气机逆乱是脓毒症MODS的根本病机

脓毒症是机体对于感染导致失调的宿主反应所引发的危及生命的器官功能障碍或衰竭。多器官功能障碍综合征(MODS)是脓毒症的严重并发症,也是脓毒症高死亡率的主要原因。本文从中医气机升降出入角度讨论MODS发生,认为脓毒症时外邪引起的脏腑气机升降出入失常,即气机逆乱是MODS发生的根本病机,且其具有始于肺、困于中焦,后期气血皆乱的特点。临床应重视调理气机,升降相宜,初期重在治肺,宜调气降气,尤重视恢复中焦气机,后期调气不忘治血。     

培本清源法治疗多发性硬化

<正>多发性硬化(MS)是一种病因未明的以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。发病与遗传、病毒感染、环境等因素有关。临床症状     

银蒲四逆四妙失笑散加减辨治盆腔炎性疾病远期后遗症及对免疫-炎症因子的调节作用

目的:观察银蒲四逆四妙失笑散辨证加减治疗盆腔炎性疾病远期后遗症(SPID)(湿热瘀阻证)的临床疗效及对T淋巴细胞亚群和Th1/Th2细胞因子的调节作用。方法:将符合要求的132例SPID采用区组法,按SAS软件生成的随机分为对照组和观察组各66例。两组患者均给予盆炎清罐肠,于月经干净后3 d开始,每晚1次,连续10 d。对照组口服妇科千金胶囊,2粒/次,3次/d;观察组内服银蒲四逆四妙失笑散辨证治疗,1剂/d。两组患者连续治疗3个月经周期,行经期停服。进行治疗前后湿热瘀阻证和盆腔体征评分;进行治疗前后生活质量评价;检测治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+及CD4+/CD8+)和白细胞介素-2(IL-2),IL-4,IL-6,IL-10,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:治疗后观察组患者湿热瘀阻证和盆腔体征评分均低于对照组(P0.01);观察组生活量表各维度评分和总分均高于对照组(P0.01);观察组CD4+水平和CD4+/CD8+比例均高于对照组(P0.05),CD8+低于对照组(P0.05);观察组患者血清IL-2,IL-4和IL-10均高于对照组(P0.01),IL-6,IL-8和TNF-α均低于对照组(P0.01);观察组临床疗效总有效率为95.16%,高于对照组的83.33%(χ2=4.481,P0.05)。结论:在采用中药保留灌肠的基础上,银蒲四逆四妙失笑散加减内服辨证治疗湿热瘀阻型SPID患者,可减轻症状、体征,提高患者的生活质量,并能调节免疫-炎症因子的作用,临床疗效明显,值得进一步的研究。     

认知训练结合针灸治疗脑卒中认知障碍的临床疗效时效性观察

目的观察认知训练结合针灸治疗脑卒中认知障碍的临床疗效时效性。方法将120名符合研究标准的患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予营养神经、改善微循环、补液、纠正水电解质平衡紊乱等一般治疗。治疗组在对照组治疗基础上配合认知功能训练和针灸治疗。认知训练及针灸治疗均每天治疗1次,持续治疗4周。患者第1次治疗前及每周治疗后均以简易精神状态检查量表(MMSE)评价患者治疗前后的认知能力。结果治疗1周后,2组MMSE评分无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。2周后,治疗组MMSE评分开始提高,对照组变化不明显,2组差异有统计学意义(P0.05)。3周后,治疗组MMSE评分明显提高,对照组变化仍不明显,2组差异有统计学意义(P0.05)。4周后,对照组评分有所提高,但治疗组MMSE评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺治疗结合认知训练,能有效改善脑卒中患者的认知功能,其疗效在持续治疗2周后开始显现出来,3周、4周后疗效更明显,与其疗程呈正相关。     

早期针灸与康复对缺血性中风病人生存质量和社会融入的影响

目的：缺血性中风患者早期针灸、康复治疗效果分析。方法：将我院2012年3月－2014年6月自愿参与研究的缺血性中风病人100例作为调查对象，分成不同疗法组，包括：给予对照组基础性疗法，研究组在基础疗法上加用早期针灸、康复疗法，于临床预后评定治疗效果。结果：研究组预后神经缺损评分、生存质量评分等指标优于对照组，存在差异（P ＜0．05）。结论：临床针对缺血性中风病人行早期针灸、康复联合疗法作用突出，可提高患者生存质量，加快社会融入，值得借鉴。     

平心定悸汤加减治疗气阴两虚型快速性心律失常30例疗效观察

目的 探讨平心定悸汤治疗气阴两虚型快速性心律失常的临床疗效.方法 将60例气阴两虚型快速性心律失常患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),分别口服平心定悸汤和普罗帕酮片,疗程均为8周.观察临床疗效及治疗前后中医五项症状(心悸、胸闷、头晕、乏力、寐差)积分变化.结果 观察组总显效率为36.67%,总有效率为80.00%,对照组分别为为36.67%、76.67%,两组无统计学差异(P＞0.05).观察组5项症状积分治疗前、后比较P均＜0.01.对照组治疗前、后只有心悸、头晕2项症状积分比较P均＜0.01.结论 平心定悸汤治疗快速性心律失常的总疗效与普罗帕酮无显著差异,但在改善症状方面疗效优于普罗帕酮.     

泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎中医证候演变规律的研究

目的:研究泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的中医证候演变规律的特点。方法:通过对山东省中医院ICU、肺病科及急诊病房泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中医四诊的记录,与普通肺炎比较,研究泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的中医证候演变规律。结果:泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的演变规律符合中医卫气营血的辨证原则,与普通肺炎比较,初期气分证较多,中期虚证较多。主要病理要素为痰、热、瘀。结论:1.泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的发展符合中医"风温肺热病"发展变化规律,与普通肺炎比较有特殊性。2.泛耐药鲍曼不动杆菌的主要病理要素为痰、热、瘀。3.泛耐药菌肺炎与非耐药菌肺炎降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)绝对值比较有显著差异(P<0.05)。     

医院医务部门在防范和处理医疗纠纷中的人性化管理

医院内部管理环境对医务人员防范和处理医疗纠纷的意识和能力有着潜移默化的影响,医务部门在医疗安全管理活动中,应有人性化管理理念,确立服务意识,实施有针对性的医疗安全教育培训,发挥临床科室的主动性与创造性,束之以法、晓之以理、动之以情等人性化管理措施,以强化管理执行力、改善管理效果。     

中医急诊学的诊断思维

中医急诊医学的特点决定了其诊断思维不同于普通内科,其强调疾病诊断与鉴别诊断。本文主要就急诊中常用的中医诊查方法、中医急诊疾病诊断原则和证候诊断原则做简要论述。