川崎病合并冠状动脉病变患儿血清NT-proBNP、IL-6水平变化及临床意义研究

目的探讨川崎病合并冠状动脉病变患儿血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化及其临床意义。方法选取47例川崎病患儿作为川崎病组,根据是否合并冠状动脉病变分为冠状动脉病变组16例和无冠状动脉病变组31例,选取同时期医院收治的40例急性上呼吸道感染患儿作为上呼吸道感染组,同时选取健康体检儿童40例作为对照组。比较3组受试儿童的血清NT-proBNP、IL-6水平。结果 3组受试儿童血清NT-proBNP、IL-6水平比较均存在明显差异(P均0. 05);川崎病组血清NT-proBNP、IL-6水平均明显高于上呼吸道感染组和对照组(P均0. 05),上呼吸道感染组血清IL-6水平明显高于对照组(P 0. 05);治疗7 d后,川崎病组患儿血清NT-proBNP、IL-6水平均明显低于治疗前(P均0. 05);川崎病组中冠状动脉病变组血清NT-proBNP、IL-6水平均明显高于无冠状动脉病变组(P均0. 05)。结论川崎病合并冠状动脉病变患儿血清NT-proBNP、IL-6水平明显升高,NT-proBNP、IL-6水平升高可能与冠状动脉病变有关,可作为川崎病患儿病情程度及冠状动脉病变的重要评估指标。     

血清NT-proBNP与IL-6在川崎病患儿中的水平变化及临床意义

目的探讨血清N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)在川崎病(KD)患儿中的表达水平及临床意义。方法收集2014年8月-2016年12月沧州市中心医院收治的KD患儿为病例组(n=50),并根据是否合并冠脉损伤将其分为冠脉损伤组(n=17)和非冠脉损伤组(n=33),并于同期选取因发热性疾病入院治疗的非KD患儿为对照组(n=50)。采用电化学发光法检测血清NT-proBNP水平,酶联免疫吸附法检测血清IL-6水平。结果病例组患儿血清NT-proBNP、IL-6水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠脉损伤组患儿血清NT-proBNP、IL-6水平均高于非冠脉损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson积差相关分析,病例组患儿血清NT-proBNP与IL-6呈正相关关系(r=0.639,P<0.05)。NT-proBNP的ROC曲线下面积AUC为0.862(95%CI:0.755~0.970),最佳临界值为1.07μg/L,灵敏度为89.21%,特异性为92.24%;IL-6的ROC曲线下面积AUC为0.904(95%CI:0.813~0.995),最佳临界值为58.21 ng/ml,灵敏度为93.41%,特异性为89.16%;NT-proBNP联合IL-6对KD的AUC为0.915(95%CI:0.837~0.993),灵敏度为96.27%,特异度为92.24%。结论 NT-proBNP、IL-6在川崎病患儿血清中明显升高,早期联合检测可作为辅助诊断川崎病的重要指标。     

以精神异常起病的川崎病一例

患儿,男,5个月,因“精神差8d,发热12 h”入院.8d前无明显诱因出现精神差,嗜睡,无呕吐、抽搐,不伴发热,未予诊治.12 h前,出现发热,体温38.5℃,无咳嗽,血常规:WBC 26.6×109/L,N 64.9％,RBC 3.71×1012/L,Hb101 g/L,PLT 389×109/L.发病以来,吃奶差,尿量少,大便正常.查体:T 37.0℃,R 30次/min,嗜睡状,呼吸平稳,脉搏有力.浅表淋巴结无肿大,躯干可见大小不等的淡红色皮疹,压之退色.前囟饱满,张力较高.双眼结膜充血,双侧瞳孔等大正圆,光反射灵敏,口唇樱红.心、肺、腹部查体均无异常,四肢肌力、肌张力基本正常,双侧巴宾斯基征阴性.初步诊断:中枢神经系统感染(?)、川崎病(?)、肺炎(?).     

手足口病并发中枢神经系统损害47例临床分析

目的探讨手足口病并发中枢神经系统损害的临床特征。方法总结分析47例手足口病并发中枢神经系统损害患儿的临床资料。结果47例手足口病并发中枢神经系统损害的患儿,年龄10个月-3岁,47例均有发热、发抖、发呆及高血压;呕吐33例（70．2％）;末梢血白细胞升高21例（44．7％）;血糖升高14例（29．8％）。查视频脑电图22例,异常12例;查脑脊液40例,异常30例;合并肺水肿、肺出血7例,死亡5例。结论在手足口病流行季节,〈3岁的患儿,有皮疹或无皮疹,当出现发热、发呆、发抖和高血压时,要高度怀疑手足口病并发中枢神经系统损害,尤其是脑干脑炎。积极降颅压、降血压治疗可阻止或减缓病情加重。心跳停搏由中枢病变引起,成功复苏非常困难。     

匹多莫德联合孟鲁司特对闭塞性细支气管炎患儿T细胞亚群的影响观察

摘 要探讨匹多莫德联合孟鲁司特对闭塞性细支气管炎患儿T细胞亚群的影响。方法：52例闭塞性细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各26例。在常规治疗基础上,对照组加用孟鲁司特治疗,观察组在对照组基础上再加用匹多莫德。观察两组患儿的临床疗效,治疗后症状（气促、喘憋、咳嗽）、体征（哮鸣音、湿啰音）的缓解或消失时间和住院时间,比较两组患儿治疗前后T细胞亚群变化。结果：治疗后,观察组显效率（80.77%）显著高于对照组（P＜0.05);观察组患儿症状、体征的消失时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05)。治疗后,两组CD8⁺、CD8⁺/CD8⁺均较治疗前升高,CD8⁺则较前下降（P＜0.05);且观察组均优于对照组（P＜0.05)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：匹多莫德联合孟鲁司特治疗闭塞性细支气管炎患儿,能够有效改善患儿T细胞亚群,迅速改善临床症状、体征,有较好的治疗效果。     

闭塞性细支气管炎患儿医院感染相关因素及血清炎性因子水平

目的调查闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)患儿医院感染的相关因素及患儿血清炎性因子指标水平的变化情况。方法选取2012年12月-2016年12月医院收治的BO患儿248例为研究对象,对患儿发生闭塞性细支气管炎的医院感染情况进行统计,分析导致患儿BO医院感染的相关因素,并对感染患儿和未感染患儿的血清炎症因子和T细胞亚群指标进行观察。结果 248例BO患儿发生医院感染58例,感染率为23.39%;年龄、血沉、高热持续时间、胸腔积液、肺部哮鸣音和剧烈咳嗽是BO患儿医院感染的相关因素(P0.05);感染患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、IL-8和IL-12分别为(24.11±7.21)ng/L、(96.22±40.11)ng/L、(253.36±50.56)ng/L、(99.23±38.66)ng/L、(134.33±43.77)ng/L血清炎症因子水平均高于未感染患儿(P0.001);感染患儿CD3+CD4+和CD3+CD8+分别为(410.19±106.84)细胞/μl、(321.20±132.20)细胞/μl低于未感染患儿(P0.001)。结论小儿BO医院感染应引起临床重视,感染发生与多个因素有关,感染可导致患儿免疫指标降低促炎因子和抗炎因子水平升高,针对上述指标的检测对于感染的监控具有重要的意义。     

食物不耐受与儿童慢性皮肤性疾病相关性的临床研究

目的 探讨食物不耐受与儿童慢性皮肤性疾病的相关性.方法 选取本院2009年2月～2011年12月间儿科及皮肤科门诊患有慢性皮肤性疾病的患儿131例.所有患儿均采用酶联免疫吸附法(ELISA)对血清中14种食物特异性IgG抗体水平进行测定,将检测结果呈阳性的患儿随机分为对照组和试验组.两组患儿均给予抗过敏药物治疗.对照组患儿继续正常饮食,试验组患儿回避阳性食物饮食.对两组患儿临床症状改善情况进行对比分析.结果 所有131例慢性皮肤性疾病患儿检测结果血清中食物特异性IgG呈阳性者128例,总阳性率为97.7%;所检测的14种食物中,以虾、蟹、蛋清/蛋黄阳性率为著,患儿对大米、猪肉均耐受;试验组有效率82.8%;对照组有效率9.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食物特异性IgG抗体的检测对食物不耐受的诊断、治疗及预防有着重要的临床意义,合理调整饮食对治疗食物不耐受有着显著作用.     

3%氯化钠液佐治手足口病合并脑损害的疗效观察

目的评价3%氯化钠液佐治手足口病合并脑损害、颅高压的疗效与安全性。方法将106例手足口病合并脑损害患儿随机分为治疗组52例与对照组54例。均给予20%甘露醇、呋塞米降颅压;静脉丙种球蛋白、甲泼尼龙及抗病毒等常规综合治疗。治疗组在此基础上加用3%氯化钠液静脉滴注佐治颅高压。观察两组患儿精神状态恢复、肢体肌阵挛缓解、血压好转、住院时间、电解质紊乱情况。结果治疗组在精神状态恢复、肢体肌阵挛缓解、血压恢复方面优于对照组,住院时间缩短,差异均有统计学意义(P0.05),治疗组较对照组低钠血症的发生率也明显下降,但易出现低钾血症。结论3%氯化钠液佐治手足口病合并脑损害的疗效明显,不良反应少,安全可靠。     

沧州地区172例儿童食物不耐受情况调查分析

目的了解本地区食物不耐受儿童的临床表现,并对各种临床表现之间食物不耐受发生情况进行比较,为儿童慢性疾病的诊断与治疗寻找准确的实验室依据。方法采用酶联免疫检测法(ELISA),检测出172例患儿血清中14种食物过敏原特异性IgG抗体阳性(即食物不耐受),结合其临床表现对检测结果进行统计学分析。结果172例患儿食物不耐受临床表现由高到低为慢性咳嗽28例(16.28%)、慢性腹泻25例(14.53%)、厌食22例(12.79%)、过敏性紫癜17例(9.88%)、身高体质量增长缓慢14例(8.14%)、荨麻疹13例(7.56%)、反复腹痛12例(6.98%)、便秘8例(4.65%)、偏头痛8例(4.65%)、恶心呕吐7例(4.07%)、关节痛7例(4.07%)、注意力不集中5例(2.91%)、睡眠障碍4例(2.33%)、磨牙2例(1.16%)。食物不耐受阳性率居前3位的为鸡蛋、牛奶、鳕鱼。5个月～3岁患儿对鸡蛋、牛奶不耐受率高于4～14岁患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食物不耐受与许多慢性疾病密切相关,通过对儿童食物过敏原特异性IgG抗体的检测,判定人体是否对食物产生了不耐受,从而找出疾病或症状的真正病因,为临床上不同疾病及症状的诊断与治疗提供准确的实验室依据。