胃内亮蓝嵴和白色不透明物质与胃黏膜肠上皮化生相关性分析

目的评估胃内亮蓝嵴（light blue crest, LBC）、白色不透明物质（white opaque substance, WOS）等内镜下表现对胃黏膜肠上皮化生（gastric mucosa intestinal metaplasia, GIM）的诊断效能。方法纳入既往确诊为慢性萎缩性胃炎行胃镜早癌筛查患者,白光观察后行NBI-ME观察,并取活检病理确诊,比较胃内LBC及WOS的出现与GIM发生的相关性,分析LBC及WOS对GIM的诊断价值。结果共101例患者被纳入研究,GIM发病率为52.48%。LBC阳性组和LBC阴性组的GIM的发生率分别为71.74%和36.36%,两组间发生率差异有统计学意义（P＜0.0001）;WOS阳性组和WOS阴性组的GIM发生率分别为72.73%和50%,两组间GIM发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;LBC、WOS均阳性或任一阳性与LBC、WOS均阴性GIM的发病率分别为70.37%和31.91%,两组间GIM发生率差异有统计学意义（P＜0.0001）。联合使用LBC及WOS的ROC曲线下面积为0.692（95%CI：0.587～0.797）。结论胃内LBC、WOS均阳性或任一阳性与GIM的组织学诊断有很强的相关性,可作为临床内镜下判断GIM的有效方法。胃黏膜萎缩类型及幽门螺杆菌（Hp）是否感染与GIM无明显相关性。     

内窥镜下喷洒血凝酶治疗活动性消化道出血有效性及安全性的临床研究

目的：通过内窥镜下局部喷洒血凝酶治疗消化道活动性出血患者,观察与凝血酶对比的止血效果及安全性。方法选取各种原因所致消化道活动性出血住院患者138例,随机分为血凝酶2支组（M1组,46例）、血凝酶4支组（M2组,46例）和凝血酶对照组（对照组,46例）,观察三组即刻止血率和止血时间,在给药前和手术结束后分别抽取静脉血检测血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）,观察各组不良反应情况。结果治疗组与凝血酶对照组三组间治疗前后血常规、PT,年龄、性别、病情方面差异均无统计学意义（P＞0．05）,血凝酶两组平均止血时间均明显短于凝血酶组,且组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗前后对PT、TT、APTT、FIB 变化差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗前后未发生不良反应情况。结论血凝酶治疗内镜下活动性出血疗效高,止血快,优于凝血酶;所用剂量对血液凝血功能无影响。     

土荆芥-水团花对胃溃疡大鼠黏膜保护作用的研究

目的:通过土荆芥-水团花对一氧化氮(NO)、表皮生长因子(EGF)及表皮生长因子受体(EGFR)的影响,探讨该药对实验性大鼠胃黏膜的保护作用。方法:采用醋酸注射至大鼠浆膜下形成胃溃疡模型,用游标卡尺测量溃疡指数(UI),用硝酸还原酶法测定NO含量,用放免法检测EGF含量,用免疫组化法检测胃黏膜组织EGFR的表达。结果:雷尼替丁组、土荆芥-水团花内容物组,UI,NO及EGF明显低于溃疡生理盐水组(P<0.05);正常大鼠胃黏膜EGFR的表达为弱阳性,定位在胞浆及胞膜,雷尼替丁组、土荆芥-水团花内容物组溃疡边缘组织阳性表达的细胞较正常组和溃疡生理盐水组逐渐增多(P<0.05)。结论:土荆芥-水团花内容物通过促进NO,EGF等胃黏膜的保护因子分泌,通过上调胃黏膜上皮细胞EGFR水平,促进溃疡愈合。     

槟榔对功能性消化不良模型大鼠胃运动的影响

目的观察槟榔对功能性消化不良(FD)模型大鼠胃平滑肌运动的影响.方法夹尾刺激复制FD模型,采用应变片传感器整体记录方法,测定FD模型大鼠胃运动并与正常对照鼠比较,以鉴定模型的合理性;测定高浓度槟榔煎液(100%)和低浓度槟榔煎液(25%)对FD模型大鼠胃运动振幅和频率的影响.结果模型组大鼠空腹和灌注0.85%氯化钠溶液后与对照组比较,胃运动频率明显下降(P<0.01),振幅减弱(P<0.05).两种浓度槟榔煎液均可显著增强FD大鼠胃收缩振幅指数,而对FD大鼠胃运动频率无明显影响(P>0.05).结论造模符合FD病理生理特点;槟榔有显著的促FD大鼠胃平滑肌收缩的作用,主要增强收缩振幅.     

肠道嗜铬细胞数量和5-羟色胺受体3表达在大鼠衰老过程中的变化及意义

目的 检测不同鼠龄SD大鼠肠道推进率、肠道黏膜嗜铬细胞数量和肠肌间神经丛5-羟色胺受体3(5-HT3R)的表达,探讨生理性衰老过程中肠道运动功能变化的规律及其机制. 方法 80只健康SD大鼠分为3月龄、9月龄、18月龄、24月龄及30月龄5组,每组各16只.以印度墨汁为标记物,检测大鼠的肠道推进率;采用免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)法染色,检测大鼠空肠、回肠和结肠黏膜及黏膜下嗜铬细胞的数量以及肠肌间神经丛5-HT3R的表达.结果肠道推进率30月龄组大鼠为(52.1±9.8)%,明显低于3月龄组(67.2±13.5)%(t=7.013,P=0.001);30月龄组大鼠空肠、回肠及结肠黏膜和黏膜下嗜铬细胞数量分别为(11.1±3.0)个、(10.6±1.9)个和(10.2±4.3)个,较3月龄组(22.9±6.2)个、(25.8±7.1)个和(23.0±5.7)个减少(t=3.640,t=3.384,t=4.154,均为P<0.01);大鼠空肠和结肠的5-HT3R表达30月龄组分别为4.8±1.4和9.3±4.2,较9月龄组的8.9±1.5和14.5±5.3减少(t=3.464,t=3.003,均为P<0.01),回肠5-HT3R 30月龄组和3月龄组分别为5.0±1.3和9.0±1.7(t=4.549,P<0.001). 结论 老年大鼠肠道推进率、肠道嗜铬细胞数量及肠肌间神经丛5-HT3R表达均显著降低,并随年龄增长而逐渐明显;老年大鼠肠道运动功能的明显下降与肠嗜铬细胞数量以及肌间神经丛5-HT3R的表达显著降低有一定的相关性.     

Effects of Serum Containing Chinese Medicine Sanpi Pingwei (散癖平胃) Formula on Proliferation and Apoptosis of Human SGC-7901 Cells

Objective:To investigate the effects of serum containing Chinese medicine(CM) Sanpi Pingwei(散癖平胃,SPPW) formula on the proliferation and apoptosis of human SGC-7901 cells and the possible mechanism.Methods:Serum containing CM SPPW formula(SPPW serum) was prepared by a serum pharmacology method.Human SGC-7901 cells were incubated with SPPW serum at three different concentrations and with the anticancer drug 5-fluorouracil(5-FU),respectively.Cell proliferation was assessed by MTT assay,and cell apoptosis was detected by flow cytometry assay.Real-time quantitative polymerase chain reaction(RT-PCR) and Western blot assay were employed to confirm the expressions of Bcl-2,Bax and p53 in SGC-7901 cells at mRNA and protein levels,respectively.Results:SPPW serum suppressed the proliferation of SGC-7901 cells in a time- and dose-dependent manner.The colony forming rate of negative control was 48.2%,while those in the three SPPW serum groups and the 5-FU group decreased significantly (P<0.01).The number of colony forming units in the SPPW high dosage group was significantly smaller than that in the 5-FU group(P<0.01).MTT assay showed that SPPW serum restrained the proliferation of SGC-7901 cells,and the inhibition rate increased significantly in a dose-dependent manner.Annexin V/PI Assay suggested that SPPW serum induced the apoptosis of SGC-7901 cells significantly.RT-PCR and western blot assay indicated that SPPW serum upregulated the protein and mRNA expression levels of Bax and p53 in SGC-7901 cells,but downregulated the protein and mRNA expressions of Bcl-2.Conclusions:SPPW formula inhibits the proliferation of SGC-7901 cells in vitro and induces the cell apoptosis.It plays an anticancer role by regulating the expressions of Bax,p53 and Bcl-2 in SGC-7901 cells.     

肠易激综合征患者小肠移行性复合运动的研究

目的 了解肠易激综合征(IBS)患者移行性复合运动(MMC)与健康人相比是否有差异及IBS患者离散性丛集波(DCC)与腹痛是否有关.同时改进目前胃肠运动的监测方法 .方法 采用16导水灌注测压导管对16例便秘型IBS(IBS-C)患者、18例腹泻型IBS(IBS-D)患者、18例健康对照者进行MMC的监测.结果 IBS-C[(127.5±25.5)min]及IBS-D患者[(74.5±18.7)min]MMC周期持续时间与健康对照组[(87.5±24.2)min]相比存在显著不同(P值均<0.001).与健康对照者相比,IBS-C患者MMC Ⅲ相波幅及传播速度显著降低[(39.8±11.7)mm Hg比(61.1±14.1)mm Hg,P<0.001,1 mm Hg=0.133 kPa;(1.8±0.9)cm/min比(2.6±0.8)cm/min,P<0.01];而IBS-D患者MMC Ⅲ相波幅[(69.7±20.5)mm Hg]升高,MMC Ⅲ相传播速度[(4.1±2.5)cm/min]显著加快.IBS-C、IBS-D患者及健康对照组MMC Ⅱ相DCC发生率分别为87.5%,88.8%,83.3%,各组之间差别无统计学意义(P>0.05).IBS-C及IBS-D患者MMC Ⅲ相波中断、传导障碍等异常现象发生率分别为68.8%、66.7%,且只在空肠部位观察到,而健康人中未见到该异常.结论 (1)IBS-C、IBS-D患者的MMC与健康人相比有明显差异,提示MMC运动异常是IBS重要发病机制之一,而且IBS患者空肠部位MMCⅢ相波的变化可能是IBS重要的胃肠道运动异常.(2)DCC与IBS患者腹痛无明显相关性.     

胃肠动力中药作用机制研究

中医学对胃肠运动障碍疾病的治疗有丰富的经验,且中药材药源丰富,副作用小,故运用中药治疗胃肠运动障碍疾病已逐渐得到重视.近年来人们对中药对胃肠动力的影响及其调节机制作了许多有益的探索,并提出了"胃肠动力中药"这一概念.有关研究表明,对胃肠运动功能有影响的中药可分为三类:促进胃肠运动、抑制胃肠运动、双向调节胃肠运动.通过整体实验、离体实验及整体结合离体实验研究显示,一些活血药、理气药具有促胃动力作用;而促肠运动的中药主要集中在润肠通便类或健脾消食类中药及复方中.其机制可以分为神经调节和脑肠肽调节等途径.但中药促胃肠运动的机制复杂而广泛,涉及胃肠运动的多个调节环节和因素,并且这些环节和因素之间存在着相互影响.目前研究中存在研究环节单一、检测指标少等问题,应注重多系统、多靶点地做全面系统的深入研究.