舌三针治疗中风后吞咽障碍的系统评价与试验序贯分析

【目的】 系统评价舌三针治疗中风后吞咽障碍的临床疗效与安全性。【方法】 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、美国医学在线（PubMed）、国际循证医学图书馆（Cochrane Library）、Embase等数据库。搜集数据库中所有舌三针治疗中风后吞咽障碍的随机对照试验（RCT）,筛选出符合纳入及排除标准的文献,对所纳入的研究进行质量评价和资料提取。采用RevMan 5.4软件系统评价纳入研究的方法学和Meta分析。应用TSA 0.9软件对总有效率进行试验序贯分析。【结果】 共纳入21项RCT,共计1 532例受试者。Meta分析结果显示：试验组患者总有效率[RR = 1.24,95%CI（1.18,1.31）,P＜0.05]、洼田饮水试验评分[SMD = -1.17,95%CI（-1.29,-1.04）,P＜0.05]、SSA评分[SMD = -2.18,95%CI（-3.04,-1.32）,P＜0.05]等方面均优于对照组,差异均有统计学意义。序贯分析提示舌三针治疗中风后吞咽障碍疗效证据确切。【结论】 舌三针能提高中风后吞咽障碍患者的总有效率,改善洼田饮水试验评分和SSA评分,值得在临床推广。     

针灸治疗月经性偏头痛的Meta分析

【目的】 系统评价针灸治疗月经性偏头痛（MM）的临床疗效与安全性。【方法】 通过计算机检索美国医学在线（PubMed）、中国知网期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）收录的针灸治疗月经性偏头痛的随机对照试验。检索时间为各数据库建库至 2020 年 10 月。评价文献质量,提取数据资料,采用Review Manager 5.4.1进行Meta分析。【结果】 共纳入12 篇文献,含920例患者。Meta分析结果显示：①总有效率：针灸组优于对照组（RR=1.24,95% CI [1.16,1.31],P＜0.000 01）。②治愈率：针灸组高于对照组（RR=2.39,95% CI [1.87,3.05],P＜0.000 01）。③VAS评分：针灸组在改善VAS评分疗效方面优于对照组（WMD = -1.54,95%CI [-2.24,-0.83],P＜0.000 1）。④不良反应率：针灸组低于对照组（RR = 0.09,95% CI [0.01,0.67],P = 0.02）。【结论】 针灸治疗月经性偏头痛疗效优于单纯药物治疗,且安全性较高,但由于所纳入研究质量欠佳,仍需更多高质量的随机对照试验进一步验证。     

江钢辉运用清、通、温三法分期辨治腰椎间盘突出症经验介绍

介绍江钢辉运用清、通、温三法分期辨治腰椎间盘突出症的经验。明确腰椎间盘突出症的分期与治法。在分期上,将其分为急性期、中期及后期。在治则上:急性期以清为主,以通为辅;中期以通为主,若偏早期,辅以清法,偏后期,辅以温法;后期以温为主,以通为辅。其中,通法是贯穿整个疗程的重要治疗原则。在治法上:急性期清热利湿为主,中期活血通络为主,后期温阳补肾为主。治疗手段多样:急性期有刺络放血疗法、中药汤剂四妙散;中期有电针疗法、三才单式针法结合导气法、中药汤剂身痛逐瘀汤;后期有灸法、中药独活寄生汤。     

穴位埋线联合中药治疗溃疡性结肠炎有效性的Meta分析及试验序贯分析

【目的】 系统评价穴位埋线联合中药治疗溃疡性结肠炎的有效性和安全性。【方法】 通过计算机检索中国知网期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、中国生物医学数据库（CBM）、荷兰医学文献数据库（Embase）、美国医学在线（PubMed）、科学网（Web of Science）、国际循证医学图书馆（Cochrane Library）等中英文数据库,检索穴位埋线疗法治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验（RCT）。采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的文献进行方法学质量评价。由2名研究员各自独立严格按照纳入和排除标准进行纳入研究的质量评价和资料提取,采用Stata 16.0软件进行Meta分析,运用 TSA 0.9.5.10 Beta 软件进行试验序贯分析（TSA）。【结果】 最终纳入 12 篇文献,共 1 446 例患者。Meta 分析结果显示,与对照组方法相比,穴位埋线联合中药能够提升治疗组的总有效率[OR=7.71,95%CI（5.13,11.59）,P = 0.000],肠镜下疗效[OR=7.75,95%CI（3.26,18.38）,P = 0.006],中医症状积分[SMD=-2.04,95%CI（-3.49,-0.59）,P = 0.006],提示2 组间差异有统计学意义,穴位埋线联合中药治疗溃疡性结肠炎的有效率高于对照组。TSA显示穴位埋线联合中药治疗溃疡性结肠炎有效性纳入的研究同时穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了穴位埋线联合中药治疗溃疡性结肠炎的疗效。【结论】 穴位埋线联合中药使用能够有效改善溃疡性结肠炎的症状,与对照组（西药口服或西药肠内灌注）相比较,在治疗上具有明显的优势。但目前纳入研究的质量较低,样本量较少,仍需更多高质量的随机对照试验对其进行证实。