3.0T质子磁共振波谱在鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎中的初步应用

目的 观察急性水肿型胰腺炎、慢性胰腺炎及胰腺癌的质子磁共振波谱（1H-MRS）表现,分析其代谢物峰差异.方法 在3.0 T磁共振设备上应用单体素点分辨波谱（PRESS）序列,采集15例急性水肿型胰腺炎、10 例慢性胰腺炎和20例胰腺癌病人的胰腺1H-MRS.分析波谱中代谢物的表现,比较胰腺炎和胰腺癌的代谢物峰显示率,计算每组胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰（Chol＋Unsat）与脂肪峰（Lip）峰高的比值（Chol＋Unsat/Lip）,并对三组比值行单因素方差分析和组间两两比较.结果 胰腺1H-MRS的主要代谢物峰有 Lip峰,Chol＋Unsat峰和胆碱峰（Cho）.胰腺炎组与胰腺癌组之间Cho峰的显示率差异无统计学意义（χ2=0.104,P=0.748）.急性水肿型胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺癌组Chol＋Unsat/Lip比值的均数分别为0.179±0.056、0.274±0.099和0.325±0.187,且三组均数的差异有统计学意义（F=5.011,P=0.011）.其中,急性水肿型胰腺炎与慢性胰腺炎及胰腺癌间Chol＋Unsat/Lip比值比较,其差异有统计学意义（P均〈0.05）,而慢性胰腺炎与胰腺癌之间该比值的差异无统计学意义（P=0.712）.结论 3.0 T胰腺1H-MRS中Chol＋Unsat/Lip比值升高可能对鉴别急性胰腺炎与慢性胰腺炎及胰腺癌有一定参考价值.     

肝气郁结和心脾两虚型抑郁伴焦虑患者前额叶白质的脑波谱研究

目的 探讨肝气郁结和心脾两虚型抑郁伴焦虑患者前额叶白质氢质子波谱(1 H-MRS)代谢产物的差异及特点,为抑郁伴焦虑患者的中医证型研究提供数据支持.方法 运用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)对40例抑郁焦虑共病患者(肝气郁结组20例,心脾两虚组20例)及19例健康者(对照组)进行测评,并应用1 H-MRS技术对3组受试者的前额叶白质进行扫描,进而对N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酐(Cr)、肌醇(MI)等指标进行检测分析.结果 心脾两虚组的HAMD和HAMA的评分显著高于肝气郁结组(P＜0.05);肝气郁结组的Cho/Cr值、心脾两虚组NAA/Cr值和Cho/Cr值均显著低于正常对照组(P＜0.05),且心脾两虚组NAA/Cr值显著低于肝气郁结组(P＜0.05),而3组MI/Cr差异无统计学意义.结论 抑郁伴焦虑的发生可能与患者双侧前额叶白质NAA、Cho含量的减低有关,提示此类患者的抑郁焦虑症状可能较重且容易复发;心脾两虚型患者的抑郁焦虑症状及神经元功能损伤可能较肝气郁结患者更为严重.     

3.0 T质子磁共振波谱在鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎中的初步应用

目的观察急性水肿型胰腺炎、慢性胰腺炎及胰腺癌的质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,分析其代谢物峰差异。方法在3.0T磁共振设备上应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,采集15例急性水肿型胰腺炎、10例慢性胰腺炎和20例胰腺癌病人的胰腺1H-MRS。分析波谱中代谢物的表现,比较胰腺炎和胰腺癌的代谢物峰显示率,计算每组胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比值(Chol+Unsat/Lip),并对三组比值行单因素方差分析和组间两两比较。结果胰腺1H-MRS的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+Unsat峰和胆碱峰(Cho)。胰腺炎组与胰腺癌组之间Cho峰的显示率差异无统计学意义(χ2=0.104,P=0.748)。急性水肿型胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺癌组Chol+Unsat/Lip比值的均数分别为0.179±0.056、0.274±0.099和0.325±0.187,且三组均数的差异有统计学意义(F=5.011,P=0.011)。其中,急性水肿型胰腺炎与慢性胰腺炎及胰腺癌间Chol+Unsat/Lip比值比较,其差异有统计学意义(P均<0.05),而慢性胰腺炎与胰腺癌之间该比值的差异无统计学意义(P=0.712)。结论 3.0T胰腺1H-MRS中Chol+Unsat/Lip比值升高可能对鉴别急性胰腺炎与慢性胰腺炎及胰腺癌有一定参考价值。     

增强MRI诊断直肠癌淋巴结转移的价值

目的:探讨T2WI上等信号淋巴结强化表现在诊断直肠癌淋巴结转移中的价值。方法:搜集经手术病理证实的92例直肠癌患者,所有患者术前均接受MRI平扫及增强检查。本研究所选淋巴结均为T2WI上与同层面肌肉信号相同的淋巴结(等信号),分析直肠系膜内等信号淋巴结的强化表现,依强化程度分为轻度(A组)、中度(B组)和重度强化(C组)三组,分别计算各组诊断淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,并对以上各值进行统计学分析。结果:A组诊断直肠癌淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.27%、71.43%、77.78%、85.00%、68.75%;B组以上各值分别为62.50%、33.33%、50.00%、55.56%、40.00%;C组以上各值分别为50.00%、56.25%、53.57%、46.15%、60.00%。(B+C)组以上各值依序分别为57.14%、46.43%、51.79%、51.61%、52.00%。B组与C组以上各值差异均无统计学意义(P>0.05),但(B+C)组与A组在特异度、准确度和阳性预测值方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认识增强MRI上盆腔淋巴结的强化表现有助于判断直肠癌淋巴结转移情况。     

3.0T质子磁共振波谱对活体正常胰腺的研究

目的 探讨3.0T活体正常胰腺质子磁共振波谱(1H-MRS)的表现,分析波谱形态及其影响因素.资料与方法 在3.0 T磁共振系统应用单体素点分辨波谱(PREss)序列采集32名健康自愿者的正常胰腺波谱,分析波谱中脂质(Lip)峰含量与年龄、身高体重指数(BMI)的相关性,分析胆碱(Cho)峰显示率与性别、Lip含量的关系.结果 人体胰腺MRS谱线采集的成功率为90.6%(29/32).在成功获得的29个MRS中,主要的代谢物及其显示率如下:Lip峰的显示率为100.0%,Cho峰为75.9%,胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)为93.1%.Lip的峰高和峰下面积均与年龄呈正相关(r=0.491和0.519,P=0.007和0.004),而与BMI的相关性无统计学意义(r=0.119和0.081,P=0.538和0.677).Cho峰的显示率在男性受检者(61.5%,8/13)与女性(87.5%,14/16)之间的差异无统计学意义,Cho峰未显示组中的Lip峰高与峰下面积明显高于Cho峰显示组中的Lip峰高与峰下面积(t=2.661和2.353,P=0.030和0.043).结论 3.0 T 1H-MRS可以检测正常活体胰腺的代谢物,并进行定量分析.Lip含量随年龄增加,Cho峰的显示受Lip峰影响.