韩明向从肝论治慢性咳嗽经验

<正>慢性咳嗽是指咳嗽时间超过8周,以咳嗽为唯一症状或主要症状,影像学检查无明显异常的不明原因咳嗽[1],属于中医学"久咳""顽固性咳嗽"的范畴。由于其病因病机极为复杂,容易失治误治,导致咳嗽迁延难愈。故《医学真传》曰:"诸病易治,咳嗽难医。"     

芪参益气滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛40例

目的：观察芪参益气滴丸对冠心病不稳定型心纹痛患者的影响和安全性。方法：将80例冠心病不稳定型心纹痛患者随机分为治疗组和对照组各40例,2组患者均给予硝酸醋类制剂、β-受体阻滞剂、阿司匹林肠溶片、调脂药物等常规综合治疗,治疗组在此基础上加服芪参益气滴丸,疗程4周。疗程结束评定心电图、心纹痛及心功能指标、中医症候。结果：治疗组心电图及心纹痛改善优于对照组（P〈0.05）;治疗组左室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）改善优于对照组（P〈0.05）;而治疗组左室舒张末期内径（LVEDD）与对照组相比改善不明显（P〉0.05）;治疗组中医症候改善优于对照组（P〈0.05）。2组患者均未出现明显的不良反应。结论：芪参益气滴丸能改善冠心病不稳定型心纹痛患者的临床症状,提高临床疗效,且无不良反应,是治疗冠心病心纹痛的有效、安全用药。     

芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛45例疗效观察

目的:观察芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛45例患者的临床疗效。方法:心纹痛患者随机分为治疗组和对照组各45例,两组均给予肠溶阿司匹林、氯吡格雷抗凝,他汀类稳定斑块、β受体阻滞剂或Ca2+拮抗剂降低心肌氧耗,硝酸酯类扩管等药物治疗,心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油;并发症均常规对症治疗。治疗组在此基础上加用芪参益气滴丸,餐后半小时服用,一次1包,3次/天,4周为一疗程。两组均连续治疗4周,于治疗前后观察患者心绞痛疗效、心电图疗效、心绞痛发作次数、心功能指标变化,进行中医症候评分。结果:心绞痛疗效:治疗组总有效40例(占88.9%),对照组总有效33例(占73.3%),两组患者心绞痛疗效比较,治疗组优于对照组(P0.05)。心电图疗效:治疗组总有效38例(占84.4%),对照组总有效32例(占71.1%),两组患者心电图疗效比较,治疗组优于对照组(P0.05)。心绞痛发作次数:治疗组治疗前后心绞痛发作次数分别为(13.5±4.7)次/周、(3.6±2.4)次/周,对照组分别为(14.2±4.2)次/周、(6.2±3.1)次/周,两组治疗前后比较差异有显著性(P0.05);治疗后组间比较差异有显著性(P0.05)。左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD):治疗组治疗后LVEF、LVESD、LVEDD分别为(55.6±5.4)%、(32.2±6.3)mm、(54.6±4.3)mm,对照组分别为(44.7±5.4)%、(34.9±3.5)mm、(55.7±5.8)mm,治疗后两组LVEF、LVESD比较差异有显著性(P0.05),治疗组优于对照组(P0.05)。中医症候评分:治疗组治疗前后中医证候积分分别为(23±4.8)分、(14±5.2)分,对照组分别为(24±4.8)分、(18±4.8)分,两组治疗前后比较差异有显著性(P0.01),治疗后组间比较差异有显著性(P0.05),均较治疗前比较差异有显著性(P0.05)。两组患者均未出现明显的不良反应。结论:芪参益气滴丸能改善冠心病心纹痛患者的临床症状,且无不良反应。     

韩明向教授从气、血、水论治心力衰竭经验

心力衰竭(以下简称心衰)是各种心脏疾患最终归宿,其复发率高、死亡率高.韩明向教授认为,心衰属本虚标实之证,始虚在(心)气,终竭责(肾)阳,为病之本,继发(瘀)血、水(停),为病之标,气、血、水互为因果、相搏致积是心衰发展、加剧的根本原因.韩明向教授针对"气、血、水病常相因"的病理特点,确立气血水共治、分消温消并用的治疗原则,惯用治气、治阳、治血、治水,诸法合施,并自拟心衰夯阳方,验方活用,为中医治疗心衰提供了重要的经验参考.     

韩明向教授从风痰阳虚论治慢性咳嗽经验

介绍韩明向教授从风痰阳虚论治慢性咳嗽的经验。韩教授认为,慢性咳嗽为外感和(或)内伤导致肺系受病,肺气上逆而发;风滞于肺,余邪未清是发病的外因,肺、脾、肾阳虚是发病的内因,为病之本,继发痰饮为病之标;治疗上外感者祛风散邪,内伤者分别予以温肺化饮、温脾消饮、温肾蠲饮,疗效满意。     

2型糖尿病微血管病变患者血小板参数变化的临床意义研究

目的:探讨血小板参数变化在2型糖尿病微血管病变患者中的临床诊断价值。方法:通过对40例2型糖尿病患者(其中2型糖尿病无微血管病变18例,2型糖尿的有血管病变22例)及健康对照组16例血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)的检测。结果:与健康对照组相比,2型糖尿病组MPV、PDW显著升高(P<0.01),PLT显著降低(P<0.05),PCT差异无统计学意义(P>0.05)与2型糖尿病无微血管病组相比,有微血管病变组MPV、PDW显著升高(P<0.01),PLT显著降低(P<0.05),PCT差异无统计学意义(P>0.05)。结论:监测血小板参数的变化,可能成为临床判断2型糖尿病是否并发血管病变客观参考指标。     

注射用益气复脉（冻干）对老年性慢性心力衰竭（气阴两虚证）患者的疗效观察

目的 观察注射用益气复脉（冻干）对老年性慢性心力衰竭（气阴两虚证）患者的中医证候及临床疗效。方法 回顾性选取2021年1月—2022年3月淮北市中医医院心内科收治的老年性慢性心力衰竭（气阴两虚证）住院患者117例为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为对照组（n＝58）和试验组（n＝59）。对照组患者进行常规抗心衰治疗,试验组患者在对照组基础上联合注射用益气复脉（冻干）,每次取5.2g注射用益气复脉（冻干）溶于0.9%氯化钠注射液250mL中,静脉滴注,每天1次。两组疗程均为2周。比较两组患者治疗前、治疗7d、治疗14d中医心衰主证候积分、证候总积分、6min步行试验距离（6MWD）、明尼苏达生活质量（MLHFQ）评分、脑钠肽（BNP）等指标。比较两组中医证候疗效和心功能疗效,同时观察两组患者不良反应发生情况。结果 与治疗前比较,两组治疗14d的中医主证候积分、证候总积分、6MWD、MLHFQ均显著改善（P＜0.05、0.01）,试验组治疗7d的中医主证候积分、证候总积分、6MWD、MLHFQ均显著改善（P＜0.05）,对照组治疗7d的主证候积分、证候总积分、6MWD、MLHFQ无统计学意义（P＞0.05）。与治疗7d比较,试验组治疗14d中医主证候积分、证候总积分、6MWD、MLHFQ、BNP均显著改善（P＜0.05）。与对照组同期比较,试验组治疗7d的中医主证候积分、证候总积分、6MWD、MLHFQ均显著改善（P＜0.05）,试验组治疗14d的中医主证候积分、证候总积分、6MWD、MLHFQ、BNP均显著改善（P＜0.05）。试验组中医证候疗效总有效率为91.5%,显著高于对照组的75.9%（P＜0.05）;试验组心功能疗效总有效率为89.8%,显著高于对照组的74.1%（P＜0.05）。结论 注射用益气复脉（冻干）能更早、更快、更明显地改善老年性心力衰竭（气阴两虚证）患者的临床症状,提高运动耐力及生活质量,且中医证候、6MWD、MLHFQ的改善优先于BNP,在常规抗心衰治疗基础上加用注射用益气复脉（冻干）未增加不良反应的发生。     

注射用益气复脉（冻干）对不稳定型心绞痛（气阴两虚证）患者中医症候的疗效观察

目的 观察注射用益气复脉（冻干）对不稳定型心绞痛（气阴两虚证）患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的影响及中医症候的疗效。方法 回顾性选取2020年6月—2021年6月淮北市中医院心内科住院的不稳定型心绞痛患者102例为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组（n=51）和观察组（n=51）。对照组患者给予阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物治疗,观察组患者在对照组基础上联合注射用益气复脉（冻干）5.2 g溶于0.9%氯化钠注射液200 mL中,静脉滴注,1次/d。两组治疗疗程均为2周。比较治疗前及治疗1周末、治疗2周末两组患者的心绞痛发作次数、中医症候积分、LDL-C等指标。结果 与治疗前比较,两组治疗1周末、治疗2周末患者心绞痛发作次数、中医症候积分均显著降低（P<0.05、0.01）,与治疗1周末比较,观察组治疗2周末心绞痛发作次数、中医症候积分、LDL-C降低更明显（P<0.05）。与对照组同时间比较,观察组治疗1周末、治疗2周末的心绞痛发作次数、中医症候积分显著降低（P<0.05）;中医症候疗效观察组总有效率（86.3%）高于对照组（68.6%,P<0.05）;观察组的心绞痛改善情况总有效率（88.2%）优于对照组（70.6%,P<0.05）。结论 注射用益气复脉（冻干）能进一步改善不稳定型心绞痛（气阴两虚证）患者的LDL-C水平及中医症候积分,减少心绞痛发作,且安全、有效。     

益气养阴活血通络治疗早期糖尿病肾病32例

目的:探讨益气养阴活血通络治疗早期糖尿病肾病(DN)32例的临床效果。方法:两组均给予糖尿病教育,严格控制饮食,适当的运动措施,治疗组在对照组基础上加用益气养阴、活血通络之剂。结果:治疗组疗效明显优于对照组。结论:治疗DN当以益气养阴、活血通络为治疗原则,益气养阴活血通络治疗早期DN疗效显著。