助产质量提升对降低新生儿窒息的探讨

目的: 探讨助产质量提升在降低新生儿窒息发生率中的作用.方法 : 2006年12月始,在原有产程处理、护理原则、工作内容的基础上,规范助产行为以降低新生儿窒息发生率.本研究统计2007、2008年新生儿窒息发生率,与2006年同期新生儿窒息发生率进行比较.结果 :新生儿窒息发生率由2006年的2.6%下降到2007年的1.4%,2008年的1%.结论 :本研究表明规范助产工作对降低新生儿窒息发生可起到积极的作用.     

尼尔雌醇 米索前列醇在绝经后取环的应用

绝经后妇女由于体内雌激素水平下降，生殖器官萎缩，常出现节育环嵌顿、错位，造成取环困难甚至失败，从而绝经后取IUD是一项困难较大的计划生育手术。为减少患者疼痛和其他并发症的发生，提高成功率，我院在绝经后妇女取环术中应用尼尔雌醇联用米索前列醇以软化宫颈，取得了良好的效果，现总结如下：     

高频电刀治疗宫颈疾病临床效果观察

目的探讨采用高频电刀治疗慢性宫颈炎的临床应用价值。方法对373例中重度慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变患者在月经干净3～7d内进行高频电刀宫颈锥切术并追踪观察分析。结果 373例患者中宫颈电切术前后病理证实慢性宫颈炎213,一次性治愈201例,治愈率94.37%;宫颈上皮内瘤变160例,一次性治愈123例,治愈率76.88%。两组比较：慢性宫颈炎组治愈率与宫颈上皮内瘤变组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论高频电刀治疗慢性宫颈病变成功率高,手术时间短、出血少、术后恢复快,既保留了生理功能,又不影响生育;切除组织可行病理检查,对宫颈病变的诊断和治疗,尤其是在宫颈癌的早期诊断方面有实用价值。     

保守治疗异位妊娠临床体会

目的分析采用米非司酮、中草药、甲氨碟吟(MTX)保守治疗未破裂异位妊娠的治疗效果。方法对比分析米非司酮联合中草药、甲氨碟吟治疗(研究组)及米非司酮联合MTX(对照组)治疗异位妊娠共40例资料。结果研究组成功率高于对照组。疗程更短,重复用MTX次数更少。药物不良反应小,输卵管通畅率二者相比无显著性差异。结论米非司酮联合中草药及MTX保守治疗合适的异位妊娠成功率高,提高了将来生育率,疗程更短、安全可靠,值得临床推广。     

妊娠剧吐致Wernicke脑病1例

1　临床资料女 ,2 3岁 ,已婚。因停经 3ｍｏ ,剧吐 2ｍｏ ,伴双下肢活动障碍 2ｗｋ、复视 1ｄ转入我院。曾在当地医院给予禁食、止吐及每日静滴葡萄糖等液 30 0 0ｍｌ治疗 5 6ｄ ,2ｗｋ前呕吐仍未减轻 ,且感腹胀 ,双下肢活动障碍 ,1ｄ前Ｔ 38.0℃ ,视物呈双影 ,近1ｗｋ来无排气排便。平素月经规律。查体 :Ｔ 37.8℃ ,Ｐ 10 8次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 15 / 9ｋＰａ。发育正常 ,营养差 ,嗜睡状 ,头颅无畸形 ,心肺正常 ,腹稍隆 ,未见肠型及蠕动波 ,腹膜刺激症 (- ) ,肝脾未触及 ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音消失。神经系统 :嗜睡 ,语晰 ,时间、地点定向力差 ,…     

健康干预对产后抑郁症降低发病率的探讨

目的；探讨产后抑郁症的影响因素，观察健康干预对降低产后抑郁症发生率的作用。方法；选择2007年6月一2008年6月在本院行产前检查和分娩的800例产妇。按1；2的比例随机分为对照组（400例）和干预组（400例）。对两组孕妇采用焦虑、抑郁情绪测定量表（HAD）、自行设计的产后相关因素调查表、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行问卷调查。结果产后抑郁症的发生率为5．6％；2分组及干预措施：1800例孕妇按1：2的比例随机分为对照组（400例）和干预组（400例）产前存在焦虑、抑郁产妇较无焦虑、抑郁产妇，发生产后抑郁症高；有产科并发症产妇较无产科并发症产妇发生产后抑郁症高；家庭不和睦产妇较家庭和睦产妇发生产后抑郁症高；分娩方式与新生儿性别对产妇发生产后抑郁症无关。结论；产后抑郁症的发生与产妇产时心理状态、产科并发症、家庭关系有关；加强产前保健，针对HAD≥11分的孕妇进行心理咨询，回答其关心的产科和心理问题。开展陪伴分娩，做好产后访视工作以及良好的家庭照顾，可改善产妇产后抑郁症的负性心理，降低产后抑郁症发生率，促进产妇心理、生理康复。     

米索前列醇单次剂量50μg用于晚期妊娠引产易致胎膜早破

目的：评价米索前列醇用于晚期妊娠引产的效果,探讨其安全有效剂量。方法：将600例有引产指征的单胎头位晚期妊娠妇女随机分为单次阴道放置米索50μgⅠ组,及米索25μgⅡ组,两组各300例,如4～6h后未建立有效宫缩可重复用药。于用药前及用药后24h进行宫颈Bishop评分、胎心监护、末次用药及临产时间、羊水性状、新生儿Apgar评分等,用药后72h内临产为引产成功。结果：米索引产成功率为89%,两组促宫颈成熟及引产成功率、总产程及产后出血量均无显著性差异;但50μg组有66例出现胎膜早破,31例出现胎儿宫内窘迫,22例出现新生儿窒息,2例胎儿死亡,1例出现羊水栓塞致孕妇死亡。25μg组8例胎膜早破,无1例宫缩过频,2例胎儿窘迫及新生儿窒息。结论：米索前列醇为有效快速的促宫颈成熟剂,引产成功率高,使用方便,但大于剂量50μg/次易引起胎膜早破、宫缩过频过强,增加胎儿窘迫几率及孕产妇生命危险性,因此安全、有效的剂量为25μg/次。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)与高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 按照手术方式将95例子宫肌瘤患者分为观察组(HIFU) 45例和对照组(LM)50例,观察组行HIFU治疗,对照组患者行LM治疗,比较两组手术效果.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复正常生活时间均显著优于对照组,手术费用显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症发生率和复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后3个月月经异常和腰痛改善率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后6个月各临床症状改善率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HIFU治疗子宫肌瘤临床效果确切,具有无创、术后恢复快等优点,但临床症状改善较为缓慢,治疗花费也较高,需根据实际情况进行选择.     

ICU机械通气患者床头抬高现状调查分析

目的了解本科机械通气患者床头抬高现状,为下一步提高护士床头抬高依从性提供依据。方法通过调查2015年8月-2016年7月之间的ICU机械通气患者,了解不同班次、不同工作年限培训前后的床头抬高情况。结果床头抬高总的不合格率为16.74%。培训前、后床头抬高不合格率有统计学差异(P0.05)。不同班次不同工作年限护士之间的床头抬高不合格率无统计学意义(P0.05)。结论通过规范化培训和床边配置便携角度测量仪能显著降低床头抬高不合格率,值得临床推广和应用。