重度妊高征伴心衰抢救手术与护理

2005年6月10日～2006年6月共抢救30例重度妊高征伴心衰孕妇，均孕后4—7个月出现血压增高病史。在不同时间均用120急救车接入住院，车内吸氧利尿等初步抢救。入院捡查21例因出现腹痛（宫缩）后发生气促、气喘、胸闷、咳粉红色泡沫痰伴口唇发绀，有9例无宫缩出现气促、气喘、胸闷、咳粉红色泡沫痰伴口唇发绀，HR140～170次／分，R35～42次／分，BP160—190／100—110mmHg，30例双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，胎心音听弱而快，患者精神极度疲倦，鼻翼扇动，张口呼吸，口唇及四肢重度发绀，全身重度凹陷性水肿伴大汗淋漓。腹部膨隆，宫底均在脐上6～10cm，30例入院后即持续吸氧下测呼吸36～42次／分，     

无痛分娩与护理体会

近年来，随着人们生活水平、文化层次的提高．对无痛分娩的要求也越来越高。如何选用有效、无不良反应镇痛方式来降低产痛是医护人员共同关注的问题。分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡导致胎儿窘迫等母婴不良后果。因此．为产妇创造安全无痛的分娩环境亦是围产医学的重要研究内容。     

硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的效果观察

目的比较硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的效果。方法选择ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级的单胎足月妊娠孕妇180例。随机分为2组,每组90例。Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉。Ⅱ组采用硬膜外麻醉。比较术中血流动力学改变、麻醉阻滞效果、药物不良反应、术后并发症发生率以及母婴安全程度等。结果Ⅱ组血压、心率显著增高,牵拉疼痛明显。Ⅰ组在胎儿、胎盘娩出时血压、心率、血氧饱和度明显高于Ⅱ组(P<均0.05)。Ⅰ组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面出现时间显著快于Ⅱ组(P均<0.05)。Ⅰ组运动阻滞效果评分Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅱ组比较有显著性差异(P均<0.05)。Ⅰ组麻醉效果满意率(98%)明显高于Ⅱ组(76%)(P<0.05)。Ⅰ组术中辅助用药明显少于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组新生儿出生后1 min Apgar评分<8分者显著少于Ⅱ组(P<0.05)。结论小剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于子宫下段剖宫产手术可获得快速完善的麻醉镇痛效果和良好的肌松效果,术中血流动力学稳定,并发症少,麻醉手术时间、胎儿娩出时间缩短,提高了母婴安全程度。     

异丙酚与异丙酚加瑞芬太尼麻醉下无痛人工流产术效果观察

资料与方法我院自2006年1月以来开展单用异丙酚静脉麻醉和异丙粉复合瑞芬太尼行无痛人工流产术,共进行500多例。观察单用异丙酚100例行无痛人工流产和100例早孕妇女采用异丙酚加瑞芬太尼静脉复合麻醉实行人工流产,孕妇年龄20~38岁,无麻醉及手术禁忌证,采用电动负压吸引人工流产术。常规消毒外阴铺巾前,静脉推注异丙酚,一般一次性缓慢(1~2分钟)推注异丙酚2.0mg/kg,孕妇意识消失后即行人工流产术,5~8分钟术毕,呼唤后随即清醒。30例1次静脉注射药物成功完成手术,其中70例扩张宫颈时扭动,添加量1.0mg/kg,孕妇安静后实施手术至手术结束。100例手…