辅助生育技术中并发卵巢过度刺激综合征59例护理体会

体外受精-胚胎移植（IVF—ET）俗称试管婴儿，是辅助生育技术的核心部分。卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖的主要并发症，发生率约20％，目前呈上升趋势，严重者可危及患者生命。如何做好OHSS患者的护理，防止并发症，是医护人员关心的问题。我科于2006年4月-2008年7月共实施IVF—ET272例，其中并发卵巢过度刺激综合征59例（21．69％），通过采取积极有效的治疗与护理，取得了满意疗效，现报道如下。     

不同雄激素水平PCOS患者诱导排卵临床结局分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在不同雄激素水平下诱导排卵的临床妊娠结局。方法:PCOS合并不孕患者352例,根据诱导排卵前基础睾酮(T)水平分为4组:A组60例,基础T正常,直接诱导排卵;B组64例,基础T正常,但仍给予达英-35治疗3个周期后诱导排卵;C组120例,基础T升高,给予达英-35治疗3个周期,复查T正常后诱导排卵;D组108例,基础T升高,给予达英-35治疗3个周期,复查T仍高于正常水平,经患者知情同意后,诱导排卵。比较4组子宫内膜厚度、尿促性素(HMG)用量、周期排卵率、临床妊娠率、流产率的差异。结果:4组子宫内膜厚度、排卵周期临床妊娠率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组HMG用量最多,周期排卵率、总临床妊娠率最低,与其它3组的差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.01,P<0.05);B、C、D组间周期排卵率、总妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组早期流产率最高,但4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基础T水平正常的PCOS患者,诱导排卵前应用口服避孕药治疗可改善临床妊娠结局;口服避孕药治疗后T未降至正常水平,且有生育要求的PCOS患者可试行诱导排卵治疗。     

精卵孵育时间与活性氧的关系以及对体外受精结局的影响

目的检测长、短时受精受精液中活性氧的不同,分析精卵孵育不同时间对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法155例接受常规IVF受精的患者,每人取出的OCCC随机分为两组：A组为短时受精,B组为长时受精。检测受精液中H202、CTA的含量。移植的119名患者随机分为两组,一组60人移植短时受精的胚胎,一组59人移植长时受精的胚胎。结果B组的受精液中H202水平明显高于A组（P〈0．05）,CTA水平明显低于A组（P〈0．05）。B组的多精受精率明显高于A组（P〈0．05）,A组的优胚率明显高于B组（P〈0．05）,两组间的受精率、卵裂率、植入率、临床妊娠率无统计学差异。结论长时受精时,过量的活性氧对卵子及胚胎有不利影响。短时受精在不影响受精率的前提下,可以降低多精受精率,提高优胚率。     

男性年龄对精子氧化应激水平、核DNA损伤的影响

目的:研究男性年龄对人精子氧化应激水平、核DNA损伤的影响。方法:选择因女方原因行体外受精-胚胎移植的男性精液标本95例,按男方年龄分为3组,年龄<35岁组40例、35～39岁组34例,≥40岁组21例,观察不同年龄对人精子氧化应激水平、核DNA损伤情况。结果:3组精液量、精子浓度、精子正常形态差异均无统计学意义(P>0.05),≥40岁组的a+b级精子的百分率低于<35岁组(P<0.05),精浆活性氧水平为(17.66±7.73)%,高于<35岁组和35～39岁组(均P<0.05),精子DNA损伤率为(21.12±11.01)%高于<35岁组(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,精子氧化应激水平、核DNA损伤与男性年龄均呈正相关(r分别为0.43和0.27,P<0.05)。结论:男性年龄增加可能导致前向运动精子比率降低,精子氧化应激水平、核DNA损伤升高。精子氧化应激水平、核DNA损伤与男性年龄存在正相关。在生育过程中,男性年龄因素应引起临床关注。     

对职业卫生监督与监测分离利弊的探讨

职业卫生监督与监测割裂分离,弊大于利。据观察,卫生监督机构中不少科室由于经济利益驱动,热衷于办各类培训班、发证,对企业的职业卫生状况了解不全面、不到位,监督监管流于形式。职业卫生监测工作由于服务的定性而不能主动开展工作,监测处于被动状态。在实际工作中,受企业管理人员的限制,不能根据工作场所、职业危害因素等实际情况进行监测,不能对工作场所职业危害因素做出准确全面的评价,对劳动者身体健康难以起到有效地保护作用。针对以上存在的问题,笔者认为应有以下的对策予以解决。     

跌倒、坠床风险评估单在临床的应用

目的：使用跌倒、坠床风险评估单降低护理风险,促进护理安全。方法：制定跌倒、坠床风险评估单,并培训护理人员规范使用。结果：使用跌倒、坠床风险评估单明显降低了跌倒、坠床的发生率。结论：跌倒、坠床风险评估单有效地降低了跌倒、坠床的发生率,确保了护理安全,提高了护理质量,减少了护理纠纷的发生。     

卵泡液中PAF水平与体外受精结局的关系

目的:研究不孕妇女接受IVF-ET治疗过程中取卵日卵泡液中PAF水平与IVF-ET结局的关系。方法:回顾分析于我院首次接受IVF-ET助孕、当日移植新鲜胚胎的68例患者的临床资料。根据取卵日卵泡液中PAF水平分为3组:低PAF组(≤5.9ng/ml)、中PAF组(5.9~11ng/ml)和高PAF组(≥11ng/ml)。结果:取卵日卵泡液中PAF水平与年龄呈明显负相关(r=-0.313,P0.05)。卵泡液中PAF水平与HCG日血清E_2水平的关系:当E_2≤1000pg/ml时,PAF水平与之呈明显正相关(r=0.800,P0.05);当E_2水平1000pg/ml时,PAF与之呈明显负相关(r=-0.378,P0.05)。卵泡液中PAF水平与获卵数呈明显正相关(r=0.249,P0.05);3组患者的2PN形成率、优胚率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:卵泡液中PAF水平对IVF-ET结局有一定的影响。     

老年高血压病中药治疗与血清微量元素的关系

50例老年高血压病人采用中医辨证分型治疗,前后测血清微量元素。结果表明,治疗前血锌、锰元素肾虚组低于非肾虚组及时照组,有差异性(P<0.05),可作为判断肾虚的客观指标之一。治疗后肾虚组血锌、锰比值明显升高(P<0.01);而非肾虚组差异不明显(P>0.05),可作为判断补肾中药作用机理的客观指标之一。本文提示,某些微量元素的变化,为探讨中医“同病异治”提供了参考数据。     

护理老年病人的一点体会

高年之人，真气耗竭，五脏衰弱。老年人全身各脏器功能衰退，病体阴阳盛衰偏差很大，得病之后，就更使老年人身体虚弱。我国历史早就有“三分治、七分养”，可见护理是非常重要的，更值得重视。如肺气肿本病常见于老年人，由于长期咳喘气逆，反复发作，以致肺、肾、心、脾功能失调。气血津液运行不畅，而形成肺、肾、心、脾脏气亏虚是形成肺气肿及肺心病的主要根源，