深圳市属公立医院绩效工资分配现状与改进

绩效管理是医院管理的"总指挥棒",决定着医院发展战略的执行力度,员工的工作积极性、工作结果以及工作效率等.因此,绩效工资改革是激活医院活力,提升医院管理效能,深化医院综合改革最关键的内容之一.相对于公立医院微观层面的各种改革,绩效工资改革直接关系到医务人员的切身利益,以及工作积极性和工作重心,改革成功与否关系到医改的成效和广大群众看病就医问题,因此对公立医院绩效工资分配现状和改革方向做梳理和研究具有重要意义.     

深圳市分级诊疗制度建设研究

分级诊疗制度构建现状
　　深圳市分级诊疗制度构建工作运用了行政管理、经济调节、配套医保改革等多种手段和方法,大致包括以下几个方面。
　　第一,健全“一大一小”两层医疗服务架构。一方面,大医院将专科号源优先配置给基层,方便基层预约转诊,并设置全科医学科,协调双向转诊工作,为基层上转的患者提供优先诊疗服务。另一方面,推进社区健康服务中心（以下简称社康中心）标准化建设,带给社区居民更多医疗保健服务,推行家庭医生责任制和团队协作制度,医生坐诊向契约式、主动式服务转变。随着医疗服务架构体系的健全,截至2015年末,深圳市拥有各类卫生机构3559个,其中,医院123家,三级医院25个,社区健康服务中心613个。各类卫生机构拥有床位33771张,全科医生3300名,增加了医疗资源服务总量,优化了医疗布局结构。     

深圳市新老市属医院人事薪酬制度比较及建议

深圳市老市属医院指未引进香港大学深圳医院之前在深圳建立、运营的市属医院,也指按传统人事管理模式运营的市属医院.新市属医院指在去行政化、去编制化背景下建立、运营的新医院,包括香港大学深圳医院、南方医科大学深圳医院、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院以及未来由深圳市公立医院管理中心(以下简称医管中心)代表政府负责举办和监管的市属医院.     

贵州省山区涂阳肺结核患者治疗依从性现况及影响因素分析

目的 了解贵州山区涂阳肺结核患者抗结核治疗依从性及相关影响因素.方法 按照随机抽样方法,从贵州省9个山区县抽取405名涂阳肺结核病患者,并进行问卷调查.结果 405名调查对象的平均年龄为(44.42±17.67)岁;男性278人,占68.6％,女性127人,占31.4％;治疗过程中出现漏服药的有113人,占27.9％;在漏服药组中,有52％患者是由于抗结核药物的毒副作用而停止服药或漏服药,有29％是因为工作忙或遗忘,因外出务工、交通不便或其他原因而漏服药的占19％;漏服药组与未漏服药组在医生访视次数方面差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗一段时间后,如果症状消失,在未漏服药组中,有10.3％的患者认为可以停止服药,在漏服药组中,有28.9％的患者认为可以停止服药,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 抗结核药的副反应是导致山区涂阳患者依从性较低的主要原因,医生访视频次较低以及健康教育不到位可能影响患者服药意识,结防机构应采取相应措施减少药物毒副反应,并加强对患者的健康教育以及增加医生督导访视频次等.     

HPLC测定大鼠血浆中缬沙坦浓度及其药代动力学研究

目的：建立高效液相色谱法（HPLc）测定大鼠血浆中缬沙坦浓度的方法,并考察其药代动力学特征,为临床合理用药提供参考。方法：12只SD雄性大鼠随机分成2组,于8：00及20：00分别灌胃给予缬沙坦（16mg／kg）,于给药前及给药后0．33、0．67、1、2、4、8、12及24h眼内眦静脉取血,HPLC紫外法测定大鼠血浆缬沙坦浓度。结果：缬沙坦在大鼠体内浓度（C）-时间（t）曲线呈一室模型,给药后2h达血药峰值,8：00用药t1/2（6．45±1．74）h。20：00用药的C-显著下降（P〈O．05）,平均驻留时间（MRT）及t1/2延长（P〈0．05或P〈0．01）。结论：本方法测定血浆中缬沙坦浓度准确、简便,适用于缬沙坦药代动力学研究。大鼠8：00用药,血药浓度较高,而t1/2较短;20：00用药,血药浓度偏低,ttn延长。缬沙坦昼夜不同时间用药对其药代动力学有一定影响。     

缬沙坦/氨氯地平复方制剂择时用药对非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响

目的考察昼夜不同时间用药,缬沙坦/氨氯地平复方制剂对非杓型高血压患者降压作用的差异及其对血压昼夜节律的影响。方法非杓型高血压住院患者12例,均衡随机分2组。分别于8∶00及20∶00口服缬沙坦/氨氯地平复方制剂。于用药前及用药后d 3、d 7连续监测患者血压。用药前及用药7 d后取血测定血浆肾素(renin,Ren)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平。结果非杓型高血压患者的血压呈"昼高夜低、双峰一谷"现象,两峰值分别见于10∶00及18∶00;谷值见于2∶00。但患者昼夜血压差值缩小,杓型值仅为(4.10±1.74)%,呈明显非杓型特征。两时间点用药,均有良好的降压作用,用药后可使收缩压与舒张压的昼、夜均值、24 h均值明显下降(P<0.01)。但20∶00用药对患者夜间血压降低作用较快也较强,能明显改善患者的非杓型血压节律(P<0.01);相反8∶00用药则使非杓型血压节律有加重的倾向。用药7 d后患者血浆Ren、AngⅡ及ET-1水平升高。结论昼夜不同时间用药,缬沙坦/氨氯地平复方制剂对非杓型高血压患者的降压作用无明显差异,但对血压的昼夜节律有显著影响。休息期用药,可使高血压患者非杓型血压节律明显改善。     

构建公立医院法人治理结构的深圳实践

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出,"建立和完善医院法人治理结构,明确所有者和管理者的责权,形成决策、执行、监督相互制衡,有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制."《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》指出,"完善公立医院法人治理结构和治理机制,落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权.采取有效形式建立公立医院内部决策和制约机制……对于资产多元化、实行托管的公立医院以及医疗联合体等可在医院层面成立理事会."     

普通话视野下浅析小学语文拼音教学的趣味性对策

拼音教学是小学语文的基础内容,对于学习语文有非常重要的意义.尤其是在当前社会的发展下,推广普通话成为了全社会共同关注的问题,随着新课改理念的深入以及社会的发展,小学语文拼音教学成为了语文教学的重中之重.对拼音教学的质量和效果提出了更高的要求,学生不仅要掌握拼音知识,更要念好拼音,学好普通话.如何提高小学语文拼音教学的质量,增强学生对于拼音的兴趣,运用趣味性方法进行教学是本文研究的重点.     

两种方法测定麻黄汤体内过程的比较

目的:以毒理效应法和药理效应法分别测定麻黄汤的体内过程,比较两法的异同。方法:毒理效应法以小鼠死亡率为指标,不同时间先后2次ip麻黄汤19.69 g·kg-1测定其表观药动学参数;药理效应法采用大鼠酵母致热模型,以解热效应为指标,ig给予麻黄汤11.2 g·kg-1测定表观药动学参数。DAS 2.1.1程序拟合表观药动学数据并计算参数。结果:毒理效应法测得麻黄汤体内呈二室开放模型,主要药动学参数t1/2β=9.36 h,AUC=46.80 g·kg-1.h,CL=0.32(g·kg-1)/(h·g·kg-1)。药理效应法测得麻黄汤体内呈一室模型,主要药动学参数t1/2=4.15 h,AUC=55.01 g·kg-1.h,CL=0.27(g·kg-1)/(h·g·kg-1)。结论:2法测得参数存在一定差异,毒理半衰期长于效应半衰期。生物效应法可用于探讨中药方剂体内过程,但所得参数意义及数值均与经典药动学有差异。     

美国公立医院管理及启示

美国的医疗行业高度市场化,公立医院上千家,约占全部医疗机构的20%.公立医院组成包括县立、州立医院及联邦医疗卫生安全网络;联邦医疗卫生安全网络包括上百家大型公立医院,还包括社区门诊部所,是专门为亚洲、墨西哥、印地安等少数民族举办的少量平民医院.美国公立医院一般建在卫生服务资源缺乏的地方,侧重服务于没有参保的穷人、老年人、现役和退役军人等特殊人群,落实对这些特殊人群的医疗照顾和医疗救助,完成医疗卫生领域救助、托底工作,体现公立医院公益性.