肺心病并发低钠血症误诊分析

肺心病最常见的并发症为酸碱平衡失调及电解质紊乱。据国内资料统计，低血钠居肺心病电解质紊乱的第二位，有低钠症状者称为低钠血症。低钠血症在临床上缺乏特异性症状常易造成误诊漏诊延误治疗，现将我院近2年收治的此类误诊漏诊病例30例。报告如下：     

头孢噻肟钠导致剥脱性皮炎1例

患者 ,男性 ,６６岁 ,因全身出现痒疹 ,脱皮１月余于２００２年６月２５日入院。患者于２００２年５月１０日因“左上腹痛”在我院门诊静滴头孢噻肟钠４ｇ加５ %葡萄糖水２５０ｍｌ/日 (皮试阴性 ,未用其它药物 )治疗 ,治疗至第３天开始出现胸部及上肢皮肤瘙痒 ,继之出现红色斑丘疹 ,经静推１０ %葡萄糖酸钙１０ｍｌ加２５ %葡萄糖水２０ｍｌ,口服扑尔敏治疗１天后 ,出现头面部、躯干、四肢、手、脚背侧皮肤肿胀、发红 ,以后加用地塞米松１０ｍｇ静滴治疗３天 ,上述症状无好转 ,１周后全身皮肤呈大片鱼鳞状脱皮 ,伴烧灼样疼痛。患者平素体健…     

左旋肉毒碱(雷卡)在维持性血液透析肾性贫血治疗中的应用

目的观察左旋肉毒碱在维持性血液透析肾性贫血治疗中的作用.方法将31例慢性肾衰竭维持性血液透析治疗的患者,随机分成治疗组及对照组,两组患者透析后皮下注射促红细胞生成素(济脉欣)3 000u,3次/周,口服铁剂(力蜚能)治疗,治疗组在透析后静脉注射左旋肉毒碱1g,3次/周,共12周.结果治疗组患者血Hb、Hct上升幅度明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),治疗组血浆白蛋白、转铁蛋白较对照组显著增加,乏力、精神状况、食量、胸闷气短等临床症状较对照组明显改善(P＜0.05).结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者补充左旋肉毒碱可增加患者对促红细胞生成素的敏感性,提高其疗效,无明显不良反应.     

基于GEO数据库分析睡眠剥夺影响肝代谢的核心基因及关键通路

目的：基于基因表达数据库(GEO)筛选睡眠剥夺影响肝脏代谢过程的差异基因(DEG),探究DEG的生物学功能及关键信号通路,探析睡眠影响代谢的分子生物学机制。方法：从GEO数据库中筛选出包含有睡眠剥夺和正常对照的基因芯片数据集,使用其自带的分析工具GEO2R,以P值(adj.P)＜0.05且|log2FC|≥1作为筛选条件对数据库中的DEGs进行筛选。同时运用DAVID数据库对DEGs行基因本体(GO)富集分析,运用Pathways行京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。最后,运用STRING平台构建蛋白质互作用网络(PPI),并运用来自Cytoscape3.8.2软件的cytohubba插件筛选所涉及的核心基因。结果：本次研究总共筛选出54个差异基因,上调基因有34个,下调基因有20个。GO分析结果显示,差异基因的BP主要富集在脂质代谢、类固醇代谢、甘油三酯合成正调节、昼夜节律、SREBP信号通路等,CC主要富集在细胞器、内质网膜、内质网、高尔基体等;MF主要富集在氧化还原酶活性、血红素结合、铁离子结合、跨模信号受体活性等;KEGG通路主要富集在PPAR通路、类固醇激素生物合成通路、癌症转录失调通路、视黄醇新陈代谢通路共计4条信号通路。通过STRING数据库及Cytoscape3.8.2软件共筛选出PPARG、SREBF1、FGF21、Lpin1等为此过程的核心基因。结论：利用生物信息学方法能有效筛选出睡眠剥夺影响肝脏代谢的核心基因和关键通路,为睡眠障碍和代谢失调性疾病的诊治提供了新思路。     

针刺对模型大鼠睡眠－觉醒昼夜节律及松果体AANAT的影响

目的：观察针刺申脉、照海穴对模型大鼠睡眠－觉醒昼夜节律和松果体（PG）中芳基烷化胺－N－乙酰基转移酶（AANAT）的调节作用，初步探讨针刺调节睡眠－觉醒昼夜节律紊乱的效应机制。方法：成年雄性SD大鼠依据随机数字表随机分为对照组、模型组、针刺经穴组和针刺非经穴组，每组各35只，采用腹腔注射对氯苯丙氨酸（PCPA）的方法构建大鼠昼夜节律紊乱睡眠障碍模型。针刺经穴组针刺申脉、照海穴，每日1次，每次20 min，共5 d。利用自动化睡眠生物解析系统进行脑电及肌电数据采集，观察睡眠－觉醒昼夜节律变化，同时分别在ZT0、ZT4、ZT8、ZT12、ZT16、ZT20（ZT代表授时时间，将开灯时刻记为ZT0）6个时间点剥离PG，测定其中AANAT mRNA的相对表达量并进行节律分析。结果：睡眠－觉醒昼夜节律分析显示，造模后模型组大鼠觉醒（Wake）、非快速眼动睡眠（NREM sleep）昼夜节律消失（P > 0. 05），振幅减小（P < 0. 05），峰相位有后移趋势；干预后，与模型组和针刺非经穴组比较，针刺经穴组Wake中值减小（P < 0. 05），NREM sleep中值增高（P < 0. 05），振幅有升高趋势，峰相位有前移趋势。PG 中 AANAT 表达量及节律分析显示，造模后模型组 PG 中 AANAT mRNA 相对表达量在 ZT0、ZT12、ZT16、ZT20 4个时间点显著降低（P < 0. 05），AANAT mRNA昼夜节律消失（P > 0. 05），中值与节律振幅明显减小（P < 0. 05）。干预后，与模型组比较，针刺经穴组在 ZT12、ZT16、ZT20 时间点 AANAT mRNA显著升高（P < 0. 05）；与针刺非经穴组比较，针刺经穴组在ZT16、ZT20时间点AANAT mRNA显著升高（P < 0. 05），AANAT mRNA 表达昼夜节律恢复（P < 0. 05）；中值与节律振幅显著升高（P < 0. 05）。结论：针刺申脉、照海穴可调节模型大鼠睡眠－觉醒昼夜节律紊乱状态，其机制可能是通过调节 PG 中AANAT的相对表达量与表达节律来实现。