自制大容量扣式负压抽提装置应用于RNA抽提的性能评价

目的对自制大容量扣式负压抽提装置进行扩增前性能评价。方法采用配套负压抽提装置(对照组装置)和自制大容量扣式负压抽提装置(实验组装置)对67份白细胞(WBC)大于2.0×109/L的新鲜全血进行核酸(RNA)提取并进行扩增前性能评价,验证实验组的工作效率、提取RNA的浓度、纯度及完整性。结果 67份RNA标本采用对照组装置69min完成抽提,处理效率平均为0.97份/分;实验组装置41min完成抽提,效率为1.63份/分。对照组抽提标本RNA浓度为(248.8±21.4)μg/mL,实验组为(260.3±21.8)μg/mL。对照组抽提标本OD260/OD280和OD260/OD230分别为(1.995±0.095)和(2.020±0.082),95%CI分别为1.964~2.025和2.001~2.040,实验组分别为(2.093±0.092)和(2.071±0.120),95%CI分别为2.075~2.113和2.044~2.103;2组比较差异有统计学意义(t=24.570,P0.001),线性回归方程Y=0.950 X+0.039,R2=0.903。2组装置提取RNA后完整性均较好,电泳条带整齐、清晰。结论自制大容量扣式负压抽提装置具有更高的抽提工作效率,且能保证RNA浓度、纯度及完整性,更符合实验室实际情况,具有更优的临床价值。     

椎板关节突螺钉椎间融合术治疗下腰椎退行性疾病

目的 探讨椎板关节突螺钉(TLFS)结合单侧椎弓根螺钉固定椎间融合术微创治疗下腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 2009年1月—2011年12月35例单节段下腰椎退行性疾病的患者,采用单侧椎弓根螺钉固定结合对侧椎板关节突螺钉经椎旁肌间隙入路行腰椎间融合术。并于术前、术后1 d、术后3、6、12月及末次随访时采用腰腿痛VAS和ODI量表进行疼痛和功能评分,观察并记录手术时间、术中出血量、切口长度、术后下地时间、住院时间、并发症发生和融合情况等临床结果。结果 至术后末次随访时腰腿痛VAS评分及ODI功能评分均较术前明显改善,差异均具有统计学意义(F=61.59,189.22,49.92,P<0.05)。平均随访时间(18.0±6.2)月,根据Bridwell椎间融合评价标准,至末次随访时Ⅰ级21例(60%),Ⅱ级14例(40%),无患者为Ⅲ级和Ⅳ级。有2例(5.7%)术中出现硬膜撕裂,表面覆盖纤维蛋白胶和明胶海绵后,术后没有出现脑脊液漏;1例(2.8%)术后出现切口脂肪液化,积极换药处理后愈合良好,无医源性神经损伤、内固定松动、移位、断裂等相关并发症发生。结论单侧椎弓根螺钉结合对侧TLFS固定椎间融合术治疗下腰椎退行性疾病具有微创、恢复快、融合率高、费用低、稳定性好等优点,只要适应证选择正确,手术效果较为理想,具有良好的临床应用推广价值。     

伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究

目的探讨经伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折及维持后凸畸形矫形的有效性。方法 2000年6月～2007年6月共68例,所有患者随机分为4组,每组17人。组1:单纯长节段固定;组2:长节段内固定+伤椎置钉;组3:单纯短节段固定;组4:单纯短节段+伤椎置钉。对所有患者术前、术后、随访期间的临床与放射性参数进行评估。结果平均随访47个月,未出现内固定松动或断裂现象。各组间年龄、骨折节段、随访时间以及载荷评分各指标无显著性差异(P>0.05),各组间手术时间、住院时间及失血量没有显著性差异(P>0.05),各组间术前后凸角接近(P>0.05)。术中后凸角矫正度数第4组最低,随访发现后凸角矫正维持效果以第1、2、4组较好。各组间术前椎体前缘平均高度百分比接近(P>0.05),第3组术后椎体前缘高度最高,第1、2、4组术后椎体前缘高度降低。结论同时经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折是一种行之有效的方法。伤椎置钉可获得并维持更好的后凸畸形矫正,其在短节段实用性更强。     

老年强直性脊柱炎患者血清白细胞介素-28A、-28B、-29的水平及临床意义

目的探讨老年强直性脊柱炎(AS)患者血清白细胞介素(IL)-28A、IL-28B、IL-29的水平及临床意义。方法选择老年AS患者90例作为AS组,同期老年健康体检者90例作为对照组(C组)。收集患者年龄、性别、病程、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等临床及检验结果资料。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IL-28A、IL-28B、IL-29水平。结果AS组血清IL-28A水平显著高于C组(P<0.05),IL-28B水平显著低于C组(P<0.05),两组IL-29水平差异无统计学意义(P>0.05)。AS患者治疗后BASDAI、CRP、ESR、IL-28A水平显著低于治疗前(P<0.05),IL-28B显著高于治疗前(P<0.05),AS患者治疗前后IL-29水平差异无统计学意义(P>0.05)。AS患者治疗前血清IL-28A水平与BASDAI、CRP、ESR呈正相关(P<0.05),IL-28B与BASDAI、CRP、ESR呈负相关(P<0.05),IL-29与BASDAI、CRP、ESR无相关性(P>0.05)。AS患者治疗后血清IL-28A水平与BASDAI、CRP、ESR呈正相关(P<0.05),IL-28B与BASDAI、CRP、ESR呈负相关(P<0.05),IL-29与BASDAI、CRP、ESR无相关性(P>0.05)。结论老年AS患者血清IL-28A水平升高、IL-28B水平降低,IL-28A、IL-28B水平可反映治疗效果,与疾病严重程度关系密切。     

骨髓多能干细胞动脉灌注治疗股骨头坏死的实验研究

目的探讨骨髓多能干细胞动脉灌注治疗股骨头坏死的疗效和机理研究。方法利用Shwartzman反应加大剂量甲基强的松龙造成兔股骨头坏死模型,造模成功后在兔股骨抽取骨髓,进行体外分离培养骨髓多能干细胞,使之大量增殖。兔随机分为4组：对照组(注射生理盐水)、丹参组(注射丹参和尿激酶)、干细胞组(注射骨髓多能干细胞)、综合组(注射骨髓多能干细胞、丹参和尿激酶),于治疗后的2、4周分批处死动物后进行各种指标检测,包括X线钼靶摄影、常规HE染色切片、四环素标记荧光显微镜观察、电镜扫描超微结构观察。结果兔造模成功后出现股骨头坏死表现,高选择性旋股内、外动脉插管药物治疗后2、4周,X线表现骨质密度改变明显好转。病理组织学表现空骨陷窝减少,成骨细胞增多,新骨形成。四环素荧光标记显示坏死修复区荧光带鲜亮,边界增宽。电镜扫描下可见坏死区纤维组织杂乱,成骨细胞内细胞器丰富,空骨陷窝减少。经多能干细胞动脉灌注治疗后显示在时间和效果方面更优越。结论高选择性股动脉灌注药物治疗股骨头坏死能加速兔股骨头的再血管化和再骨化进程。骨髓多能干细胞比丹参显效时间更快捷,疗效更显著。     

影响脊髓型颈椎病椎板成形术的预后因素分析

目的通过对比分析方法对影响脊髓型颈椎病椎板成形术预后的相关因素进行分析研究。方法本研究共24例患者在2001年6月至2010年6月间行颈椎板成形术,术后定期随访,随访时间≥12个月。对患者年龄、手术节段数量、脊髓压迫比率、脊髓压迫节段数量、脊髓压迫节段水平、T2像上脊髓局部边缘高信号、术前JOA评分等预后因素分别进行分析,了解其与恢复率之间的关系。结果脊髓压迫比率与恢复率呈正相关（r=0．754,P=0．000）,脊髓压迫节段数量、脊髓压迫节段水平、他相上高信号节段数量及边缘组织图像级别均与恢复率呈负相关（r=-0．548,P=0．013;r=-0．866,P=0．001;r=-0．551,P=0．012;r=-0．497,P=0．026）,年龄、手术节段数量、术前JOA评分与恢复率之间无关（P〉0．05）。结论脊髓压迫比率、脊髓压迫节段数量、脊髓压迫节段水平、他相上高信号改变的局部边缘影像等因素在影响椎板成形术后预后方面起重要作用。     

胫腓骨远端复杂粉碎骨折的多方法固定治疗分析

<正>胫腓骨远端粉碎骨折临床常见,治疗较为棘手。其复杂性在于固定方法如何选择,骨折端植骨与否,胫骨下关节面的损伤如何判断和处理。治疗手段是否     

老年人肱骨近端严重粉碎性骨折行人工肱骨头置换术的体会

目的回顾性分析严重的肱骨近端骨折人工肱骨头置换术并探讨其疗效、适应证。方法根据Neer分类,对27例严重的老年肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术。根据HSS评分、Neer评分、UCLA评分对治疗结果进行评价。结果随诊超过1年,平均随诊时间26个月。HSS评分91%为良好,Neer评分75%为满意,UCLA评分78%良好。结论严重的肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术是一种很好的选择,可适用于以下情况：（1）四部分骨折;（2）解剖颈骨折;（3）肱骨头压缩面积大于40%的骨折;（4）肱骨头劈裂骨折;（5）三部分骨折粉碎严重,骨量较差,合并脱位。但对手术医生的经验和技术都有较高的要求。     

经皮椎体后凸成形术围手术期隐性失血的影响因素分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术围手术期隐性失血的影响因素。方法回顾性分析自2015-06—2018-05采用椎体后凸成形术治疗的105例骨质疏松性椎体压缩骨折,采用Logistic回归模型对影响围手术期隐性失血量(Hidden blood loss,HBL)的相关因素进行分析,比较术中单侧穿刺与双侧穿刺围手术期HBL。结果多因素Logistic分析结果显示手术时间、腰背痛持续时间、椎体高度丢失百分比、椎体高度重建百分比与HBL量具有显著相关性(P<0.05),单侧穿刺围手术期HBL较双侧穿刺少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰背痛持续时间、椎体高度丢失百分比、椎体高度重建百分比、手术时间与经皮椎体后凸成形术后HBL有相关性,应采取相关措施确保患者围手术期的安全,保障术后快速康复。