非诺贝特联合苯溴马隆治疗高尿酸血症的疗效

目的:探讨非诺贝特联合苯溴马隆治疗高尿酸血症的疗效与安全性;方法:选取2016年3月至2018年3月茂名市中医院收治的76例高脂血症伴高尿酸血症的患者为研究对象,随机将患者分成三组,A组患者(25例)使用非诺贝特进行治疗,B组患者(25例)使用苯溴马隆进行治疗,C组患者(26例)使用非诺贝特联合苯溴马隆进行治疗,比较分析三组患者的临床治疗效果。结果:患者治疗前的指标比较,差异无统计学意义(P 0.05),高尿酸血症患者通过不同方式进行治疗后,患者血尿酸监测值明显降低,A组平均下降18.98%,B组平均下降36.45%,C组平均下降58.32%,三组患者平均水平下降率比较,差异具有统计学意义(P 0.05);其中下降幅度C组最高,B组次之,A组最小。结论:就高尿酸症的治疗效果而言,苯溴马隆治疗效果优于非诺贝特,非诺贝特联用苯溴马隆的方式具备较佳的治疗效果,并且所有运用此治疗方式的患者都没有出现结石,具备较高的用药安全性。     

深圳市企业职业卫生基础工作现状分析

通过现场职业卫生学调查和检测,收集深圳市65家企业职业卫生基础资料,从10方面60项指标结合企业规模进行统计分析。结果显示,建设项目职业病防护设施"三同时"、工作场所中职业病危害因素浓(强)度、工作场所中职业病危害因素日常监测和定期检测、公告栏的设置、职业病防护设施、岗前或离岗职业健康检查等18项职业卫生指标符合率较低。工作场所管理、防护设施、教育培训、健康监护和应急管理5个方面,以及企业职业卫生基础建设的整体情况,与企业规模之间存在相关关系(P0.01)。提示深圳市企业职业卫生整体形势严峻,应加强监管力度,落实企业职业卫生主体责任,并对企业实行量化分级管理,从而提高职业卫生整体水平。     

大黄酚通过激活NLRP3炎症小体诱导胃癌细胞焦亡的机制研究

目的探索大黄酚诱导人胃癌细胞焦亡的作用及其可能的作用机制。方法不同浓度大黄酚（0、5、10 μmol/L）和NLRP3抑制剂、caspase-1抑制剂先后处理人胃癌MKN28细胞,CCK-8法、克隆形成实验、流式细胞术检测细胞焦亡;实时荧光定量PCR检测焦亡、NLRP3炎症小体相关蛋白的mRNA水平;Western blotting检测焦亡、NLRP3炎症小体的蛋白表达水平。结果不同浓度的大黄酚（0、5、10 μmol/L）作用于MKN28细胞后,均降低了细胞存活率（P < 0.01）,并促进了细胞焦亡的发生（P < 0.01）。大黄酚呈剂量依赖性地上调胃癌MKN28细胞中NLRP3、caspase-1和白细胞介素-1β的mRNA以及蛋白表达水平（P < 0.01）。采用caspase-1抑制剂VX-765、NLPR3抑制剂MCC950抑制NLPR3炎症小体表达,可削弱大黄酚对细胞焦亡的诱导作用（P < 0.01）。结论大黄酚抑制人胃癌MKN28细胞增殖、促进LDH释放和caspase-1活性升高,诱导胃癌细胞焦亡,其作用机制与NLRP3/caspase-1通路密切相关。     

以整合医学为导向的教学模式在消化内科疾病教学中的应用及其效果评价

  目的  消化科疾病错综复杂,传统的教学方式很难提高学生的学习水平及解决临床实际问题的能力。本研究评估以整合医学为导向的教学模式在消化内科疾病教学中的教学效能。  方法  选取2021年1—12月蚌埠医学院第一附属医院消化内科实习的140名本科生为研究对象,随机区组法分为对照组(传统教学模式)和实验组(以整合医学为导向的教学模式),2组教学内容相同,每组70人。比较2组消化系疾病的理论考核和病案分析成绩及迷你临床演练评估(Mini-CEX)考试成绩、教学效果及教学满意度。  结果  实验组消化系疾病理论考核、病案分析成绩分别为(45.16±4.37)分及(42.71±5.05)分,显著高于对照组[(43.57±3.81)分、(40.44±4.32)分,均P＜0.05)];实验组Mini-CEX考核病史采集、体格检查、疾病诊断、医患沟通技巧、人文关怀、组织效能及整体表现方面的成绩均高于对照组(均P＜0.01);实验组非常满意29人,满意35人,对照组非常满意20人,满意29人,实验组满意度高于对照组(P＜0.01)。以整合医学为导向的教学模式显著提高实验组学生的病史采集及解决实际问题能力、加深了理论知识的理解、有利于将理论知识结合临床实践、发挥学习能动性(P＜0.01)。  结论  在消化系疾病教学中,以整合医学为导向的教学模式教学效果显著,提高了学生理论考核和病案分析成绩,有利于培养学生病史采集能力。      

宫腔镜治疗子宫中隔的疗效分析

目的探讨官腔镜治疗子宫中隔的效果。方法回顾性分析2003年1月～2011年10月114例官腔镜子宫中隔切除术（transcervical resection of septa,TCRS）的临床资料,随访其妊娠结局。结果官腔镜手术42．1％（48／114）B超监测完成,57．9％（66／114）在腹腔镜监测下完成。50．9％（58／114）术后放置官内节育器（IUD）。无子宫穿孔、出血等并发症。术后随访率92．1％（105／114）,随访时间6—96个月,（24．8±18．2）月。无宫腔粘连发生。术后妊娠率57．1％（60／105）,活产率49．5％（52／105）,自然流产率13．3％（8／60）。有自然流产史者术后妊娠率60．0％（24／40）,再次流产率12．5％（3／24）;有不孕史者术后妊娠率56．3％（27／48）,其中自然妊娠率39．6％（19／48）,体外受精一胚胎移植（IVF．ET）率16．7％（8／48）。术中放置IUD者术后妊娠率50．0％（26／52）,未放IUD者妊娠率64．2％（34／53）,差异无显著性（,：2．146,P=0．143）。结论宫腔镜子宫中隔切除术安全有效,不孕及有自然流产史的患者多可获得满意的妊娠结局。     

心肌肌钙蛋白T和超敏C反应蛋白在不稳定型心绞痛危险分层中的作用

目的研究不稳定型心绞痛(UAP)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与冠状动脉造影结果的关系,以评价cTnT和hs-CRP在UAP危险分层中的作用。方法序贯征集来住院的确诊为BraunwaldⅢB级UAP患者120例。在患者入院时(0h)及第一个24h内(3、6、12、18h)分别采集血样,测定cTnT、hs-CRP和肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)血浓度。根据cTnT水平不同,将患者分为cTnT阴性组(80例)和cTnT阳性组(40例)。所有患者出院前都进行冠状动脉造影。结果cTnT阴性组与cTnT阳性组比较,hs-CRP水平较低(2.3mg/L与12.6mg/L,P=0.001),3支血管患病率较低(26%与43%,P=0.001),左冠状动脉主干患病率较低(5%与15%,P=0.04),冠脉栓塞患病率较低(4%与20%,P=0.006),重度狭窄的血管较少(65%与95%,P=0.001),一年内心血管事件发病率较低(2.5%与25%,P<0.001)。结论cTnT和hs-CRP可对UAP进行危险分层,对UAP的诊断、疗效监测及预后判断有重要作用。     

COPD患者采用间断负压经鼻气道深部吸痰研究

目的 探讨COPD患者实施间断负压气道深部吸痰的效果.方法 将100例诊断为COPD并具备吸痰指征的患者,单号为对照组(50例),按常规气道内吸引法吸痰;双号为观察组(50例),采用间断开放负压吸痰,即呼气时开放负压吸痰,吸气时堵住吸痰管侧边孔关闭负压.结果 与对照组比较,观察组患者插管次数、吸痰次数减少,2次吸痰间隔延长,痰量增加,血氧饱和度较稳定且呼吸道黏膜损伤及低氧血症发生率显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 COPD患者采用间断负压经鼻下气道深部吸痰能降低反复插管对患者的刺激,减少吸痰并发症的发生率.     

枳壳中黄酮类成分的分离与鉴定

常用理气药枳壳来源于芸香科柑橘属酸橙Citrus aurantium及其栽培变种的干燥未成熟果实.研究枳壳中的化学成分,采用硅胶,Sephadex LH-20,HW-40凝胶,ODS柱色谱,制备HPLC以及制备TLC等方法进行分离纯化,根据理化性质和波谱数据如NMR,MS等鉴定化合物的结构.从枳壳乙醇提取物的石油醚层和乙酸乙酯层中分离得到14个黄酮类化合物,包括4个黄酮苷和10个多甲氧基黄酮,分别鉴定为(2R)和(2S)-6"-O-乙酸基洋李苷(1,2),柚皮素-7-O-β-D-葡萄糖苷(3)、5,7,4'-三羟基-8,3'-二甲氧基黄酮-3-O-6"-(3-羟基-3-甲基戊二酸单酯)-β-D-葡萄糖苷(4)、4'-羟基-5,6,7-三甲氧基黄酮(5)、柚皮黄素(6)、川陈皮素(7)、甜橙素(8)、5,6,7,4'-四甲氧基黄酮(9)、5,7,8,4'-四甲氧基黄酮(加)、3,5,6,7,8,3',4'-七甲氧基黄酮(11)、桔皮素(12)、5-去甲川陈皮素(13)、5-羟基-6,7,3',4'-四甲氧基黄酮(14),其中化合物1为新化合物,3～5为首次从酸橙植物中分离得到.     

医疗服务营销中顾客演进与信用特征预评估——以中医药服务行业为例

医药服务产品具有差异、无形、难以评价等特性,这大大增加了顾客演进过程中由光顾者转变为服务体验者的难度。顾客转变的主要依据是通过对服务提供者的预评估,即通过从服务提供者、其他顾客处搜集信息,结合自身认知进行该服务提供者的信任评估,当评估结论为可信任时,顾客将实现转变。本文基于顾客认知与经验背景的差异,以未接受过中医药服务的群体为对象进行顾客演进分析,建立顾客预评估测量指标并设计问卷,使用主成分分析和二元Logistic回归分析进行数据深入处理,揭示影响信任评估关键要素,并根据分析结果设计可信任机制,以促进顾客在中医药服务消费中的演进。