膈神经阻滞加穴位注射治疗顽固性呃逆28例

呃逆是一侧或两侧膈肌发生问歇性痉挛引起的呼气期声门突然关闭，发出短促而特别的声音。俗称“打嗝”。呃逆分一过性和连续性．前者常为受寒冷刺激、饱餐、进食过快等原因所致，多为功能性，易自愈，后者多为器质性病因所致，需引起重视。发作频繁，症状典型，持续时间超过48h的呃逆称做顽固性呃逆。长时间的呃逆，影响病人谈话、进食和睡眠。     

复方盐酸利多卡因对肛肠病术后止痛效果的临床观察

肛肠疾病是一种常见病、多发病，根治以手术为主，许多传统手术疗法因疗效显著无后遗症而适用至今。但肛门处感觉敏锐，术后疼痛是困扰医患的一个棘手问题。肛门病术后镇痛一直是学者们致力研究的课题。笔者从2003年开始使用复方盐酸利多卡因注射液用于肛肠病术后止痛，取得满意疗效，现报道如下。     

医疗纠纷与麻醉安全

临床麻醉是高风险的专业，发生麻醉医疗纠纷的因素多而复杂。避免麻醉医疗纠纷的对策，主要是完善有关规章制度；提高麻醉医生的执业风险意识和医疗水平，减少医疗差错的发生；做好知情告知工作；认真书写麻醉文书；加强自我保护意识和团队协作等。     

高乌甲素硬膜外注射术后镇痛的临床研究

本研究观察了高乌甲素硬膜外腔注射术后镇痛的效能和副作用。患者５０例随机分为５组，Ａ，Ｂ，Ｃ３组为观察组，分别用高乌甲素４ｍｇ，８ｍｇ，１２ｍｇ，Ｄ，Ｅ两组为对照组，分别用生理盐水６ｍｌ和吗啡２ｍｇ，于手术结束时将药注入硬膜外腔，结果：５组镇痛的疗效和维持时间顺序为Ｅ组〉Ｃ组〉Ｂ组〉Ａ组〉Ｄ组，其中Ｃ组能达到患者有效镇痛的基本要求，其镇痛效能足不及Ｅ组的吗啡，但无吗啡的不良反应。表明应用高乌甲素行术     

硬膜外阻滞与全麻联合应用行胃癌根治术

目的 观察硬膜外阻滞/气管插管全麻联合应用行胃癌根治术的临床效果。方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级胃癌患者,随机分成两组。A组采用静脉复合麻醉,B组采用硬膜外阻滞/气管内插管全麻联合应用并于手术结束经硬膜外腔注入吗啡镇痛。两组均连续监测MAP、HR、RR、SpO_2、P_(ET)CO_2,并记录静脉麻醉用药量以及停静脉麻药至拔管的时间,结果 B组患者插管后MAP较术前有显著降低(P<0.01);A组患者拔管后S_PO_2显著低于术前(P<0.05),P_(ET)CO_2显著高于术前(P<0.01);B组患者拔管后P_(ET)CO_2显著高于术前(P<0.05)但显著低于A组(P<0.01)。B组患者静脉麻醉药用量及停静脉药至拔管时间显著小于A组(P<0.01)。B组术后镇痛时间为18.20±12.32hs。结论 硬膜外阻滞/气管插管全麻联合应用可明显减少静脉全麻药用量,并可早期拔除气管导管,维持良好的术后镇痛,改善呼吸功能,但其对心血管系统的潜在抑制亦应引起足够重视。     

硬膜外注射高乌甲素复合液术后镇痛疗效观察

高乌甲素是中药高乌头的提取物,通过药理与临床实验,证明具有镇痛、局部麻醉、抗炎等作用[1],我院曾用该药硬膜外腔注射作术后镇痛,可延长镇痛时间,但镇痛强度还不够满意。为提高临床镇痛效果,近期我院麻醉科应用高乌甲素加少量布比卡因配成复合液行术后镇痛,并与吗啡对照比较,现将观察结果报道如下。1　资　料选择美国麻醉师协会(ASA)病情估计分析为～级、硬膜外阻滞效果确切的上腹部择期手术患者75例,随机分为2组。2组性别、年龄、手术病种情况大致相同,见表1。表1　75例患者的一般资料例数性别(例)男女年　龄(平均岁数)手术病种(例)胃…     

电针预刺激对腹腔镜术后胃肠道并发症的影响

术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiti-ng,PONV）和术后肠麻痹（postoperative ileus,POI）是腹腔镜手术后常见的胃肠道并发症,高危术后恶心呕吐（PONV）发生率达70%～80%,影响患者的术后恢复。其原因与女性体质、CO2气腹、手术刺激、麻醉药物等有关。电针刺激有助于提高胃肠瘫者的胃肠动力,本课题尝试用电针刺激内关、     

硬膜外腔注射吗啡及其复合液用于消化道肿瘤手术后镇痛的研究

目的 观察硬膜外腔注射吗啡及其复合液对消化道肿瘤手术后的镇痛效果。方法 本研究选消化道肿瘤手术病人120例,手术毕距末次硬膜外注局麻药30min以上,经硬膜外导管注入。A组为对照组,用吗啡2mg计75例;B组用吗啡1mg加胃复安10mg计24例;C组用吗啡2mg加氟哌啶2.5mg计21例。观察注药前后的BP、HR、R和SPO_2,随访48h,并记录镇痛效果、持续时间和副作用。结果 显示B组、C组镇痛效果优良率明显高于A组(P<0.05);镇痛持续时间>16h的A组与B组、A组与C组、B组与C组均无显著差异(P<0.05);不良反应,A组与B、C组比较,都有显著差异(P<0.01)。结论 术后硬膜外镇痛选吗啡加用氟哌啶或胃复安有增强镇痛效果、减少或避免不良反应的功效。     

颈中交感神经节阻滞方法和并发症预防

为比较颈中神经节和星状神经节的阻滞效果和并发症，将２３个病例随机分为颈中节组，共阻滞１００例次，和星状节组，共阻滞８０例次。阻滞药液均为１％利多卡因１０ｍｌ（含维生素Ｂ１２０．５ｍｇ、当归液１～２ｍｌ或／和地塞米松２．５～５ｍｇ）。颈中节组采取气管旁颈６横突法，星状节组采取气管旁颈７横突法。两组均以出现霍纳氏综合征为阻滞成功的标准。结果；颈中节组成功率为９８％，星状节组为９１．２％，差异性非常显著（Ｐ＜０．０１），前者声嘶、咽部不适发生率明显低于后者（Ｐ＜０．０５）。我们认为颈中神经节阻滞同样能获得良好效果，迅速出现霍纳氏综合征，其方法比星状神经节阻滞更简便、安全、可靠，故对头面部疾患，可选用颈中神经节阻滞。但操作亦应谨慎，以防止发生并发症。     

直肠癌围术期低血压原因之分析

直肠癌经腹会阴联合根治术,是直肠癌根治术最常见的一种手术方式。此种手术创伤大,手术时间长,直肠深藏在小骨盆内,要求麻醉肌肉松弛,需要硬膜外阻滞范围广。此类病人常伴贫血、低蛋白血症,术中低血压发生率高,麻醉处理有一定的特殊性。本文对89例直肠癌经腹会阴联合根治术围术期低血压的原因进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组89例,男51例,女38例,年龄17～78岁,≥65岁24例,平均年龄58.4岁。术前病人多消瘦、贫血、低蛋白血症。 1.2 麻醉方法:本组麻醉均采用硬膜外阻滞,采用两个穿刺点,选T_12～L_1(或其上下一个间隙)