儿童急性淋巴细胞白血病患者接种流感疫苗的有效性和安全性系统评价

目的通过检索已出版的文献,回顾有关儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者接种流感疫苗有效性和安全性,探索最优的接种策略,为临床提供参考。方法按照PICOS原则制定研究主题的检索策略,检索Pub Med、Em Base等英文文献数据库,由两位研究者独立使用PRISMA流程图筛选符合标准的文献,提取研究数据并进行评价。结果共检索到文献186篇,经筛选获有效文献29篇。评价研究文献显示,多数ALL患儿接种灭活流感疫苗可产生中等强度的免疫应答,各亚型/系的血清抗体保护率可分别达到33%~85%(A/HIN1)、38%~92%(A/H3N2)、14%~92%(B)及37%~88%(pH1N1);血清阳转率可分别达到0%~65%(A/HIN1)、20%~85%(A/H3N2)、0%~92%(B)及11%~81%(pH1N1),低于健康儿童或实体肿瘤患儿。疫苗预防实验室确诊的流感或流感样病例的临床使用有效性的研究有限,研究结果有争议。接种时有较高的基线淋巴细胞计数、Ig G水平、结束化疗或低化疗强度阶段、高年龄段患儿以及给予加强剂次可能会有较强的免疫应答;减活流感疫苗、高剂量流感疫苗、含佐剂流感疫苗均不能改善ALL患儿的免疫应答。疫苗在各治疗阶段接种均有较好的耐受性,不良反应轻微。结论 ALL患儿接种流感疫苗安全性好,可产生中等强度的血清学保护作用,建议维持治疗阶段接种标准剂量灭活流感疫苗;疫苗的临床有效性还有待设计良好的临床试验验证。     

喹诺酮类药物临床应用中的几个问题

喹诺酮类药物是近年来发展迅速、应用广泛的化学合成药。按发明先后及其抗菌性能的不同 ,分为第一、二、三、四代。目前临床上应用较多的是第三、四代———氟喹诺酮类药物 ,主要有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星、培氟沙星、美洛沙星、左氧氟沙星、司帕沙星等。此类药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、组织内和细胞内浓度高、半衰期长、口服吸收好、价廉和不良反应相对较少等特点 ,特别是对绿脓杆菌等厌氧菌具有强大的抗菌力。但随着此类药物临床应用的日趋广泛 ,出现了诸如滥用、不良反应、药物相互作用等许多问题。本文就这几方面问…     

硫酸罗通定注射液的有效期探讨

考察了不同厂家30个批号硫酸罗通定注射液，认为硫酸罗通定注射液在贮存过程中质量不稳定，建议将该品种所规定的3年有效期缩短为2年，并对质量标准进行修改。     

门诊电子处方系统的处方差错分析

处方差错是临床医生在开具处方时普遍存在的现象,随着信息技术在医疗领域的发展应用,电子处方系统被认为是有效预防处方差错的最佳解决方案.对该院1年的门诊电子处方的回顾分析显示,它可以明显地减少传统手写处方容易出现的差错,但是并不能有效地减少与剂量有关的差错.主要的原因是医生处方行为的改变以及人机交互缺陷而导致的新类型的处方差错发生.具备基本功能的电子处方系统并不能完全有效杜绝处方差错,病人的用药安全仍存在着潜在的威胁.如何完善电子处方系统的功能、提高人机交互的友好性,减少由系统错误而产生的差错是目前急待解决的问题.     

儿童使用静注人免疫球蛋白情况及合理性分析

 目的 评价儿童临床使用静注人免疫球蛋白（IVIG）的合理性。方法 回顾一年住院患儿使用人免疫球蛋白的情况,将人免疫球蛋白使用适应证分为核准使用适应证和超说明书使用适应证,采用以循证医学为基础的3种使用指南作为超说明书使用合理性的评价依据,用获益评分方法将超说明书适应证的获益等级分别定义为“肯定获益”、“很可能获益”、“可能获益”、“获益证据不充分或不可能获益”、“无法评价”。结果 住院患儿人免疫球蛋白核准使用率为24.1%;超说明书使用率为75.9%,包括“肯定获益”的适应证为0.7%（13例）,“很可能获益”的适应证为4.2%（80例）,“可能获益”的适应证为28.1%（533例）,“获益证据不充分或不可能获益”为25.1%（477例）,无法评价的为41.9%（794例）。结论 绝大多数患儿超说明书使用人免疫球蛋白,其中部分是基于足够强的循证医学证据已被临床所接受,如：格林巴征综合征,其中部分而更多的尚需进一步的研究以确定其使用合理性。     

替硝喷口腔复合股的研制及质量控制

目的：建立替硝唑口腔复合膜的制备和质量控制方法。方法：采用聚乙烯醇17—88为成膜材料，制成由药膜层和覆盖层组成的替硝唑单向缓释复合膜。采用双波长紫外分光光度法检测替硝唑含量。结果：双波长紫外分光光度法有效消除辅料对替硝唑的干扰，在5．0-50．0μg／m1范围内具良好的线性(r＝0．9998)；平均回收率为99．4％，RSD＝0．73％(n＝6)；日内、日间RSD分别为1.01％和1.23％。结论：本制剂操作简单，质控方法准确、精密、稳定，适合医院制剂室生产。     

非惩罚策略在预防医院用药差错中的应用

医院用药系统中的各个环节均有可能发生差错，管理者往往采用加大处罚力度的方法来杜绝差错的发生，尽管有效，但效果有限。从社会问题的角度来对待和处理差错，建立完善的非处罚性用药差错报告系统；积极推进医院信息系统建设；建立规范的操作规程，加强对涉及用药系统各个环节人员的培训和教育等非惩罚策略被证明是预防用药差错非常有效的方法，并且易被接受。     

知柏地黄丸辅助治疗儿童中枢性性早熟有效性和安全性的系统评价

目的系统评价知柏地黄丸辅助治疗儿童中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)的有效性和安全性。方法通过检索Embase、Web of Science、Pubmed、Cochrane Library、CNKI、万方数据库、VIP数据库,根据纳入标准收集知柏地黄丸辅助治疗儿童CPP的随机对照试验文献,利用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共有10篇文献符合纳入标准,总例数862例。Meta分析结果显示,知柏地黄丸不论与其他中成药或者西药联合治疗儿童CPP的临床疗效均高于促性腺激素释放激素拟似药(gonadotropin-releasing hormone analogue,GnRH-a)单独治疗。知柏地黄丸与GnRH-a联合治疗在抑制骨龄和血清促黄体生成素水平上与GnRH-a单独治疗相比无优势,而在减缓子宫、卵巢、卵泡的发育和抑制血清促卵泡激素水平上的疗效更佳。同时,联合治疗可缩短疗程,减轻患者的经济负担。结论知柏地黄丸辅助治疗儿童CPP安全有效。     

头孢他啶与头孢噻肟治疗新生儿败血症临床疗效比较

目的:评价头孢他啶和头孢噻肟治疗新生儿败血症的临床效果。方法:以头孢呋辛作对照,回顾性观察头孢他啶和头孢噻肟在新生儿败血症治疗中的疗效及安全性。结果:头孢他啶组、头孢噻肟组的有效率分别为91.30％、94.12％,与对照组头孢呋辛组(89.12％)比较均无显著差异(P>0.05);不良反应发生率也无显著差异(P>0.05);但头孢噻肟钠组与头孢他啶组住院天数均比对照组短(P<0.05)。结论:头孢他啶与头孢噻肟可作为新生儿败血症治疗的首选药物。