高压氧对实验兔脑血管前后循环超微结构及ET-1、eNOS的影响

目的 探讨高压氧(HBO)作用实验兔后颈内动脉和基底动脉血管壁超微结构的变化,以及对内皮素-1(ET-1)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的影响.方法 20只兔按数字表法随机分为实验组和对照组,每组10只.实验组于0.22 MPa下暴露60 min,连续3 d;对照组正常饲养,未做任何处理.免疫组织化学染色法检测2组颈内动脉和基底动脉ET-1、eNOS的表达,电镜下观察2组颈内动脉和基底动脉超微结构的变化.结果 ET-1免疫阳性标记颗粒在颈内动脉表达较基底动脉明显增强,eNOS免疫阳性标记颗粒在基底动脉表达较颈内动脉增强.电镜下实验组颈内动脉血管壁内弹力膜疏松,脂质空泡形成,内皮细胞及细胞器呈轻度变性;基底动脉超微结构变化不明显.结论 实验兔在HBO作用下颈内动脉血管收缩因子ET-1表达增强,基底动脉血管舒张因子eNOS表达增强.超微结构的改变可能与血管收缩、血流量减少、脂质过氧化物堆积有关.

Abstract：

Objective To investigate changes in the ultrastructures and expression of endothelial nitric oxide synthase (eNOS) and endothelin-1 (ET-1) of internal carotid artery (ICA) and basal artery (BA) following hyperbaric oxygen (HBO).Methods Twenty rabbits were randomly divided into 2 groups: the experimental group and the control group. The rabbits in the experimental group were exposed to HBO at 2.2 ATA for 60 minutes for 3 days. The rabbits in the control group were normally fed without any treatment. The expressions of eNOS, ET-1 of ICA and BA in the 2 groups were compared by using immunohistochemical technique. Then, changes in the ICA and BA ultrastructures of rabbits in the two groups were examined under electron microscope.Results The expression of ET-1 in ICA was significantly higher than that in BA, while that of eNOS in BA was more intensive than that in ICA. When a comparison was made between the experimental group and the control group, the internal elastic membrane of ICA for the former was loosened, lipid vacuolization was present, and endothelial cells and organelles degenerated slightly. Nevertheless, no significant changes were noted in the ultrastructures of BA.Conclusions The expression of ET-1 in ICA increased and the expression of eNOS in BA intensified following HBO therapy. Changes in the ultrastructures might be correlated with vasoconstriction, reduction of blood flow and accumulation of lipid peroxides.     

重症结核性脑积液患者脑脊液灌洗置换治疗的疗效观察

目的探讨脑脊液灌洗置换疗法对重症结核性脑积液的疗效,并对其可行性及安全性进行评估。方法对确诊的35例重症结核性脑膜炎合并脑积液患者行侧脑室外引流术,灌洗置换的17例为治疗组,未灌洗置换的18例为对照组。治疗组在对照组治疗方案的基础上用代脑脊液行脑脊液灌洗置换治疗,并对两组脑脊液、影像学检查及临床疗效进行比较,治疗组同时观察治疗时的不良反应,所有患者随访6个月。结果治疗组和对照组治疗和随访期间1、3、6个月各项观察指标结果如下,脑脊液压力：治疗组（170±22）mmH2O、（185±21）mmH20、（182±23）mmH2O;对照组（202±22）rninH2O、（211±24）mmH20、（188±21）mmH2O;两组比较随访1、3个月脑脊液压力差异有统计学意义（t值分别为-3．329、-2．436,P值均〈0．05）。白细胞：治疗组（74±13）×10/6／L（58±13）×10/6／L（39±10）×10/6／L;对照组（115土16）×10。／L、（854-10）×10/6／L、（55±12）×10/6／L;两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-5．190、-5．173、-5．173,P值均〈0．001）。蛋白含量：治疗组（0．52士0．32）g／L、（1．00±0．41）g／L、（0．45±0．28）g／L;对照组（0．89±0．45）g／L、（2．02±0．67）g／L、（0．75±0．45）g／L;两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．407、-3．247、-2．434,P值均〈0．05）。葡萄糖含量：治疗组（2．47±0．58）mmol／L、（2．384-0．50）mmol／L、（2．56±0．52）mmol／L;对照组（2．16±0．54）mmol／L、（1．95±0．47）mmo[／L、（2．12±0．51）mmol／L.两组比较随访3、6个月差异有统计学意义（t值分别为-2．468、-2．476,P值均〈0．05）。氯化物含量：治疗组（119±15）mmol／L、（128±17）mmol／L、（129±16）mmoi／L;对照组（110±14）mmol／L、（115±18）mmol／L、（124±17）retool／L;两组比较随访3个月差异有统计学意义t=2．441,P〈0．05）。两组患者自出院之日起随访6个月时,治疗组临床治愈6例,有效7例,死亡4例;对照组临床治愈5例,有效6例,死亡7例。治疗组平均脑脊液灌洗置换次数为6．5次,出现不良反应3例次,表现为短暂寒战、一过性发热、抽搐,经过对症处理消失。结论脑脊液灌洗置换治疗重症结核性脑积液简单易行,安全可靠,疗效较好,有进一步探讨的必要。     

克-雅脑病二例

本文报道了我院收治的2例克-雅脑病(CJD)患者,其中1例无明显进行性痴呆过程,4 d内快速进展至无动性缄默,脑电图出现周期性发放的三相波,脑脊液14-3-3蛋白检测阳性。另1例表现以认知障碍及精神症状为主,脑电图各导可见周期性、同步发放癫痫样放电。2例颅脑弥散加权成像(DWI)示大脑皮质均出现典型的彩带征。按照CJD诊断标准2例均诊断为可能型CJD。     

高压氧治疗重度闭合性颅脑创伤的疗效及依达拉奉的干预作用

目的 探讨高压氧(HBO)治疗重度闭合性颅脑损伤(TBI)患者的临床疗效和依达拉奉的干预作用.方法 42例TBI患者,随机分为两组,HBO治疗组21例,行HBO 和其他常规治疗;依达拉奉干预组(EB干预组)21例,在HBO 和其他常规治疗基础上加用依达拉奉;另选12例健康志愿者为正常对照组.于治疗前、治疗14 d后行格拉斯哥昏迷评分(GCS)并检测血清丙二醛(MDA)、蛋白质氧化硝基化指标3-硝基酪氨酸(3-nitrotynosine,3-NT)水平及抗氧化酶铜、锌离子超氧化物歧化酶(CuZn-superoxide dismutase,CuZn-SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-px)的活力变化,病程3个月时行格拉斯哥预后评分(GOS).结果 治疗前HBO治疗组和EB干预组的GCS、血清MDA、3-NT水平及CuZn-SOD、GSH-px活力间差异无统计学意义(P＞0.05),但与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);而治疗后HBO治疗组和EB干预组上述各指标间差异均有统计学意义(P＜0.05),病程3个月时两组患者GOS间差别亦有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合HBO治疗重度闭合性TBI的疗效优于单纯HBO治疗.     

散发型克雅氏病临床诊断标志物研究进展

摘要: 散发型克雅氏病(sporadicCreutzfeldt-Jakobdisease,sCJD)是一类以快速进展性痴呆为突出表现的致死性 神经系统变性疾病,由脑内致病性朊蛋白沉积所致。其核心病理特征为海绵状变性、胶质增生及神经元丢失。sCJD 的 诊断主要以其特征性的临床表现、脑脊液、脑电图及影像学等标志物为依据,但因其各亚型临床异质性大和部分标志物 在疾病早期敏感度低等原因,使其早期诊断仍较困难。该综述系统总结了sCJD 诊断标准的更新,并对各种标志物在不 同分子亚型诊断中的优劣性及研究进展进行系统阐述。     

帕罗西汀联合曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍效果观察

目的：探讨帕罗西汀联合曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果。方法回顾性分析我院门诊106例抑郁症患者的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各53例,对照组患者给予帕罗西汀治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用曲唑酮,比较2组治疗6周后临床疗效、睡眠质量以及不良反应发生情况。结果治疗6周后治疗组总有效率88.68％,对照组75.47％,2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;治疗3周和6周后治疗组患者睡眠质量良好率均显著高于对照组（ P＜0.05）;治疗组总不良反应发生率15.09％,与对照组的18.88％比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论帕罗西汀联合曲唑酮治疗抑郁症睡眠障碍患者可显著提高睡眠质量,效果显著,且安全性高。     

糖皮质激素对重症肌无力患者血清IL-6及免疫球蛋白的影响

目的：探讨糖皮质激素（GC）对重症肌无力（MG）患者外周血白细胞介素-6（IL-6）和免疫球蛋白的影响。方法：治疗组为34例MG患者,采用GC治疗,疗程2个月,观察治疗前后临床症状改善情况及外周血IL-6和免疫球蛋白的水平。结果：经治疗2个月后,治疗组临床总有效率为82%（28/34）。治疗前MG患者血清IL-6、IgG1、IgG3均高于健康组,差异均有统计学意义（P〈0.05）, IgM、IgA、IgG2、IgG4与健康组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;经2个月治疗,血清IL-6、IgG1浓度降低,较治疗前差异有统计学意义（P〈0.01）;IL-6与IgG1在治疗前及治疗后有正相关性,与IgG3无相关性。结论：GC可通过抑制MG患者体内IL-6和免疫球蛋白的产生,部分调节患者的免疫功能。     

以瞳孔不受累的动眼神经麻痹为唯一表现的中脑梗死一例

正1病例介绍患者,女性,71岁,右利手,主因"右侧眼睑下垂伴视物成双1天"于2016年7月14日收入兰州大学第二医院。患者于1 d前无明显诱因突发右侧眼睑下垂,下垂眼睑完全遮盖眼球,被动抬起眼睑后有视物成双的症状,双眼向左、上及向下看时均有明显双影,向右看正常,无肢体无力、口角歪斜、言语不清及感觉异常等症状。既往史:2型糖尿病病史10余年,使用精蛋     

高压氧对兔颈内动脉和基底动脉内皮细胞凋亡影响的实验研究?

目的：探讨高压氧(HBO)对兔颈内动脉和基底动脉内皮细胞 Caspase-3和 Bcl-2 mRNA 表达的影响。方法健康成年新西兰白兔24只,随机分为 HBO 组和对照组各12只。HBO 组每日持续暴露于2.2 ATA HBO 下60 min,连续3 d;对照组正常饲养,不予任何处理。实时荧光定量 PCR 法检测 Caspase-3、Bcl-2 mRNA 在2组颈内动脉和基底动脉内皮细胞的表达水平。结果HBO 可使颈内动脉内皮细胞 Caspase-3 mRNA 表达明显下降[(0.038±0.006)vs .(1.000±0.225)],Bcl-2 mRNA 表达明显增高[(1.877±0.169)vs .(1.000±0.364)];使基底动脉内皮细胞 Caspase-3 mRNA 表达明显降低[(0.419±0.091)vs .(1.000±0.175)],Bcl-2 mRNA 的表达明显升高[(1.269±0.270)vs .(1.000±0.117)],差异均有统计学意义(P <0.01)。结论HBO 对兔脑血管内皮细胞凋亡的发生有抑制作用,其机制可能与 HBO 对促凋亡基因 Caspase-3的抑制和抗凋亡基因 Bcl-2的促进作用有关。     

高血糖通过AMPK/SIRT1调控CDK5通路介导阿尔兹海默症样分子病理改变

炎症性肠病 (Inflammatory Bowel Disease,IBD) 包括溃疡性结肠炎 (Ulcerative Colitis,UC) 和克罗恩病 (Crohn''s Disease,CD)。营养不良在IBD患者中很常见。与UC相比,CD中更易出现严重的营养不良。IBD患者肌肉减少症 (肌少症) 的患病率很高,肌少症对IBD患者的术后并发症和住院时间有负面影响,是IBD患者中需重视的问题。肌少症可通过多种机制发展,包括营养不良、慢性炎症、脂肪组织的炎症、维生素缺乏和肌-肠轴失衡。除了IBD患者的临床缓解和内镜下黏膜愈合外,对肌少症进行适当的治疗很重要。本综述旨在总结IBD和肌少症的相关研究成果,可能为IBD的诊治提供一种新的思路。