胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值研究?

目的：探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血(OGIB)诊断的应用价值和检查时机。方法选取该院2010年6月至2014年6月期间的92例 OGIB 且接受胶囊内镜检查的患者作为研究对象,回顾性分析该院胶囊内镜检查对 OGIB 诊断的阳性率、疑诊率、阴性率,比较不同检查时机对 OGIB 检出率的影响;并与双气囊小肠镜、病理结果等检查进行对比分析。结果胶囊内镜检查对 OGIB 诊断的阳性率为69.6%,疑诊率为14.1%,而阴性率则为16.3%。活动性出血组的检出率为89.6%,显著高于出血停止组(检出率为68.0%),且差异具有统计学意义(P <0.05);但显性出血组的检出率与隐性出血组相比,差异并无统计学意义(P >0.05)。结论在诊断 OGIB 时胶囊内镜是一种极为有效的检查手段,出血后早期行胶囊内镜检查可能对提高诊断的阳性率有较大影响。     

内镜下密集多点结扎治疗食管静脉曲张出血疗效分析

目的 探讨内镜下食管静脉曲张结扎术（DEVL）治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果.方法 回顾性分析38例食管静脉曲张破裂出血实施结扎患者,末次结扎术后3,6,12个月随访及胃镜检查,术后3个月为近期疗效判断依据,3个月后为远期疗效判断依据.结果 38例患者共82次结扎,急性活动性出血控制率为100%,近期根治率为86.84%,近期再出血率为5.03%.随访12个月~18个月（平均15.6个月）远期食管静脉曲张复发率为15.79%,复发出血率为7.84%,未见复发出血死亡.结论 DEVL是一种治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法,对急诊止血、根治食管静脉曲张及预防再出血疗效好,副反应少.     

连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的：探讨连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将该院2010年12月至2013年12月收治的38例SAP患者分为对照组和治疗组,每组各19例。对照组采用常规疗法,治疗组在常规疗法基础上加以连续血液滤过治疗。结果治疗后,两组患者主要临床症状明显缓解,生命体征逐渐平稳,各项生化指标均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组腹痛缓解时间、肛门排气时间及住院时间均明显缩短,且呼吸、心率、体温下降更为明显,各项主要生化指标、年龄及既往健康状况评分标准（APACHEⅡ）评分均有大幅度改善,且均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规内科治疗的基础上,予以连续性血液滤过,可以明显提高SAP的临床治疗效果。     

芍药汤加味联合臭氧直肠灌注治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证临床研究

目的:观察芍药汤加味联合臭氧直肠灌注治疗溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证的临床疗效及安全性。方法:将74例UC大肠湿热证患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各37例。对照组服用美沙拉嗪肠溶片,治疗组在对照组用药基础上予芍药汤加味内服联合臭氧直肠灌注治疗,30天为1疗程。治疗1疗程后评估中医证候疗效和黏膜病变疗效,观察治疗前后Sutherland疾病活动指数评分的变化。结果:治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.038,P=0.042)。治疗组黏膜病变疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.011,P=0.044)。治疗前,2组Sutherland疾病活动指数评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组Sutherland疾病活动指数评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.01);治疗组Sutherland疾病活动指数评分较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间,2组均未发生明显不良反应。结论:在服用美沙拉嗪肠溶片治疗UC大肠湿热证基础上予芍药汤加味内服联合臭氧直肠灌注,能更有效地改善患者的症状体征,提高治疗效果,且安全性高。     

14C呼气试验与快速尿素酶试验诊断幽门螺杆菌的对比研究

目的:比较14 C呼气试验(carbon-14-urea breath test,14 C-UBT)和快速尿素酶试验(rapid urease test,RUT)两种检测方法在诊断幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染中的价值。方法:将胃镜检查确诊为消化性溃疡的1 722例患者纳入本研究。先行RUT检测,30min后行14 C-UBT检测。比较两种方法的阳性率、敏感性、特异性和正确性。结果:RUT检测HP的阳性率、敏感性、特异性和正确性分别为61.87%(1 035/1 722)、90.80%(1 086/1 196)、89.73%(472/526)、90.48%(1 558/1722);14 C-UBT检测HP的阳性率、敏感性、特异性和正确性分别为69.45%(1 196/1 722)、93.91%(972/1 035)、97.08%(665/687)、95.06%(1637/1 722)。两种方法无显著差异。结论:14 C-UBT与RUT检测HP感染均有较高的敏感性、特异性及正确性,它们都是临床上用于诊断HP感染的简单、安全、可靠的方法。     

消化性溃疡并H．pylori感染初治失败患者血浆Omentin-1水平改变及中西医结合干预治疗

目的：探讨消化性溃疡（PU）并幽门螺杆菌（H．pylori）感染初治失败患者血浆网膜素-1（Omentin-1）水平的变化及中西医结合干预治疗对血浆Omentin-1水平的影响。方法通过14 C呼气实验收集PU合并H．pylori感染初治失败病例100例作为病例组,同期选择健康体检者45例作为对照组。采用ELISA法检测血浆Omentin-1水平,分析血浆Omentin-1水平与一氧化氮（NO）、白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等的关系。观察中西医结合治疗前后病例组血浆Omentin-1水平的变化并评价H．pylori根除的疗效及安全性。结果病例组血浆Omentin-1水平显著低于对照组（ P ＜0．05）。病例组血浆Omentin-1与NO和IL-2呈明显正相关,与TNF-α、白细胞介素-6（IL-6）呈负相关（ P ＜0．05或＜0．01）。血浆NO、IL-2和TNF-α是影响病例组血浆Omentin-1水平的独立相关因素。病例组患者经中西医结合治疗后H．pylori根除率为89．5％,愈合率为64％,有效率为94％。此外,治疗后TNF-α和内皮素-1（ET-1）均显著降低,而NO和IL-2显著增高,空腹血浆Omentin-1水平也显著增高（ P ＜0．05）。结论中西医结合治疗能有效提高H．pylori根除率和溃疡愈合率,抑制炎性因子分泌,增强免疫功能和内源性NO保护作用,同时升高其血浆Omentin-1水平。     

钩虫病致消化道出血的临床和胶囊内镜分析

目的探讨钩虫病致消化道出血的临床特点及胃镜、胶囊内镜的诊断价值。方法回顾性分析垫江县人民医院2007年1月至2012年12月36例钩虫病致消化道出血的临床、胃镜、胶囊内镜资料。结果 36例患者中,血常规提示贫血者36例,大便隐血试验阳性者36例,骨髓检查缺铁性贫血者28例,增生性贫血8例。大便虫卵阳性者6例(16.67%)。胃镜下发现钩虫虫体22例,胶囊内镜发现另外14例。结论胃镜联合胶囊内镜检查可提高钩虫病致消化道出血的检出率及诊断率,减少漏诊、误诊。     

西南地区恶性疟疾误诊一例

【病例】男，33岁。因寒战、高热1周，黑便1天入院。患者于1周前出现寒战、高热，大汗后热退，但发热不规则，无咳嗽、咳痰，伴头晕、乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹痛、腹泻，曾在当地医院应用青霉素等药物治疗（具体欠详），症状无明显改善。近3天症状加重，并出现嗜睡，1天前排稀糊状黑便约200g，尿量少（日均尿量100m1），呈浓茶色。既往无肝炎病史。查体：体温38℃，脉搏120／min，呼吸32／min，血压80／50mmHg。     

抢救胰性脑病为首发症状的急性危重胰腺炎合并妊娠1例

妊娠合并急性胰腺炎的发生率为1／1000～1／10000,以妊娠晚期为常见,又以重症居多。妊娠期急性胰腺炎具有发病急,并发症多、病死率高等特点,因发生于女性特殊生理时期,其诊断及治疗难度加大,易造成误诊、漏诊,延误治疗,威胁母婴健康。现就本科成功救治1例以胰型脑病为首发的急性危重胰腺炎合并妊娠的病例进行分析及总结,报道如下。