螺旋CT与CR腹部平片在急腹症诊断中的应用价值分析

目的：对比分析螺旋CT、CR腹部平片应用于急腹症诊断中的价值和意义。方法回顾性分析180例急腹症患者的螺旋CT、CR影像学检查结果，并与临床最终诊断对比分析。结果 CR检查阳性率为51.67%，明显小于MSCT阳性检出率95.56%，两者比较差异显著（χ2=89.25，P＜0.01）。结论CR腹部平片可视为临床常规的检查项目，但是螺旋CT在临床诊断急腹症过程中具有显著的优势，对于部分情况比较特殊的患者，应根据其实际情况灵活选择快捷、准确的检查项目，最大限度地缩短就诊时间，早期接受治疗。     

康复临床实践指南:发展现状研究

目的 分析康复临床实践指南的发展现状和存在的问题,为制订康复临床实践指南提供参考和借鉴。方法 检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、医脉通、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南文库(NGC)、苏格兰校际指南协作网(SIGN)、世界卫生组织(WHO)、国际指南协作网(GIN)等数据库和指南相关网站,搜索国内外已发布的康复临床实践指南,检索时限均从建库至2020年1月11日。根据纳入和排除标准筛选文献,提取纳入指南的发表年代、国家、期刊、发布机构、涉及的健康问题和制订方法等数据,并做描述性统计分析。结果 共纳入康复临床实践指南84篇,其中中文17篇,英文67篇。康复临床实践指南发表量位于前4位的国家是美国(19篇)、中国(17篇)、英国(12篇)和加拿大(11篇),制订指南的机构主要是各医学专业学会和协会(49篇)。康复临床实践指南发表量位于前5位的疾病为脑卒中(12篇)、心血管疾病(9篇)、肩关节损伤(5篇)、肺部疾病(5篇)和脊髓损伤(5篇)。35篇(42%)指南的推荐意见有证据分级和推荐强度;22篇(26%)指南指出会定期更新推荐意见。结论 康复临床实践指南数量较少,纳入指南聚焦的健康问题主要为神经、肌肉骨骼系统疾病,以及心肺功能障碍康复。多数指南的推荐意见以文献综述或专家意见为主,少数指南基于循证方法系统制订,康复指南的制订需要进一步规范化。     

参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死的临床疗效分析

目的评估参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效,并评价其用药安全性。方法 100例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组在常规治疗的基础上加用参芎葡萄糖注射液;对照组在常规治疗的基础上加复方丹参注射液,治疗14d后,对2组治疗前后神经功能缺损评分、临床疗效、血液流变学指标及不良反应进行分析。结果 2组治疗后神经功能缺损评分较治疗前降低（P〈0.05）,但治疗组降低更明显（P〈0.05）;治疗组的有效率显著高于对照组（P〈0.01）。治疗组治疗后血小板聚集率、红细胞压积、纤维蛋白原较治疗前改善（P〈0.01或P〈0.05）;对照组血小板聚集率、红细胞压积较治疗前改善（P〈0.05）;治疗组的红细胞压积、纤维蛋白原较对照组改善更明显（P〈0.05）。治疗组1例出现皮疹,对照组未出现明显不良反应。结论 参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死疗效可靠,临床用药安全,值得推广使用。     

逍遥散加减联合星状神经节阻滞治疗痉疮临床观察

目的：观察逍遥散加减联合星状神经节阻滞治疗痤疮临床疗效。方法：随机将64例病例分为治疗组和对照组,治疗组32例用逍遥散加减联合星状神经节阻滞治疗;对照组32例采用逍遥散加减治疗。结果：治疗组显效22例,有效8例,无效2例,总有效率93．75％;对照组显效14例,有效10例,无效8例,总有效率75％。结论：以逍遥散为基础方辨证加减配合星状神经节阻滞,对治疗痤疮有显著疗效。     

外用咪喹莫特联合Nd：YAG激光治疗表浅基底细胞癌的疗效观察

目的：：观察咪喹莫特联合 Nd：YAG 激光治疗表浅基底细胞癌( BCC )的临床治疗效果。方法：选取BCC患者28例,随机分为试验组(15例)和对照组(13例),两组患者均行Nd：YAG激光治疗,试验组在此基础上联合咪喹莫特外用治疗。对患者的治疗效果、美容效果和不良反应等跟踪随访记录。结果：咪喹莫特外用联合Nd：YAG激光治疗BCC后缓解率可达86.67％,显著高于对照组76.31％(P<0.05),试验组总有效率(93.33％)亦高于对照组(84.61％),两组差异有显著性(P<0.05)。随访24个月,对照组复发3例(23.08％),试验组1例复发(6.67％),试验组患者复发率显著低于对照组(P<0.05)。试验组美容效果良好以上比例显著高于对照组( P<0.05)。两组均未出现重度不良反应。结论：作为一种兼顾了疗效和美容的新型治疗策略,Nd：YAG激光联合咪喹莫特外用可安全、有效地治疗表浅基底细胞癌,推荐临床应用。     

帕米膦酸二钠和帕米膦酸二钠联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效观察

目的 比较帕米膦酸二钠与帕米膦酸二钠联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的疗效.方法 55例骨转移癌患者随机分为帕米膦酸二钠组(30例,将帕米膦酸二钠90mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,隔2周后60mg重复)和帕米膦酸二钠加化疗组(25例,将帕米膦酸二钠90mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,隔2周后60mg重复;应用帕米膦酸二钠后1d开始应用化疗,化疗方案:大肠癌患者采用FLP方案,乳腺癌患者采用TA方案,肺癌患者采用NP方案).结果 帕米膦酸二钠组与帕米膦酸二钠加化疗组止痛有效率分别为83.3%、92.0%(P＞0.05);单发骨转移癌痛病灶帕米膦酸二钠组与帕米膦酸二钠加化疗组止痛有效率分别为87.5%、81.8%(P＞0.05);多发骨转移癌痛病灶帕米膦酸二钠组与帕米膦酸二钠加化疗组止痛有效率分别为83.3%、94.7%(P＜0.05).结论 帕米膦酸二钠组与帕米膦酸二钠加化疗组治疗骨转移癌疼痛都具有良好的止痛效果,但对多发骨转移癌痛病灶,应首选帕米膦酸二钠加化疗的方案.     

201例卡托普利不良反应文献分析

目的:分析卡托普利的不良反应,提高对其不良反应的认识,以指导临床应用.方法:对201例卡托普利所致不良反应的临床报道进行文献分析.结果:201例卡托普利不良反应涉及呼吸、泌尿、心血管、神经、血液及感觉等器官和系统,其他不良反应散在发生.结论:卡托普利的不良反应经停药、对症治疗,一般在短时间内消失.     

北京市公立医院改革试点医院门诊患者满意度调查分析

目的 了解北京市公立医院改革试点医院的门诊患者满意度情况,对进一步改革提出建议.方法 在两所北京市公立医院改革试点医院随机抽取400名门诊患者进行满意度问卷调查,对调查数据进行统计学分析.结果 患者对两所医院总体满意度较高,满意度评分分别为4.33和3.97分;其中患者对医院环境和服务态度、医疗服务提供较为满意,对就诊成本满意度偏低.相关性分析显示就诊成本、医师服务态度和技术水平与总体满意度相关程度较高.结论 在北京市进一步推进公立医院改革进程中,应加强预约门诊建设以减少患者的时间成本,完善付费机制以降低门诊患者的费用负担,从而提高门诊患者的满意度.     

8-溴-7-甲氧基白杨素对顺铂耐药卵巢癌A2780/DDP细胞凋亡的影响

目的:研究8-溴-7-甲氧基白杨素(8-bromo-7-methoxychrysin,BrMC)诱导人顺铂耐药卵巢癌A2780/DDP细胞凋亡作用及细胞凋亡过程中Akt蛋白磷酸化水平的变化。方法:用不同浓度的BrMC处理体外培养的A2780/DDP细胞,碘化丙啶(PI)染色流式细胞术(FCM)和细胞凋亡ELISA检测试剂盒检测凋亡性细胞死亡,Western Blot分析Akt蛋白磷酸化水平。结果:BrMC具有诱导A2780/DDP细胞凋亡作用,并且随药物浓度的增加而增强;同时BrMC以浓度依赖的方式下降Akt蛋白磷酸化水平。结论:BrMC诱导A2780/DDP细胞凋亡与其抑制Akt活化相关。     

一条红腿的故事(一)

"我不知道。"如果医生这样告诉正焦灼等待病情诊断的您,您会作何感想?您会不会觉得这样的医生缺乏责任心?"医生都不知道,难道患者能知道不成?"但是,这就是事实。在一些疾病面前,医生和患者同样无助。医学中最主要的困境就是不确定性:病人因病情不明而沮丧,医生因诊断不清而为难。医学的基石就是不确定性。如何应对不确定性,这就要看医生和病人的智慧了。下面的故事就是在不确定的情况下发生的。