免疫荧光法在乙肝病毒相关性肾炎诊断中的应用

目的:研究免疫荧光法在乙肝病毒相关性肾炎诊断中的应用。方法:以50例HBV-GN患者为研究对象,另选择50例非乙型肝炎病毒相关性肾炎(NHBV-GN)患者作为对照组,用免疫荧光法检测肾组织中HBsAg、HBcAg的表达。结果:HBV-GN患者肾组织中可检测到的HBsAg、HBcAg阳性率分别为76%(38/50),30%(15/50);50例(NHBV-GN)患者肾组织中HBsAg、HBcAg均未检出。结论:HBsAg、HBcAg免疫荧光染色是诊断HBV-GN的重要指标,其在乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病机制中起着重要作用。     

中西医结合治疗小儿频复发性肾病综合征疗效观察

目的:观察中西医结合治疗小儿频复发性肾病综合征的临床疗效。方法:治疗组48例用中药加激素、对照组48例单用激素治疗,总疗程均为1年。结果:总有效率治疗组91.7%、对照组70.8%,1年内复发率治疗组10.4%、对照组68.8%,两组比较均有非常显著性差异(P<0.01)。结论:中西医结合治疗小儿频复发性肾病综合征疗效确切,可有效控制复发。     

缬沙坦对高糖诱导大鼠肾小球系膜细胞活性损伤的干预作用

目的探讨缬沙坦对高糖诱导的大鼠肾细胞增殖和凋亡的影响与机制。方法利用高糖诱导大鼠肾小球系膜细胞HBZY-1损伤,并给予不同浓度的缬沙坦。Western blot检测增殖凋亡相关蛋白细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、活化的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(Cleaved caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)和NOTCH1信号通路蛋白jagged1、NOTCH1的表达,噻唑蓝(MTT)比色法测定细胞增殖活力,流式细胞仪评估细胞周期与凋亡。采用NOTCH1信号通路激活剂Jagged 1/Fc融合蛋白和缬沙坦处理高糖诱导的HBZY-1,观察其对细胞的增殖、周期和凋亡的影响。结果高糖诱导的HBZY-1中Cyclin D1、Bcl-2蛋白表达水平、24 h、48 h和72 h的细胞增殖活力、S期细胞比例显著降低,G0-G1期细胞比例、Cleaved caspase-3、Bax、jagged1和NOTCH1蛋白表达水平、细胞凋亡率明显升高(P<0.05)。0.01、0.1、1μmol/L缬沙坦显著提高Cyclin D1、Bcl-2蛋白表达水平、24 h、48 h、72 h的细胞增殖活力和S期细胞比例,明显降低G0-G1期细胞比例、Cleaved caspase-3、Bax、jagged1、NOTCH1蛋白表达水平与细胞凋亡率,且均呈浓度依赖性(P <0.05)。NOTCH1信号通路激活剂Jagged 1/Fc融合蛋白部分逆转缬沙坦对高糖处理的HBZY-1增殖、周期和凋亡的影响。结论缬沙坦通过抑制NOTCH1信号通路,促进高糖处理的大鼠肾小球系膜细胞增殖与周期,并减轻细胞凋亡。     

脾氨肽联合那屈肝素钙治疗难治性儿童肾病综合征的临床观察

目的 探讨脾氨肽联合那屈肝素钙治疗难治性儿童肾病综合征的临床疗效.方法 选取2018年5月至2019年7月本院收治的96例有过复发或减量激素后复发的肾病综合征患儿作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各48例.两组均进行一般治疗,并口服醋酸泼尼松片,对照组皮下注射那屈肝素钙注射液进行治疗,观察组在对照组基础上采用脾氨肽进行治疗.比较两组肾功能指标及免疫功能.结果 治疗6个月后,两组肾功能指标均低于治疗前,且观察组低于对照组;两组免疫功能指标高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脾氨肽联合那屈肝素钙治疗难治性儿童肾病综合征效果显著,可显著改善患儿肾功能,提高机体免疫力,值得临床推广.     

吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的观察

目的 探讨吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的疗效及临床病理关系.方法 前瞻性地选择原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎患者60例,分成激素组(30例)及MMF组(30例).激素组接受常规激素治疗方案;MMF组接受小剂量激素联合吗替麦考酚酯治疗方案.结果 激素组和MMF组乙肝病毒激活发生比例分别为26.67%及6.67%,激素组及MMF组的完全缓解比例分别为60.0%(18/30)及73.3%(22/30).结论 与大剂量激素冲击治疗方案比较,MMF联合小剂量激素治疗的方案更能有效地治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎,并在减少乙肝病毒激活及减少肾病复发方面优势更佳.     

吗替麦考酚酯、小剂量激素、拉米夫定联合治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的疗效

目的 探讨吗替麦考酚酯、小剂量激素、拉米夫定联合治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的疗效及临床病理关系.方法 回顾性分析73例采用吗替麦考酚酯、小剂量激素、拉米夫定联合治疗的原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎患者的临床资料.结果 73例中完全缓解51例,部分缓解13例,无效9例,总有效率87.7%(64/73).治疗时间最短12个月,最长36个月.随访12个月,血清HBV-DNA转阴率54.8%(40/73).微小病变(MCD)完全缓解率100.0%(8/8 ),膜性肾病(MN)完全缓解率20.0%(3/15),系膜增殖性肾炎(MsPGN)完全缓解率83.3%(25/30),局灶节段增殖性肾炎(FSPGN)完全缓解率93.7%(15/16 ),局灶节段肾小球硬化(FSGS)完全缓解率50.0%(2/4 ).至末次随访时,所有患者均无肝肾功能减退.结论 吗替麦考酚酯、小剂量激素、拉米夫定联合治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎安全有效,必要时疗程可适当延长.疗程与病理类型有关,以MCD治疗反应最好,FSPGN、MsPGN、FSGS次之,MN较差.     

吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的观察

目的探讨吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的疗效及临床病理关系。方法前瞻性地选择原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎患者60例,分成激素组（30例）及MMF组（30例）。激素组接受常规激素治疗方案;MMF组接受小剂量激素联合吗替麦考酚酯治疗方案。结果激素组和MMF组乙肝病毒激活发生比例分别为26．67％及6．67％,激素组及MMF组的完全缓解比例分别为60．0％（18／30）及73．3％（22／30）。结论与大剂量激素冲击治疗方案比较,MMF联合小剂量激素治疗的方案更能有效地治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎,并在减少乙肝病毒激活及减少肾病复发方面优势更佳。     

吗替麦考酚酯、小剂量激素、拉米夫定联合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎

目的 探讨吗替麦考酚酯、小剂量激素、拉米夫定联合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效.方法 回顾性总结病理确诊的49例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者采用吗替麦考酚酯(≥12岁0.75 g,2次/d,＜12岁0.4 g/m2,2次/d)、拉米夫定(≥12岁100 mg/d,＜12岁3 mg/kg,2次/d)、小剂量激素[泼尼松0.5 mg/(kg·d)]的治疗方案.结果 49例患者中,完全缓解率71.4％(35/49),总有效率81.6％ (40/49),血清中的乙型肝炎病毒DNA平均值从5.43×104拷贝/ml降为＜ 1000拷贝/ml占85.7％(42/49).膜性肾病(MN)完全缓解率为88.0％(22/25),部分缓解率为8.0％(2/25),无效率为4.0％(1/25);系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)完全缓解率为44.4％(4/9),无效率为55.6％( 5/9);膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)完全缓解率为70.0％(7/10),部分缓解率为30.0％(3/10);局灶节段肾小球硬化(FSGS)完全缓解率为40.0％(2/5),无效率为60.0％( 3/5).不同病理类型疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应轻微.结论 吗替麦考酚酯、小剂量激素、拉米夫定联合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎安全有效,其疗效与病理类型有关,MN治疗反应最好,MPGN、MsPGN次之,FSGS较差.