三舒汤治疗肝郁脾虚型糖尿病胃轻瘫的临床疗效

目的：探究三舒汤联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫（肝郁脾虚证）的临床疗效。方法：选取2016年2月至2019年1月陕西省西安市中医医院就诊的糖尿病胃轻瘫（肝郁脾虚证）患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组行莫沙必利口服治疗，观察组在对照组的基础上加服三舒汤治疗，2周后，观察2组4 h胃排空率、空腹胃肠激素、中医证候积分、临床总体疗效、不良反应、远期疗效。结果：观察组4 h胃排空率优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组空腹血浆胃泌素、胃动素降低较对照组明显,差异有统计学意义（P<0.05），生长抑素升高较对照组明显,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床总体疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者治疗后均未发生不良反应；观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：三舒汤联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫（肝郁脾虚证）临床疗效显著，能明显改善患者的胃肠功能，促进胃肠动力，减少胃轻瘫的复发，改善患者生命质量。     

对比静心更年片和舒肝解郁胶囊对 男性更年期综合征患者的影响

目的：比较静心更年片和舒肝解郁胶囊治疗男性更年期综合征患者的临床疗效。方法：选取2017年1月至2018年12月西安市中医医院收治的男性更年期综合征患者68例作为研究对象，按照随机数字表法，随机分为对照组和观察组，每组34例，对照组予以舒肝解郁胶囊口服，观察组予以静心更年片口服。比较2组临床治疗效果、治疗前后症状评分、血清性激素、不良情绪。结果：观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者精神心理症状、体能/血管舒缩症状、性功能症状评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）评分、血清总睾酮（TT）、游离睾酮（FT）、性激素结合球蛋白（SHBG）、促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）水平均明显优于治疗前（P<0.05），且2组比较差异有统计学意义（P>0.05）；2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与舒肝解郁胶囊比较，静心更年片更有助于提高男性更年期综合征患者血清性激素水平，改善患者精神心理、体能心血管状态以及性功能。     

裴瑞霞辨治桥本氏甲状腺炎经验

介绍裴瑞霞教授辨治桥本氏甲状腺炎的经验。裴教授认为本病多因肝气郁结、气机郁滞导致全身各脏腑功能失常,气血阴阳失衡而成。其临证善用"和法",根据临床经验将本病辨证分为5型,即肝郁脾虚、痰气凝结证,肝郁气滞、痰瘀互结证,肝郁化火、肝火旺盛证,肝郁日久、气阴亏虚证,阴阳失衡、脾肾亏虚证,分别治以疏肝健脾、消痰散结,疏肝理气、活血散结,清泄肝火、理气化痰,益气养阴、散结消瘿,益气温阳、温肾健脾之法,取得较好疗效。并附验案1则,以资佐证。     

逍遥散治疗杂病验案3则

逍遥散首载于宋代《太平惠民和剂局方·卷之九·治妇人诸疾》,具有疏肝解郁、养血健脾的功效,主治两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少,或月经不调、乳房胀痛、脉弦而虚等肝郁血虚脾弱证[1].该方以柴胡疏肝解郁;当归、芍药养血和营以柔肝;白术、茯苓健脾祛湿,使脾健不为肝乘;炙甘草益气补中,缓肝急;生姜降逆和中;薄荷助柴胡散肝之郁热[2].裴瑞霞教授系陕西省名中医、西安市首届名中医,第二批国家级名老中医学术经验继承人,师从首届全国名中医高上林教授,从事中医临床三十余载,临床经验颇丰,尤其善于运用"和法"论治各种杂病.笔者(第一作者)师从裴教授,有幸亲聆教诲,现将其运用逍遥散治疗杂病验案3则介绍如下.     

银花痛风颗粒治疗湿热蕴结型痛风性关节炎疗效研究

目的:观察银花痛风颗粒内服治疗痛风性关节炎急性发作(湿热蕴结型)的临床疗效。方法:均给予饮食、运动健康指导,治疗组使用银花痛风颗粒(院内制剂)治疗,通过与双氯芬酸钠缓释胶囊药物组比较临床疗效。结果:通过两组患者有效率的比较,治疗组总有效率为89.28%,明显高于对照组73.21%。治疗组病人血尿酸、血沉治疗前后有显著改善,较对照组也有显著变化,差异有统计学意义;两组治疗前后肌酐、尿素氮均无明显变化。观察组患者的疼痛感缓解更明显,长海痛尺评分显著优于对照组的。结论:银花痛风颗粒治疗痛风性关节炎急性发作(湿热蕴结型)较西药双氯芬酸钠缓释胶囊治疗有明显改善。     

高上林治疗甲状腺结节经验

目的:总结高上林主任医师治疗甲状腺结节的经验。方法:将跟师所得心得体会进行归纳、总结。结论:甲状腺结节的基本病机是阴虚为本,气、火、痰、瘀为标,在治疗上养阴清热,解郁化痰为基本原则,将其分为气郁痰结、肝火旺盛、痰瘀互结、气阴两虚。故采用行气开郁、宽胸理气、理气化痰、行气活血等法运用其中,疗效明显。     

裴瑞霞从肝论治亚临床甲减经验

[目的]总结裴瑞霞教授从肝论治亚临床甲减的辨治思想和选方用药经验。[方法]通过跟随裴瑞霞教授门诊,收集裴教授治疗亚临床甲减的典型医案,并对其进行整理、分析、总结,从病因病机、选方用药等方面论述裴教授从肝论治亚临床甲减的学术思想及临床诊疗思路,并附典型验案两则加以佐证。[结果]裴教授常以肝为着眼点辨证论治亚临床甲减,根据多年临床经验认为亚临床甲减的发生多受情志因素影响,其病机与肝郁密切相关,气机郁滞、气血津液运行失常、痰瘀互结为本病病理基础,并将其分为肝郁气结、痰气阻滞证,肝郁脾虚、痰湿蕴结证,肝郁血瘀、痰瘀互结证,肝郁日久、气阴亏虚证等4个证型进行辨证论治,常常可取得良好的临床疗效。所举验案一为肝郁脾虚型,治疗当以疏肝解郁、健脾和中为基本原则,方选逍遥散加减;验案二为气阴两虚型,治疗当以益气养阴为基本原则,方选小柴胡汤合生脉散加减,治疗后均获得显著疗效。[结论]裴瑞霞教授从肝论治亚临床甲减,紧扣病机,并结合患者临床症状及体征,整体辨证论治,疗效显著,值得推广及学习借鉴。     

重视总结失误经验之我见

青年中医工作者在学术上应如何发展?笔者认为总结前人、他人或自己的失误经验,对提高青年中医工作者的理论水平,丰富临床经验,不断充实和发展祖国医学理论具有十分重要的意义。     

调脂饮治疗2型糖尿病合并血脂异常32例

目的观察调脂饮对2型糖尿病合并血脂异常的临床疗效。方法将62例2型糖尿病合并血脂异常的患者随机分为2组,2组均给予常规降糖治疗,治疗组32例在此基础上加服调脂饮。治疗8周,比较治疗前后的血脂变化。结果治疗组各项指标均明显改善同时临床症状也得到不同程度改善,疗效优于对照组。结论调脂饮不仅调脂,而且对患者的临床症状改善明显。