接种甲流疫苗后应适量“补蛋”

当前，甲型H1N1流感疫苗的接种为我国防控甲型流感传播提供了有效手段。第三军医大学新桥医院急诊科主任史忠教授就此提醒说，接种甲型H1N1流感疫苗的人可在饮食中适量增加鸡蛋、鱼、牛奶等富含蛋白质的食物，以增加疫苗的功效。     

免疫的原理与价值判断

为了防止今冬明春的流感也利于预防SARS的卷土重来，在北京、上海、广州等地，人们已经开始接种流感疫苗。专业人员的解释是：在SARS疫苗还没有研制出来之前，虽然流感疫苗不能防止SARS，但是注射流感疫苗可以减少患流感的机会，因而对区别流感和SARS有极大帮助，可以避免误诊和交叉感染，因为流感症状与SARS很相似。于是，从9月15日起，北京流感疫苗接种点已经达到427家，大有全民接种之势。那么，疫苗该不该接种?免疫管不管用?自然免疫与人工免疫孰优孰劣?免疫是不是对病原菌的赶尽杀绝?     

1例接种流感疫苗引起过敏性紫癜的报告及护理对策

过敏性紫癜(HSP)是一种常见的血管变态反应性疾病。因机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生皮肤紫斑、黏膜及某些器官出血,常伴有关节肿痛、腹痛、便血和血尿等[1]。现将1例接种流感疫苗引起的过敏性紫癜患儿观察结果及护理对策报告如下。1病例介绍1.1发病经过:患儿,男,2004年5月19日出生。2011年9月15日9:30在城区一预防接种门诊由专业接种人员按常规在左臂三角肌皮下注射流感裂解疫苗一支(北京科兴生物制品公司,批号201105008-1,规格0.5 ml/支,有效期至2012-05-05),疫苗使用前未见浑浊,无异物,接种后留观30分钟无异常反应。查患儿预防接种证,患儿接种过多种疫苗,从未出现接     

乙型肝炎疫苗全程免疫后乙型肝炎表面抗体低应答婴儿再免疫的方法研究

目的:研究接种乙型肝炎疫苗全程免疫后乙型肝炎表面抗体(HBsAb)低应答婴儿再次免疫的措施。方法:选择2018年3月至2019年3月清远市清新区疾病预防控制中心收治的乙型肝炎疫苗全程免疫后HBsAb低应答再免疫治疗的婴儿为120例研究样本。采取随机数字排列表法将其分成A组(40例)、B组(40例)以及C组(40例),其中A组婴儿在乙型肝炎疫苗基础免疫接种次数基础上再增加3次;B组婴儿调整接种疫苗类型,选择重组乙型肝炎疫苗进行接种;C组婴儿作为对照组不采取任何治疗措施。A组和B组婴儿依据0、1个月以及2个月模式进行再次接种。观察每组婴儿再次接种乙型肝炎疫苗后HBsAb阳转率以及几何平均滴度;再次接种乙型肝炎疫苗3针后HBsAb阳转率。结果:B组婴儿再次接种乙型肝炎疫苗后,HBsAb阳转率均高于A组以及C组,差异具有统计学意义(P 0.05);A组婴儿再次接种乙型肝炎疫苗后几何平均滴度水平高于B组,差异具有统计学意义(P 0.05);第2次以及第3次乙型肝炎疫苗接种后HBsAb阳转率均高于第1次,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对于接种乙型肝炎疫苗全程免疫后HBsAb低应答婴儿实施再次免疫可提升其机体抗体水平,通过增加乙型肝炎疫苗注射次数以及调整乙型肝炎疫苗注射类型均可达到一定的应用效果。     

和田地区宗教人士朝觐人员接种甲型H1N1型流感疫苗的安全性观察及护理

为了减少宗教朝觐人群中甲型HN流感疫情的发生,降低发病率和死亡率,减少输入性病例。和田地区疾控中心于2009年10月17日对420名宗教朝觐人员进行了甲型H1N1流感疫苗注射。在甲型H1N1流感疫苗应急接种活动开展之前,地区及县（市）民宗委广泛开展宣传活动,保证使每一名宗教朝觐人群能充分了解到甲型H1N1流感疫苗接种的意义、接种时间和地点     

国产甲型H1N1流感疫苗通过专家审评有望本周内获得批准文号

在国家食品药品监管局药品审评中心今天召开的首次甲型H1N1流感疫苗专家审评会上，北京科兴生物制品有限公司生产的甲型H1N1流感裂解疫苗通过了专家技术审评，有望于本周内获得药品批准文号，这意味着国产甲型H1N1流感疫苗即将正式投入使用。     

“短信预约通知系统”在预防保健工作的应用

＂各位家长,为了有效预防季节性流感的发生和流行,请您于10月19日,带上您的小孩到邗上社区卫生服务中心接种流感疫苗。此疫苗为二类疫苗,需付费（费用98元/人份）,本着自愿的原则。请随带接种证。＂     

“甲流”疫苗需全民接种吗?

<正>随着气候变化剧烈,"甲流"进入二轮爆发期。近日,北京市卫生局宣布,为进一步加强甲型H1N1流感预防控制工作,北京市拟在保证重点人群优先接种的基础上,将甲型H1N1流感疫苗的接种人群扩大到本市所有     

接种甲型H1N1流感疫苗必须重视健康教育

目的：是更好做好甲型H1N1流感疫苗的接种工作。方法：是在开展本次甲型H1N1流感疫苗接种工作中利用多种形式开展健康教育。结果：在接种甲型H1N1第一、二、三批次疫苗工作中进展顺利,未发生拒种及异常反应。结论：根据本次开展甲型H1N1疫苗接种的状况,在知情、自愿、免费的原则指导下,只要按照技术规范接种,同时开展好健康教育,消除应种对象的顾虑,接种甲型H1N1疫苗接种工作将会收到事半功倍的效果。     

狂犬病疫苗的免疫应答效果及其影响因素观察

目的: 观察研究不同性别、年龄、体质及居住地区人群被犬咬伤注射狂犬病疫苗后的免疫应答效果与影响因素。方法: 对721 例犬咬伤患者及时全程接种狂犬病疫苗,并于种苗结束后15 天至一个月用荧光法检测患者血清犬抗阳性情况。结果: 全部721 例种苗者总阳性率为98.34% , 总阴性率为 1.66% 。不同性别组阳性率相近, > 61 岁组阳性率(91.22% ), 低于其他年龄组, 伴慢性肾炎接受免疫抑制剂组阳性率(77.78% )明显低于其他体质人群组。乡镇组阳性率(97.97% )略低于城区组(100% )。结论: 人被犬咬伤后及时常规全程接种狂犬病疫苗, 其免疫应答效果甚为满意。伴慢性病者及高龄者, 其免疫应答效果略差     

Effects of a Taiji and Qigong intervention on the antibody response to influenza vaccine in older adults

Previous studies have suggested that Taiji practice may improve immune function. This study was intended to examine whether 5 months of moderate Taiji and Qigong (TQ) practice could improve the immune response to influenza vaccine in older adults. Fifty older adults (mean age 77.2 +/- 1.3 years) participated in this study (TQ N = 27; wait-list control [CON] N = 23). Baseline pre-vaccine blood samples were collected. All subjects then received the 2003-2004 influenza vaccine during the first week of the intervention. Post-vaccine blood samples were collected 3, 6 and 20 weeks post-intervention for analysis of anti-influenza hemagglutination inhibition (HI) titers. We found a significant (p < 0.05) increase in the magnitude and duration of the antibody response to influenza vaccine in TQ participants when compared to CON. The vaccination resulted in a 173, 130, and 109% increase in HI titer at 3, 6, and 20 weeks post-vaccine, respectively, in the TQ group compared to 58, 54, and 10% in CON. There was a significant between group difference at 3 and 20 weeks post-vaccine and at 20 weeks the TQ group had significantly higher titers compared to the pre-vaccine time point, whereas the CON group did not. A higher percentage of TQ subjects also responded to the influenza A strains with a protective (> 40HI) antibody response (37% TQ vs. 20% CON for the H1N1 strain and 56% TQ vs. 45% CON for the H3N2 strain), but the differences between groups were not statistically significant. Traditional TQ practice improves the antibody response to influenza vaccine in older adults, but further study is needed to determine whether the enhanced response is sufficient to provide definitive protection from influenza infection.     

1140例接种甲型H1N1流感疫苗的临床观察与对策

目的：探讨接种甲型H1N1流感疫苗护理工作与组织管理方法。方法：2009年11月3日至2009年11月10日我院开展疫苗注射工作起，共接种1140例自愿受种者。接种期间实施了有针对性的护理措施和管理方法，包括加强思想宣传，组织人员培训，加强区域管理，实施积极护理等措施。结果：预防接种的结果显示不良反应率0．26％，未出现严重不良后果。结论：接种甲型H1N1流感疫苗期间，实施有针对性的护理措施是疫苗安全接种的有力保障。     

兰紫解毒糖浆联合磷酸奥司他韦对甲型流感疗效及血清转化生长因子β1和γ-谷氨酰转移酶水平的影响

目的探讨兰紫解毒糖浆联合磷酸奥司他韦对甲型流感患者血清转化生长因子β1水平影响。方法将82例甲型H1N1流感患儿随机分为2组,对照组予磷酸奥司他韦胶囊;观察组加用兰紫解毒糖浆,持续治疗5 d。检测血清细胞因子II型肺泡细胞表面抗原(KL-6)、肺表面活性蛋白D(SP-D)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血清酶学水平变化,比较临床疗效。结果与对照组比较,观察组血清KL-6、SP-D水平较低(P<0.01),TGF-β1水平较高(P<0.01),血清AST、ALT、γ-GT水平较低(P<0.01),发热消退时间、乏力缓解时间、病毒核酸转阴时间较短(P<0.01),肺部影像学积分较少(P<0.01),有效率较高(P<0.05)。结论兰紫解毒糖浆联合磷酸奥司他韦治疗甲型H1N1流感具有较好的临床疗效,可能与调节血清TGF-β1、γ-GT表达有关。     

贯黄感冒颗粒抗甲型流感病毒的作用

目的:观察贯黄感冒颗粒体内、外抗甲型流感病毒的作用。方法:体外观察贯黄感冒颗粒对甲型流感病毒H1N1和H3N2致细胞病变作用的影响,体内观察其对甲型流感病毒FM1感染小鼠的保护作用。结果:贯黄感冒颗粒体外对所试两株病毒所致的细胞病变均显示抑制作用,对H1N1的IC50为1.38mg/mL,TI为5.66;对H3N2的IC50为0.69mg/mL,TI为11.31。体内实验结果显示贯黄感冒颗粒中剂量组可降低甲型流感病毒FM1感染所致小鼠的死亡率,延长平均生存时间。结论:贯黄感冒颗粒体内外均有抗甲型流感病毒的作用。     

宁波地区成人及小儿重症甲型H1N1流感流行病学及临床诊治对比分析

目的:对比分析浙江省宁波地区成人及小儿重症甲型H1N1流感的流行病学和临床特征,为制定流感的防控策略和治疗方案提供科学依据。方法:回顾性分析我院2009年7月1日-2009年12月31日收治的152例重症甲型H1N1流感患者的临床资料,其中成人组(≥14岁)92例,小儿组60例。结果:两组患者均以本地户籍者居多,均无明确甲型H1N1流感患者接触史。发热、咳嗽、咳痰为本病突出及特征性表现。重症患儿平均最高体温明显高于重症成人患者,出现流涕、消化道症状、咽部充血、呼吸衰竭、中性粒细胞异常率及LDH异常率等表现明显高于成人重症患者。胸部影像学检查小儿重症患者以支气管肺炎改变为主,成人重症患者则以肺炎改变为主。成人重症患者较多存在基础疾病,以肥胖及相关代谢综合征和妊娠为主,且成人重症患者平均住院时间长于小儿重症患者。相比轻症患者,重症患儿年龄更小,发热持续时间更长,LDH水平、中性粒细胞异常率以及胸部影像学异常率更高;重症成人患者年龄更大,发热体温峰值更高,发热持续时间更长,CK及LDH水平、WBC异常率、中性粒细胞异常率以及胸部影像学异常率更高,住院时间亦更长。所有患者均予以磷酸奥司他韦胶囊及痰热清针,均治愈出院。结论:重症甲型H1N1流感病例仍以发热及呼吸道改变为主,并发症以支气管肺炎、肺炎、心肌损害及肝功能异常等为主,其表现及检验异常比较广泛,且成人及小儿患者临床表现不一致。中医药在甲型H1N1流感医疗救治和疫情防控中具有较好特色优势,值得推广。     

麻杏石甘汤防治甲型H1N1流感分子机制的生物信息学分析

目的: 通过构建分子网络及解析生物学通路,探讨麻杏石甘汤防治甲型H1N1流感的分子机制。 方法: 查找麻杏石甘汤中药成分的有效化合物,在PubChem数据库中检索有效成分的靶蛋白,在Gene数据库中查找甲型H1N1流感的相关基因,运用Ingenuity Pathway Analysis (IPA)软件对二者进行构图和解析。 结果: 查找到麻杏石甘汤的靶蛋白186个,甲型H1N1流感相关基因7个。二者的分子网络复杂,生物功能多样,在共同作用的8条生物通路中,有4条通路为细胞免疫相关通路:病毒模式识别受体信号通路、巨噬细胞白介素12(IL-12)信号和生产通路、蛋白激酶(PKR)在干扰素诱导的抗病毒反应中作用通路、肿瘤坏死因子受体I (TNFR1)信号通路。麻杏石甘汤可以调节细胞免疫相关通路中的Toll样受体9(TLR9)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、核苷酸结合的寡聚结构域2受体(NOD2)等多个位点。 结论: 麻杏石甘汤可以通过干预细胞免疫相关通路中的多个位点起到防治甲型H1N1流感的作用。     

麻杏甘石汤加热毒宁注射液治疗儿童疑似甲型H1N1流感的临床疗效评价

目的：观察麻杏甘石汤加热毒宁注射液治疗儿童疑似甲型H1N1流感的临床疗效。方法：通过对黑龙江中医药大学附属第一医院儿科发热门诊120例疑似甲型H1N1流感,中医辨证热毒袭肺证患儿,给予麻杏甘石汤7天,同时静点热毒宁注射液5天,观察治疗前后患儿症状及体征的变化。结果：疾病总有效率为87．50％,中医证候的总有效率为95．83％,在治疗发热、咳嗽、咯痰方面效果尤为明显。结论：麻杏甘石汤加热毒宁注射液治疗儿童疑似甲型H1N1流感中医辨证热毒袭肺证疗效显著。     

儿童甲型H1N1流感危重症中医药早期介入救治体会

目的 总结甲型H1N1流感危重症患儿的临床表现特点及救治经验,为判断病情和治疗提供参考,以期提高此类患儿的治愈率.方法 对8例甲型H1N1流感危重症患儿的一般资料、临床主要症状、证候演变（其中包括临床症状、体征、实验室检查）、综合治疗措施及预后进行回顾性分析,总结其规律及治疗方法.结果 甲型H1N1流感病毒可以侵犯全身多个器官,临床表现多样,感染儿童后进展较快,危重病例较多,死亡率高.本研究8例患儿入院后均采用中西医结合救治方案,辨证施治,及早给予中医药治疗,西医综合治疗给予保护性肺通气策略以及限制性液体复苏、血管活性药物、营养支持和器官保护治疗,早期给予奥司他韦抗病毒,联合抗生素抗感染,适量糖皮质激素抗炎、免疫调节等.危重患儿早期中医辨证以热毒闭肺及邪陷营血证多见,8例患儿均辅以清热解毒的中药鼻饲治疗.给予综合治疗后,5例治愈出院,3例因胸片未完全恢复好转出院,1个月后随访均恢复正常,无死亡病例.结论 甲型H1N1流感危重症病例可以出现多系统功能障碍,临床应早期诊断、尽早干预治疗,及时给予中西医综合救治措施,可以提高疗效,有效降低死亡率.     

降阶梯治疗危重症新型A/H1N1流感的临床应用

目的使用降阶梯方案治疗发热隔离病区危重症新型A/H1N1流感,评价其疗效。方法选取2009年10月26日—2010年2月26日本院发热隔离病区危重症新型A/H1N1流感患者6例,随机分为2组,传统治疗组3例以头孢夫辛钠+左氧氟沙星为经验性治疗方案,降阶梯治疗组3例以亚胺培南/西司他丁+去甲万古霉素作为经验性治疗方案,比较2组患者的初始治疗恰当率、感染控制率和感染控制所需时间。结果降阶梯治疗组和传统治疗组的初始治疗恰当率分别为100%和33%(P0.01),治疗有效率分别为100%和33%(P0.05),感染控制所需时间分别为(7.3±2.8)d和(13.4±4.3)d(P0.05)。结论对于危重症新型A/H1N1流感使用降阶梯治疗可获得较好疗效。且亚胺培南/西司他丁+去甲万古霉素作为危重症新型A/H1N1流感起始经验性用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果换用针对性抗菌药物的降阶梯疗法有其合理性。     

51例甲型H1N1流感轻症的证候分析

目的:归纳和探讨甲型H1N1流感患者的中医症候、证型及实验室检验特点。方法:回顾分析51例确诊的甲型H1N1流感患者,根据患者临床症状,按照中医辨证理论归纳甲型H1H1流感的中医症候、证型及实验室检查特点。结果:甲型H1N1流感患者中,51例患者100%患者发热超过2-4h,以咳嗽、咽痛/咽痒、咽喉红肿及舌尖红为主要主症,57%患者舌苔腻或湿滑;80%患者白细胞正常,63%患者出现淋巴细胞比例下降。结论:甲型H1N1流感属于中医温病风热范畴,在卫分症上,证型大多属于风热表证、风热犯肺、风热夹湿,实验室检查血常规、T淋巴细胞亚群无特异性表现。