出应通过强化法律意识,提高认真书写病案的自觉性,激发病案书写的内生动力以及建立激励机制,促进医师通过病案的书写建立起缜密的临床思维,形成一种终身不改的良好行医习惯。     

纤维支气管镜下声带息肉切除术患者改良Plroseal喉罩通气的效果

对声带息肉、小结等粘膜病变的切除术,以往多在局麻或气管插管全麻支撑喉镜下进行,但对于肥胖、颈椎病等颈部后仰度差的患者,往往由于声门暴露困难而影响手术操作.随着喉内微创手术日益广泛及手术操作的不断熟练,其损伤小、术野宽、时间短以及操作方便等特点愈发凸显,其要求麻醉平稳、声带固定、术后自主呼吸和意识恢复迅速.     

脉血康胶囊联合巴曲酶治疗突发性耳聋的临床研究

目的探讨脉血康胶囊联合巴曲酶治疗突发性耳聋的临床效果。方法选取天津市泰达医院2015年10月—2017年10月收治的突发性耳聋患者114例,随机分为对照组(57例)和治疗组(57例)。对照组静脉滴注巴曲酶注射液,首剂量为10 BU加入100 mL生理盐水,隔日1次,维持剂量为5 BU/次,每次给药时间1 h。治疗组在对照组基础上口服脉血康胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗10 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者听力阈值、凝血–抗凝–纤溶系统指标、血液流变学指标和炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为77.2%和91.2%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者0.5、1、2、4 k Hz的听力阈值较治疗前均显著下降(P0.01),且治疗后治疗组听力阈值明显低于对照组(P0.01)。治疗后,两组血浆纤维蛋白原(FIB)水平和血清D-二聚体(D-D)水平均显著下降(P0.01),血清抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平显著上升(P0.01),且治疗后治疗组凝血–抗凝–纤溶系统指标优于对照组(P0.01)。治疗后,两组患者红细胞沉降率(ESR)、血浆黏度(PV)值较治疗前明显降低(P0.05),红细胞变形指数(EDI)值明显增加(P0.05),且治疗后治疗组血液流变学指标明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降(P0.01),且治疗组上述炎性因子水平明显低于对照组(P0.01)。结论脉血康胶囊联合巴曲酶注射液治疗突发性耳聋可短期内消除患者耳周感觉异常、头晕等症状,有效调节凝血–抗凝–纤溶系统平衡,改善血液流变学状态,减轻炎性反应。     

经眼前庭诱发肌源性电位检查在梅尼埃病患者中的应用

目的:评价经眼前庭诱发肌源性电位(oVEMPs)检查在梅尼埃病诊断中的应用价值。方法:对30例健康受试者和27例单侧梅尼埃病患者进行临床听力学检测和经眼外肌连接的oVEMPs检查,分别测量2组的潜伏期、振幅以及耳间振幅差比值。结果:oVEMPs检查结果显示,30例健康受试者的oVEMPs均引出正常波形,n10波的潜伏期为(10.13±0.48)ms,p15波的潜伏期为(15.23±0.46)ms,n10和p15的波间振幅为(6.58±2.65)μV;梅尼埃病患者oVEMPs异常8例,正常19例。结论:oVEMPs检查快速、安全、客观,可重复性好;在梅尼埃病的诊断中有一定的临床应用价值。     

维生素D与变应性疾病

近些年研究发现维生素D不仅能够调节骨和钙的代谢,维生素D缺乏还与变应性鼻炎、哮喘和特应性皮炎等疾病密切相关.维生素D的摄入、合成、转化和吸收等不同的代谢过程中的产物,在变应性疾病的预防、遗传以及疾病的治疗等多个环节中发挥着重要的作用.本文通过对国内外相关文献的复习,对维生素D相关研究进行综述,阐述维生素D在变应性疾病中的研究进展.     

多道睡眠图参数自动分析与人工分析误差产生原因的探讨

目的分析多道睡眠图(polysomnogram,PSG)呼吸事件自动分析与人工分析产生误差的原因,探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断结果准确性的要素。方法选择376例打鼾伴有睡眠憋气或可能有睡眠憋气者进行7 h以上的PSG监测,对检测结果先用软件自动分析,再进行人工分析,对数据进行统计学分析。结果 PSG呼吸事件经人工分析得出的呼吸暂停指数、低通气指数、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数,与自动分析结果差别有统计学意义,人工分析结果更符合患者病情。结论自动分析结果对PSG呼吸事件病情程度的诊断有误差。目前,应该常规对PSG行人工分析。睡眠呼吸软件应及时更新内容,以提高临床诊断的准确性。     

注射用七叶皂苷钠与甘露醇联合应用在梅尼埃病患者治疗中的疗效

目的:探讨注射用七叶皂苷钠与甘露醇注射液联合应用对于治疗梅尼埃病的疗效。方法:选取2014年3月—2017年3月就诊于本科的80例梅尼埃病患者,按照单盲法随机均分为两组:甘露醇组和联合组。两组均给予常规基础治疗,甘露醇组给予甘露醇注射液治疗,联合组在甘露醇组治疗基础上联合注射用七叶皂苷钠治疗,观察两组的临床疗效。结果:联合组眩晕控制有效率92. 5%,显著高于甘露醇组,χ~2=3. 413,P=0. 065。联合组听力改善总有效率90%,显著高于甘露醇组,χ~2=12. 754,P=0. 000。两组患者治疗后的-SP/AP比值均较本组治疗前显著降低。组间比较,联合组治疗后-SP/AP比值显著低于甘露醇组,95%CI(0. 0117,0. 0508),T=3. 234,P=0. 002。结论:注射用七叶皂苷钠可以减轻内耳水肿,改善膜迷路积水,并且七叶皂苷钠安全性佳,不良反应轻微,注射用七叶皂苷钠能降低患者-SP/AP,能使听力改善效果更明显,提高眩晕控制率,可用于治疗梅尼埃病。     

喉显微外科技术进展

喉显微外科技术是在显微镜下应用喉显微器械处理喉部病变,使喉部病变得到有效的治疗,并最大限度地减少对喉发音功能的影响,维持正常发声。随着医疗水平的发展以及手术器械的改进,目前喉显微外科技术已被越来越多的临床医师所接受并加以推广。本文扼要综述了喉显微外科技术的理论基础、进展以及各种常用喉显微外科技术的特点和预后,对临床工作具有重要的作用。     

Crouzon综合征1例

患儿,男,8岁,因"双侧鼻腔流涕2年"就诊.患儿系足月顺产,父母非近亲结婚,母孕期体健,家族中无此特殊面容者.体检:生命体征平稳,智力发育正常.外观头颅略呈塔状,额骨向顶骨倾斜,双眼球明显突出,眼球运动正常,视力正常,眼距宽,鼻根部凹陷,下颌骨前突,上、下齿呈反咬合,牙列排列不齐.