针灸干预缺血性脑卒中的真实世界研究进展

真实世界研究作为随机对照研究的重要延伸及补充，近年来逐渐成为临床研究的热点。缺血性脑卒中是我国高发病率、高致残率及高死亡率的疾病之一，而针灸治疗缺血性脑卒中的疗效确切。因此，针灸干预缺血性脑卒中领域的真实世界研究数量迅速增长。文中综述了缺血性脑卒中的发病原因及相关治疗，并探讨了真实世界研究在针灸干预缺血性脑卒中的研究现状、优势、存在问题及相关解决措施。     

电针调控AQP4、ZO-1的表达对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响＊

目的 探讨电针“水沟穴”、“百会穴”是否可以通过调控AQP4、ZO-1的表达从而减轻脑缺血再灌注大鼠血脑屏障损伤。方法 选用健康的雄性SD大鼠随机分为5组：正常对照组（NC）、MCAO模型组（M）、电针组（EA）、AQP4 siRNA组（siRNA）和空载质粒组（EP）。采用改良后的Longa线栓法建立大鼠脑缺血再灌注模型，电针组于模型构建成功后5 min针刺大鼠的“水沟穴”和“百会穴”，并接电针，AQP4 siRNA组和空载质粒组右侧脑室缓慢注入AQP4 siRNA表达质粒和不含AQP4 siRNA的空载质粒。采用神经功能缺损评分观察各组大鼠神经功能缺损程度，CV染色法测定各组大鼠脑半球肿胀率及脑水肿情况，Western blot技术测定各组大鼠AQP4、ZO-1蛋白含量，RT-PCR测定各组大鼠AQP4、ZO-1mRNA含量。结果 与NC组相比较，M组及EP组大鼠神经功能缺损程度及脑水肿程度较重，AQP4蛋白及mRNA表达明显上升，ZO-1蛋白及mRNA表达明显下降；与M组及EP组相比较，EA组及siRNA组大鼠神经功能缺损程度及脑水肿程度较轻，AQP4蛋白及mRNA表达显著下降，ZO-1蛋白及mRNA表达显著上升。结论 电针可以有效抑制AQP4的表达及ZO-1的降低，从而改善血脑屏障的损伤，减少脑水肿的产生，促进神经功能恢复。调控AQP4、ZO-1的表达可能是电针“水沟穴”和“百会穴”改善脑缺血再灌注后脑水肿及血脑屏障损伤的作用机制之一。     

《普济方》针灸治疗中风选穴规律分析

目的：通过数据收集整理，探讨《普济方》针灸治疗中风的经穴使用特点和规律。方法：运用“中华医典”软件，统计《普济方》针灸治疗中风的经穴处方，采用Excel表格建立《普济方》针灸治疗中风经穴处方数据库，用SPSS 26.0软件对处方中高频腧穴、经脉归属、腧穴部位、特定穴情况进行描述性分析。结果：共收集针灸处方条文110条，涉及经络13条，穴位83个，总使用频次242次；使用频次较高的穴位依次为百会（17次）、曲池（14次）、肩髃（9次）；阳经穴位的使用总频率为85.950%（208/242），使用频次较高的经脉依次是足少阳胆经（54次）、足阳明胃经（44次）、手阳明大肠经（35次）、督脉（35次）；穴位主要集中于头面颈（39.759%）、下肢（26.506%）、上肢（20.482%）。83个穴位中特定穴72个，总出现频次231次，其中使用频次较高的特定穴种类依次为交会穴（96次）、五输穴（61次）。结论：《普济方》针灸治疗中风遵循对症选穴、近端选穴、远端选穴等原则，广泛使用交会穴与五输穴，选穴规律符合针灸治疗中风的治疗原则，可为现代临床实践提供一定参考。     

铁死亡在脑卒中的作用及针刺干预机制

铁死亡是一种以铁依赖性脂质过氧化为特征且不同于细胞凋亡、坏死、自噬的新型程序性细胞死亡方式,近年来发现铁死亡在脑卒中的发生发展过程中发挥着重要作用。针刺治疗脑卒中的疗效确切,可能与调控铁死亡的进程密切相关。文中主要探讨了铁死亡的发生机制及其在脑卒中的作用,以及针刺抑制脑卒中神经细胞铁死亡的可能干预机制,以期为临床实践中针刺治疗脑卒中提供更有力的科学依据。