前交叉韧带断裂合并半月板损伤的关节镜手术治疗

目的探讨关节镜下治疗膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）断裂合并半月板损伤的治疗效果。方法回顾72例ACL断裂合并半月板损伤的临床资料,其中ACL断裂并内侧半月板损伤25例,并外侧半月板损伤37例,并内、外侧半月板损伤9例,双膝均有ACL断裂并半月板损伤1例。行关节镜下单纯半月板切除9例,半月板切除（或缝合）同时ACL重建63例。术前Lysholm评分为42.5±10.5 单纯半月板切除组为45.7±9.6 同时ACL重建组为40.9±12.7。结果术后均获随访,平均3.1年,术后总Lysholm评分为82.2±12.5 单纯半月板切除组为78.6±11.8 同时ACL重建组为85.3±9.0,三者组内手术前后比较,术后均优于术前（P〈0.001） 而同时ACL重建组又优于单纯半月板切除组（P〈0.01）。结论ACL损伤后膝关节发生半月板损伤的可能性增高,一期同时修复可以减少膝关节其它继发损伤的发生。     

三黄膏外敷治疗膝关节骨性关节炎63例

膝关节骨性关节炎在祖国医学中属于“骨痹”范畴。临床以膝关节疼痛肿胀、僵硬、无力和失用为特点、多发生在50岁以后，在骨科门诊中占很大比例。三黄软膏是我院自制外用药，原用于急性软组织挫伤，近年来，我们用三黄膏外敷治疗膝骨性关节炎，取得满意疗效，报道如下。     

补肾健骨汤治疗原发性骨质疏松症30例

原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨的显微结构改变，骨的脆性增加，易引起骨折为特征的一种疾病。病因尚不清楚，一般认为与其退行性改变有关。临床上主要予抗骨吸收治疗，以此延缓骨密度下降。笔者自2006年7月～2008年5月应用补肾健骨汤治疗原发性骨质疏松症30例，疗效满意，并与用罗钙全片和钙尔奇D片治疗的30例进行对照观察，现报告如下。     

膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折28例的临床研究

目的探讨膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法将42例胫骨平台骨折患者按2∶1比例分为两组,观察组28例,采用膝关节镜联合复位内固定治疗。对照组14例,采用传统切开复位内固定术治疗,比较两组手术时间、切口长度、骨折愈合时间、功能恢复情况。结果观察组优良率为92.2%,明显优于对照组的57.1%(P<0.05);观察组的手术时间、骨折愈合时间显著少于对照组(P<0.01),切口长度均显著短于对照组(P<0.01)。结论膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折,具有创伤小、恢复快、疗效好、并发症少的优点,值得临床推广使用。     

骨形态发生蛋白对自体月国绳肌腱重建前交叉韧带后腱-骨愈合影响的生物力学研究

目的研究骨形态发生蛋白(bone morphorgenetic protein,BMP)对自体月国绳肌腱重建前交叉韧带后腱-骨愈合的影响,旨在为临床上提高肌腱移植物成活质量提供一种新方法。方法取35只成年新西兰大白兔,建立30只两只膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)完全断裂的自身对照模型。实验组用BMP充填胫骨隧道入口,对照组未用BMP。其余5只为生物力学试验的正常组。术后2、4、8、12和24周分别安乐处死6只新西兰大白兔。肉眼观察肌腱移植物生长情况及在胫骨隧道内的愈合情况,生物力学拉伸试验测定其生物力学的性能。结果2、4、8和12周实验组肌腱移植物较对照组抗拉伸的最大载荷明显要大,差异有显著性(P<0.05);24周实验组肌腱移植物较对照组抗拉伸的最大载荷稍大,差异无显著性(P>0.05);24周实验组及对照组肌腱移植物抗拉伸的最大载荷均比正常组要小,差异有显著性(P<0.05)。结论实验组肌腱移植物的生物力学特性优于对照组肌腱移植物;BMP能促进肌腱移植物在骨隧道内的早期腱-骨愈合。     

骨形态发生蛋白对自体腘绳肌腱重建前交叉韧带后腱-骨愈合影响的生物力学研究

目的 研究骨形态发生蛋白(bone morphorgenetic protein,BMP)对自体腘绳肌腱重建前交叉韧带后腱-骨愈合的影响,旨在为临床上提高肌腱移植物成活质量提供一种新方法.方法 取35只成年新西兰大白兔,建立30只两只膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)完全断裂的自身对照模型.实验组用BMP充填胫骨隧道入口,对照组未用BMP.其余5只为生物力学试验的正常组.术后2、4、8、12和24周分别安乐处死6只新西兰大白兔.肉眼观察肌腱移植物生长情况及在胫骨隧道内的愈合情况,生物力学拉伸试验测定其生物力学的性能.结果 2、4、8和12周实验组肌腱移植物较对照组抗拉伸的最大载荷明显要大,差异有显著性(P＜0.05);24周实验组肌腱移植物较对照组抗拉伸的最大载荷稍大,差异无显著性(P＞0.05);24周实验组及对照组肌腱移植物抗拉伸的最大载荷均比正常组要小,差异有显著性(P＜0.05).结论 实验组肌腱移植物的生物力学特性优于对照组肌腱移植物;BMP能促进肌腱移植物在骨隧道内的早期腱-骨愈合.     

重建手术对膝关节内侧副韧带愈合的影响

Objective To provide histological evidence for clinic tendon reconstruction on severe medial collateral ligament injury in rabbits. Methods Medial collateral ligaments of two knee joints were completely incised to create own control model of MCL rupture. The operation group intimated the procedure of human being MCL reconstruction with semitendinous tendon. In the 4th,12th,16th,24th weeks, healing of MCL was observed by anatomy and the picrosirius-polarization method. Results In the 4th week, the MCL healing tissue of ex-periment group is more than control group. The average ratios of type Ⅲ collagen to Ⅰ, Ⅲ collagen in the experiment group [(0.263±0.075), (0.235±0.041), (0.210±0.045), (0.197±0.029)] were significantly lower than those in control group [(0.310±0.072), (0.286±0.045), (0.261±0.046), (0.236±0.043) ] in the 4th, 12th, 16th, 24th weeks, respectively (P < 0.05). Conclusions The semitendinons tendon reconstruction can improve MCL healing in early and middle period after injury.     

重建手术对膝关节内侧副韧带愈合的影响

目的研究自体肌腱重建膝关节内侧副韧带后对韧带损伤愈合的影响。方法兔双侧膝关节内侧副韧带于中段完全切断做成自身对照模型。实验组模拟人半腱肌腱重建术。术后4,12,16,24周通过大体解剖和天狼猩红偏振光法观察内侧副韧带愈合的情况。结果大体解剖发现4周实验组内侧副韧带愈合组织比对照组多,术后4、12、16、24周,实验组内侧副韧带愈合组织的Ⅲ型胶原纤维与Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维之和的平均比值分别为（0．263±0．075）、（0．235±0．041）、（0．210±0．045）、（0．197±0．029）,显著低于对照组的（0．310±0．072）、（0．286±0．045）、（0．261±0．046）、（0．236±0．043）（P〈0．05）。结论半腱肌腱膝重建术可以在早、中期改善内侧副韧带的愈合。     

两种小切口入路在人工全髋关节置换术中的疗效研究

目的比较前外侧与后外侧入路在人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中的临床效果。方法2010年1月～2012年12月在我院行THA患者50例共57髋,随机分为两组,其中前外侧组25例（28髋）采用前外侧入路,后外侧组25例（29髋）采用后外侧入路,比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、术后并发症及髋关节Harris评分。结果前外侧组和后外侧组切口长度、手术时间、术中出血量和输血量比较均无统计学差异（P〉0．05）。组内比较,两组术后3月、6月Harris评分均较术前改善显著,差异具有统计学意义（P〈0．05）;组间比较,两组均无统计学差异（P〉0．05）。前外侧组术后3周出现髋关节后脱位1例,予复位后恢复正常。后外侧组均未出现术后并发症。结论前外侧与后外侧入路在THA术中不影响疗效,选择何种方式入路应根据患者的个体情况而定。     

中医健康宣教对膝骨性关节炎患者关节功能作用研究

目的:运用中医的理论对患者的起居、情志、饮食、康复锻炼进行指导,研究健康宣教对早中期膝骨性关节炎患者关节功能的作用.方法:选择长沙市中医医院2019年1—12月间收治的90例膝骨性关节炎患者,随机分为常规组和对照组,每组各45例.比较两组入院时、出院1月、出院3月的WOMAC评分、健康调查量表(SF-36)评分、焦虑自评量表(SAS)、平均住院日和患者满意度.结果:与常规组比较,对照组出院1个月WOMAC、出院3个月WOMAC差异有统计学意义(t=10.427、14.453,P<0.01),SF-36和SAS出院3个月差异有统计学意义(t=-7.004、7.734,P<0.01),平均住院日缩短1.8 d(常规组8.2 d,对照组6.4 d),患者满意率在护理态度、护理水平、健康宣教、总满意度方面都显著提高,差异有统计学意义(χ2=74.71、60.84、57.60、34.84,P<0.05).结论:采用中医健康宣教,让患者认识膝骨性关节炎的发病机制和影响因素,规避风险,积极锻炼,可改善患者的膝关节功能,提高生活质量,改善患者心理状态,缩短平均住院日,提升患者满意度.