变应性鼻炎辅助性T细胞免疫球蛋白功能区和黏液素样功能区-1的表达

目的 探讨人辅助性T细胞(helperT lymphocyte,Th)表达T细胞免疫球蛋白功能区和黏液素样功能区-1(T cell immunoglobulin domain and mucin domain-1,TIM-1)在变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)中的作用.方法 密度梯度离心分离20名健康人和20例AR患者外周血单个核细胞(human peripheral blood mononuclear cells,PBMC),免疫磁珠分选CD4+T细胞,CD4+CD45RA+T细胞,免疫荧光和流式细胞仪检测TIM-1阳性细胞.对比植物血凝素(phytohemagglutinin,PHA,20μg/ml)非特异性刺激上述细胞后表达TIM-1阳性细胞的差异.标准变应原(屋尘螨,50000 SOU/ml)和内毒素(脂多糖,lipopolysaccharide,LPS,20ng/ml)特异性刺激树突状细胞(dendritic cells,DC),观察DC提呈抗原并诱导初始Th细胞表达TIM-1的特点.酶联免疫吸附实验(ELISA)检测培养液中IL-4、IFN-γ的分泌.结果 AR患者组CD4+T细胞中TIM-1阳性CD4+T细胞9.48%4±1.51%,高于健康组3.12%±0.32%(P＜0.05);PHA刺激后两组表达TIM-1的CD4+T细胞均高于刺激前(P值均<0.05).DC提呈抗原刺激健康组初始Th细胞后,检测混合细胞液中表达TIM-1的细胞,标准变应原组10.81%±1.48%,高于LPS组6.07%±1.45%(P＜0.05).ELISA检测相应IL-4、IFN-γ的分泌,标准变应原组IL-4为(74.61±13.82)pg/ml、(25.31±7.23)pg/ml;LPS组分别为(28.57±3.36)pg/ml、(163.41±82.37)Pg/ml.结论 AR患者中表达TIM-1的Th细胞高于健康者,DC提呈抗原后可以促进其表达;TIM-1的表达有利于初始Th细胞向Th2分化,由此诱发以Th2细胞因子为主的免疫反应.     

脉血康胶囊联合巴曲酶治疗突发性耳聋的临床研究

目的探讨脉血康胶囊联合巴曲酶治疗突发性耳聋的临床效果。方法选取天津市泰达医院2015年10月—2017年10月收治的突发性耳聋患者114例,随机分为对照组(57例)和治疗组(57例)。对照组静脉滴注巴曲酶注射液,首剂量为10 BU加入100 mL生理盐水,隔日1次,维持剂量为5 BU/次,每次给药时间1 h。治疗组在对照组基础上口服脉血康胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗10 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者听力阈值、凝血–抗凝–纤溶系统指标、血液流变学指标和炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为77.2%和91.2%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者0.5、1、2、4 k Hz的听力阈值较治疗前均显著下降(P0.01),且治疗后治疗组听力阈值明显低于对照组(P0.01)。治疗后,两组血浆纤维蛋白原(FIB)水平和血清D-二聚体(D-D)水平均显著下降(P0.01),血清抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平显著上升(P0.01),且治疗后治疗组凝血–抗凝–纤溶系统指标优于对照组(P0.01)。治疗后,两组患者红细胞沉降率(ESR)、血浆黏度(PV)值较治疗前明显降低(P0.05),红细胞变形指数(EDI)值明显增加(P0.05),且治疗后治疗组血液流变学指标明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降(P0.01),且治疗组上述炎性因子水平明显低于对照组(P0.01)。结论脉血康胶囊联合巴曲酶注射液治疗突发性耳聋可短期内消除患者耳周感觉异常、头晕等症状,有效调节凝血–抗凝–纤溶系统平衡,改善血液流变学状态,减轻炎性反应。     

多道睡眠图参数自动分析与人工分析误差产生原因的探讨

目的分析多道睡眠图(polysomnogram,PSG)呼吸事件自动分析与人工分析产生误差的原因,探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断结果准确性的要素。方法选择376例打鼾伴有睡眠憋气或可能有睡眠憋气者进行7 h以上的PSG监测,对检测结果先用软件自动分析,再进行人工分析,对数据进行统计学分析。结果 PSG呼吸事件经人工分析得出的呼吸暂停指数、低通气指数、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数,与自动分析结果差别有统计学意义,人工分析结果更符合患者病情。结论自动分析结果对PSG呼吸事件病情程度的诊断有误差。目前,应该常规对PSG行人工分析。睡眠呼吸软件应及时更新内容,以提高临床诊断的准确性。     

注射用七叶皂苷钠与甘露醇联合应用在梅尼埃病患者治疗中的疗效

目的:探讨注射用七叶皂苷钠与甘露醇注射液联合应用对于治疗梅尼埃病的疗效。方法:选取2014年3月—2017年3月就诊于本科的80例梅尼埃病患者,按照单盲法随机均分为两组:甘露醇组和联合组。两组均给予常规基础治疗,甘露醇组给予甘露醇注射液治疗,联合组在甘露醇组治疗基础上联合注射用七叶皂苷钠治疗,观察两组的临床疗效。结果:联合组眩晕控制有效率92. 5%,显著高于甘露醇组,χ~2=3. 413,P=0. 065。联合组听力改善总有效率90%,显著高于甘露醇组,χ~2=12. 754,P=0. 000。两组患者治疗后的-SP/AP比值均较本组治疗前显著降低。组间比较,联合组治疗后-SP/AP比值显著低于甘露醇组,95%CI(0. 0117,0. 0508),T=3. 234,P=0. 002。结论:注射用七叶皂苷钠可以减轻内耳水肿,改善膜迷路积水,并且七叶皂苷钠安全性佳,不良反应轻微,注射用七叶皂苷钠能降低患者-SP/AP,能使听力改善效果更明显,提高眩晕控制率,可用于治疗梅尼埃病。     

摘要与导读

摘要ABSTRACTS耳科学听神经病与前庭上、下神经损害的关系目的:观察听神经病(auditory neuropathy,AN)患者伴发前庭上、下神经损害的特点,分析其与AN的关系。方法:检测     

T细胞免疫球蛋白域和黏液素样域-1表达的研究

目的探讨人辅助性T细胞(Th细胞)表达T细胞免疫球蛋白域和黏液素样域-1(TIM-1)在变应性鼻炎(AR)中的作用。TIM-1基因被认为是一种特应性疾病易感基因。方法密度梯度离心分离25名健康人和25例AR患者外周血单个核细胞(PBMC),免疫磁珠分选CD4+T细胞(Th细胞),CD4+CD45RA+T细胞(初始T细胞),免疫荧光和流式细胞仪检测TIM-1阳性细胞。对比植物血凝素(PHA,20μg/ml)非特异性刺激上述细胞后表达TIM-1阳性细胞的差异。结果AR患者组CD4+T细胞中TIM-1阳性CD4+T细胞(9.5±1.5)%,高于健康组(3.1±0.3)%(P<0.05);PHA刺激后两组表达TIM-1的CD4+T细胞均高于刺激前(P均<0.05)。结论AR患者中表达TIM-1的辅助性T细胞高于健康者,提示TIM-1的蛋白表达与驱动辅助性T细胞分化有关,从而影响变应性鼻炎免疫机制发生。     

全身麻醉经喉罩电子喉镜声带息肉切除术的应用

声带息肉是由用声不当或用声过度引起发声障碍的常见病,主要以手术治疗为主.目前国内外已经常规开展了局部麻醉或全身麻醉支撑喉镜下声带息肉切除手术,但各有局限性和手术禁忌证,全身麻醉经喉罩电子喉镜下微创切除术,很好地解决了这一棘手的临床问题.     

微环境改变对声带息肉复发的研究进展

文章就局部微环境改变对复发性声带息肉的影响进行综述。声带息肉患者出现局部微环境的改变是其容易复发的生理基础,目前,很多研究都侧重在酸化的微环境对疾病复发及预后的影响。文章阐释了局部微环境构成中重要的两方面:pH值下降及微生态环境改变目前的研究进展,发现系统或者局部器官酸中毒所导致的免疫抑制状态对息肉复发有重要影响,而喉腔微生态环境的改变对声带息肉复发同样不可忽视。表明微环境改变对声带息肉复发有重要作用。     

鼻咽通气道在鼻源性OSAHS患者术后应用评估

目的：探讨鼻咽通气道（NPA）在鼻源性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0sAHs）患者术后的应用,观察患者生命体征,评估其临床应用价值。方法：以216例鼻源性0sAHS患者为研究对象,按照术后鼻腔是否放置NPA随机分为2组：实验组（112例）放置NPA,对照组（104例）未放置NPA。2组患者术后行24h心电、血氧饱和度和血流动力学监测,比较2组患者术后不适感和LSaO2、血流动力学等指标。患者术后主观评价采用视觉模拟量表评分。结果：实验组在鼻阻塞感、鼻疼痛感、头痛感、咽干感、失眠、抽出填塞物（换药）时疼痛感均较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈O．01）。实验组LSaO2（P〈O．05）、心率（P〈0．01）、收缩压（P〈0．05）、舒张压（P〈O．01）、平均动脉压（P〈O．01）及率压积（P〈0．01）各指标均较对照组明显降低,差异有统计学意义。结论：NPA在鼻源性OSAHS患者的术后应用,可保持鼻腔通畅,避免了上呼吸道阻塞,具有良好的安全性和依从性,既减轻了患者痛苦,又可以改善低氧血症,保证了血液动力学的稳定性。