李庆海教授治疗冠脉支架术后再狭窄的临证经验

目前PCI已成为治疗冠心病尤其是急性心肌梗死的主要有效手段,但是术后的高再狭窄率严重制约了其发展,且一旦发生,后果严重。因此,如何防治冠心病支架术后再狭窄,已成为医学界重要的研究课题。近年来,中医药在防治支架术后再狭窄方面取得了可喜的成就,显示出了良好的优势,现通过总结导师李庆海教授多年的临床经验,以期在此方面作出一份贡献,造福患者。     

巴豆及其应用

巴豆攻坚散结、泻下通腑,因其作用峻猛,故现今医者少用,患者畏惧,但巴豆有其独特作用,每能起沉疴痼疾。巴豆在《伤寒杂病论》中多用于救急,共出现5次,见于4首方剂,分别为三物白散(《金匮要略》为桔梗白散)、走马汤、九痛丸与三物备急丸,所治疾病分别为寒实结胸、肺痈、中恶、九种心痛、心腹诸卒暴百病等。巴豆炮制之后既可减少巴豆中植物蛋白的毒性作用,又可避免有效成分巴豆霜的流失,故临床应在掌握其适应证、适应剂量与急救方法的情况下,大胆使用,但应注意巴豆主要针对体质壮实者,需中病即止,勿过量使用。     

提壶揭盖法治疗闭经

提壶揭盖法是用宣肺或升提的方法通利小便的一种借喻,而对下窍出现闭经则论述较少。本文从肺与经血的关系入手,认为肺参与营血之生成,月经的主要成分是血,肺气充足,经血才得以化生;肺如雾露之溉,通过宣发肃降使水谷精微下输于胞宫;肺通过宣发肃降推动气血的运行,参与了月经周期的调节。若肺宣降失司,气机壅滞,血行不利可致月经后期及闭经。提壶揭盖法可以通过宣发肺气,达邪出表,畅通一身气机,使下焦通利,是治疗闭经的有效方法之一。     

桂枝去芍药加麻辛附子汤加减治疗乳癖72例

目的:观察桂枝去芍药加麻辛附子汤加减治疗乳癖的临床疗效。方法:所有72例患者均采用桂枝去芍药加麻辛附子汤随证加减治疗,每日1剂,1个月为1个疗程,连服4~8个疗程。结果:临床治愈18例占25.0%,显效27例占37.5%,有效24例占33.3%,无效3例占4.2%,有效率为95.8%。结论:以桂枝去芍药加麻辛附子汤为基础方随证加减治疗乳癖疗效显著。     

李庆海教授治疗心房颤动的临床经验

心房颤动（简称房颤）以本虚标实为主,临床辨证以痰瘀互结型为多见,且多兼有气虚、血瘀、郁热。本虚主要为“气虚”“阴虚”,标实主要为“痰”“瘀”“热”。临床用药以补气养阴清热,活血化痰祛瘀为主。李庆海教授根据多年临床用药经验总结出经验方心悸宁丸,通过临床辨证,因人制宜,随症加减,每获良效。     

《伤寒论》“六经”“六病”辨考

《伤寒论》“六病”与《黄帝内经》“六经”具有本质区别，六经是循行于体表的经络系统，具有沟通内外，调节阴阳等作用。六病指的是仲景在阴阳辨证基础上根据人体态势来划分的三阴病、三阳病；六病是无形的、功能性的，反映患者气的整体态势，包含人体代表寒热的阴阳属性，以及升降出入的气机态势。十二正经等经络系统客观存在，而六病的态势是无法肉眼捕捉的，需要通过有形的症状去征察背后气的态势和病机实质，最后在治法上通过中药的四气五味、升降浮沉之性，遵循一定原则，顺人体向愈之势而为，调动人体气机，使失常的状态恢复常态。十二经均可有六病，反之，六病均可出现十二经经络循行路线或所联属脏腑的病变。六病对表、中、里三部受邪的部位亦尤为重视，而六病的失常部位可以出现在经络循行线及络属的脏腑。只要明白六经、六病的实际含义并结合仲景条文的内容，均可对仲景条文中太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴的含义作出准确判断。     

基于洛书“圆平衡”之象探讨“巨刺”和“缪刺”的理论基础及应用

洛书九宫图画的是方之图，但模拟洛书联合后天八卦，是以“5”为中心，中土自旋，生化万物的“圆平衡”之象。从中医学角度来看，人体自身脾胃(中土)居于中焦位置，中焦脾胃生化气血，斡旋枢机，长养全身，即“中央土以灌四傍”。中焦脾胃相当于洛书“圆平衡”结构的圆心位置，而我们的双臂、头脚及右肩左足、左肩右足等均为模拟的“中间杠杆”,交叉对称。巨刺、缪刺均为左病刺右、右病刺左、交叉取穴的针刺方法，区别在于针刺的浅深、病位的浅深及在络或在经的不同。基于洛书“圆平衡”之象，当身体一侧经脉或络脉有邪气时，针刺圆内平衡结构的两端相对应位置，或“上病下取”,可经过洛书中央数5的沟通，调节圆内不同方位的穴位，以平衡人体气血阴阳，祛邪扶正。对于疼痛性疾病，临床也多采用交叉取穴的方法，“从阳引阴，从阴引阳”,以调节人体偏颇的阴阳状态，使疾病自愈。