多元国家战略框架下中医药发展现状及管理思考*

随着健康中国、文化复兴、"一带一路"、生态文明和法治中国等国家战略的推行,中医药作为我国独特的资源刚好符合多项国家战略并逐渐凸显出其特有的优势,在经济社会发展中发挥着重要作用。本文对中医药基础建设、人才发展、资源开发、市场规范及其相应的法律法规建设等内容进行了系统分析和探讨,并在此基础上提出加大基础设施建设、加强人才培养利用、深化资源开发保护、完善市场规范标准和健全中医药法律体系,以进一步促进中医药市场的有序发展,助力健康中国建设。     

肝细胞癌超声造影增强模式与病理分级的相关性研究（一）

目的探讨肝细胞癌（HCC）超声造影灌注参数与病理分级的相关性。方法47例HCC行术前超声造影（CEUS）,其中43例行脱机时间-强度曲线（TIC）软件分析,将由曲线获得病灶内及周边肝组织感兴趣区（ROI）的灌注参数与术后标本的病理分级进行对比、分析。结果47例HCC病理分级与肿瘤的大小无关（P〉0.05）;43例HCC病灶内与周围肝组织ROI的灌注参数均有显著性差异（P〈0.05）;43例HCC病灶内ROI的造影剂增强时间、效应持续时间、增强斜率在不同病理分级的HCC间有显著差别（P〈0.05）,但峰值强度、到达时间无明显差异（P〉0.05）。结论CEUS灌注参数与病理分级具有较高的相关性,可据此初步判断HCC的病理分级。     

Sono Vue与Sonazoid:机械指数及剂量变化与造影过程的定量分析

目的 比较SonoVue(Bracco,意大利)和Sonazoid(GE,挪威)在高频(7 MHz)条件下,剂量、机械指数(mechanical index,MI)与兔肝造影过程时间参数——上升时间(rising time,RT)、达峰时间(time-to-peak,TTP)的相关性.方法 分别对8只新西兰大白兔多次团注SonoVue(0.06 ml/kg、0.12 ml/kg)及Sonazoid(0.045 ml/kg、0.09 ml/kg)声学造影剂:SonoVue组每个剂量水平分别设置7个MI值(0.10～0.55);Sonazoid组每个剂量水平分别设置5个MI值(0.19～0.98).应用时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)做定量分析,并统计造影剂剂量和MI与RT、TTP的相关性.结果 在相同发射频率条件下:(1)SonoVue组1)0.06 ml/kg组在MI≤0.25范围内,RT、TTP未见明显变化(P＞0.05),之后随着MI增大RT、TTP呈下降趋势(P＜0.01);2)0.12 ml/kg组在MI≤0.40范围内,RT、TTP未见明显变化(P＞0.05),之后随着MI增大RT、TTP呈下降趋势(P＜0.01).(2)Sonazoid组1)0.045 ml/kg组随着MI增大RT、TTP未见明显变化(P＞0.05);2)0.09 ml/kg组在MI≤0.40范围内,RT、TTP未见明显变化(P＞0.05),之后随着MI增大RT、TTP呈上升趋势(P＜0.01).结论 2种造影剂理化特性各异,因此其超声造影效能各不相同,临床使用中应对其进行合理选择.     

计算机辅助诊断系统鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能及其影响因素

目的评估计算机辅助诊断系统（CAD）鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能及其影响因素。 方法回顾性分析2013年1月至2017年12月就诊于中山大学附属肿瘤医院的1035例患者资料（共1065个甲状腺结节），所有甲状腺结节均经超声引导下细针穿刺活检或外科手术证实。利用CAD系统基于Kwak提出的甲状腺影像报告与数据系统（K-TI-RADS）、美国甲状腺协会（ATA）指南、美国放射协会（ACR）发表的ACR-TI-RADS指南分为3组并进行分析，以病理结果为"金标准"，建立受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线，计算曲线下面积（area under the ROC curve，AUC），采用Z检验比较组间AUC的差异。根据约登指数最大的切点值确定最佳诊断临界点，计算以最佳诊断临界点区分良恶性时，不同组间的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性，采用McNemar检验比较各组间差异。 结果ACR-TI-RADS指南诊断甲状腺结节的曲线下面积（AUC）高于K-TI-RADS及ATA指南（0.743 vs 0.703，0.743 vs 0.693），差异均有统计学意义（Z=3.026、3.669，P均<0.01）。ACR-TI-RADS指南敏感度高于K-TI-RADS指南（91.95% vs 63.98%），差异有统计学意义（P<0.001），与ATA指南比较（91.95% vs 90.04%），差异无统计学意义（P=0.7123）。以4c类为诊断界值时，K-TI-RADS指南特异度最高（66.23% vs 49.74%，66.23% vs 47.38%），差异均有统计学意义（P均<0.001）。结节大小影响CAD的诊断效能，其中当结节最大径线为5~<10 mm或≥20 mm时，CAD的AUC最大,差异有统计学意义（P<0.001）。而CAD在正常甲状腺背景与桥本甲状腺炎背景下，AUC比较，差异无统计学意义（P=0.82）。 结论甲状腺CAD基于ACR-TI-RADS指南进行诊断时，显示出更好的诊断效能，而结节大小影响CAD的诊断效能。     

超声造影击破-再灌注法定量分析组织血流量评价抗血管生成治疗小鼠肝癌的疗效

目的探讨超声造影击破-再灌注法测定组织血流量改变在评价抗肿瘤血管生成治疗中的作用。方法建立小鼠H22肝癌皮下移植瘤模型,随机分为对照组、沙利度胺低剂量组和沙利度胺高剂量组3组,各模型自建立次日起分别经腹腔注射0.5%羧甲基纤维素钠、沙利度胺100mg/kg体重和沙利度胺200mg/kg体重,每天1次,连续给药7d。末次给药24h后采用击破-再灌注法行超声造影检查,然后采用指数函数进行拟合分析,计算血流量。超声检查完成后完整剥离肿瘤,免疫组化法检测肿瘤CD34表达情况,计算肿瘤微血管密度。结果与对照组相比,沙利度胺低剂量组和沙利度胺高剂量组小鼠的体重和肿瘤体积均明显减少(P0.05),但两治疗组小鼠体重和肿瘤大小之间差异无统计学意义(P0.05)。沙利度胺低剂量组和高剂量组的血流量明显低于对照组(P0.01);沙利度胺高剂量组的血流量明显低于低剂量组(P0.05)。沙利度胺低剂量组和高剂量组的微血管密度明显低于对照组(P0.01)。但微血管密度在两治疗组之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论超声造影击破-再灌注定量测定肿瘤血流量的方法可以有效监测肿瘤抗血管生成药物的治疗效果。     

超声造影组织血流灌注参数评价肝癌抗血管生成治疗效果的实验研究

目的 探讨超声造影组织血流灌注参数在评价抗肿瘤血管生成治疗中的作用.方法 建立小鼠H22肝癌皮下移植瘤模型,随机分为治疗组和对照组,模型自建立次日起分别经腹腔注射0.5%羧甲基纤维素钠(对照组)和沙利度胺200 mg/kg(治疗组),每天1次,连续给药7 d.末次给药24 h后行超声造影检查,然后脱机采用时间强度曲线软件进行分析,获取曲线下面积(AUC)、峰值强度(Imax)、灌注指数(PI)、平均通过时间(mTT)、峰值时间(TTP)和拟合优度(GOF)等参数.超声检查完成后完整剥离肿瘤,免疫组化检测肿瘤CD34表达情况,计算微血管密度.结果 与对照组相比,沙利度胺治疗对小鼠体质量和肿瘤均有明显的抑制作用(P＜0.05).治疗组的AUC、PI和Imax和微血管密度均明显低于对照组(P＜0.05),mTT和TTP在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影定量分析组织血流灌注参数的改变可以有效评价抗肿瘤血管生成治疗的治疗效果.     

团体心理咨询,如何做一个合格的领导

团体心理咨询是在团体情境下提供心理帮助与指导的一种咨询形式,即由领导者根据参与者问题的相似性或参与者自发,组成课题小组,通过共同商讨、训练、引导,解决成员共同的发展问题或共有的心理问题. 团体心理咨询因为其感染力强、咨询效率高以及咨询效果比较可观和容易巩固等特点,受到很多心理健康工作者的喜欢;但是要想带领好一个团体,往...     

二价金属离子转运体DMT1研究进展

二价金属离子转运体（divalent metal-ion transporter-1,DMT1）是一种在哺乳动物广泛表达的金属离子转运体,参与机体内多种金属离子的转运。相关研究已证实,金属离子、氧化还原物质、炎性反应介质等因素均可影响DMT1基因的表达。新近的研究推测基因突变可能是DMT1参与低色素性小红细胞贫血的重要机制,DMT1还可能与脑内神经元变性有关。深入研究DMT1将为了解金属离子代谢及其相关疾病的发病机制提供重要的研究资料。     

IPF动物造模及造模方法研究

特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺炎,因缺乏有效的治疗方法,常预后不良。因此探究其发病机制,开发有效药物显得至关重要。该文回顾整理近年来有关IPF动物造模及试验方法研究,为特发性肺纤维化的药物研究提供良好的实验基础。     

超声造影定量分析评价肿瘤血管靶向药物Ⅰ期临床试验疗效

目的 观察CEUS定量分析在肿瘤血管靶向药物M2ES Ⅰ期临床试验疗效评估中的应用价值,分析定量灌注参数与实体瘤疗效评价标准(RECIST标准)的相关性。 方法 对15例肝转移癌患者,分别按不同给药剂量(15、30、45、60 mg/m²)每周给药1次,共3次。对每例患者于治疗前及给药后第2、7、9、14、16、21天分别行常规超声及CEUS检查。使用SonoTumor定量分析软件计算各功能参数。疗效评估采用RECIST标准。 结果 与无效组比较,有效组CEUS定量分析的流入相曲线下面积及峰值强度在治疗后第2、9天明显减低(P<0.05),但在第7、14天恢复至治疗前水平。 结论 在肿瘤血管靶向药物Ⅰ期临床试验中,CEUS定量分析能够早期评价用药后肿瘤的血流灌注变化。