降钙素原在早产低出生体重儿医院感染败血症早期诊断的临床意义

目的：探讨降钙素原在早产低出生体重儿医院感染败血症早期诊断的临床意义。方法选择我院分娩的早产低出生体重儿,其中医院感染败血症组30例,无败血症对照组30例,入院后使用抗生素前、抗生素治疗72 h后抽取静脉血检测降钙素原（ PCT）与超敏C反应蛋白（ hs－CRP）,hs－CRP与PCT诊断医院感染败血症进行诊断性试验比较。结果与无败血症对照组相比,医院感染败血症组早产低出生体重儿PCT和hs－CRP的含量均明显升高,以PCT ＞2 ng／mL诊断败血症的敏感性为90.3％,特异性为86.4％,阳性预测值和阴性预测值分别为88.3％、91.3％,诊断准确性为89.2％均较hs－CRP高。治疗72 h后败血症组PCT显著下降,新生儿危重症评分（NCIS）显著升高,两者呈负相关（P＜0.05）。结论 PCT对于早期诊断早产低出生体重儿医院感染败血症具有较高的诊断准确性,能评估病情危重程度,具有一定的临床应用价值。     

谷氨酰胺对喂养不耐受极低出生体重儿血胃泌素及胃动素的影响

目的探讨肠内补充谷氨酰胺对喂养不耐受极低出生体重儿（VLB W I）血清胃泌素（GAS）、血浆胃动素（MOT）的影响。方法将临床诊断为喂养不耐受的极低出生体重儿60例,随机分为治疗组30例及对照组30例。对照组按照早产儿管理指南规范诊疗的同时,每次喂奶前30 min口服或鼻饲多潘立酮混悬液。治疗组在对照组基础上予口服谷氨酰胺（0.1g/kg.次,Q8H,连续1周）。应用放射免疫法检测2组病例的血清GAS、血浆MOT水平,并进行前后对照与组间对照统计学分析。结果治疗后,2组患儿血清GAS、血浆MOT平均水平比治疗前明显升高（P〈0.05）,且治疗组水平明显高于对照组（P〈0.05）。结论谷氨酰胺可提高喂养不耐受极低出生体重儿血中GAS、MOT水平,改善喂养不耐受,有利于早产儿胃肠功能的发育。     

高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重儿呼吸暂停的疗效观察

目的探讨高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极超低出生体重儿呼吸暂停(AOP)的疗效。方法回顾性分析2017年9月至2019年9月广东医科大学附属东莞市厚街医院重症监护病房收治的50例极低出生体重儿AOP临床资料,分为2017年9月至2018年9月给予5 mg/kg低维持剂量作为低剂量组(26例)和2018年9月至2019年9月使用10 mg/kg高维持剂量咖啡因作为高剂量组(24例)。观察比较两组患儿治疗有效率及不良反应发生率。结果高剂量组治疗有效率高于低剂量组(79.17%vs. 46.15%),差异有统计学意义(P0.05)。低剂量组AOP累计次数高于高剂量组,AOP持续时间、氧疗时间、住院时间长于高剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。两组心动过速、坏死性小肠结肠炎(NEC)、喂养不耐受、低血钾症及支气管肺发育不良(BPD)等发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重儿AOP效果最佳,能够减少AOP发作次数与持续时间,减少气管插管机械通气发生率,缩短氧疗时间、住院时间,且不会增加不良反应发生率。     

谷氨酰胺对极低出生体重儿喂养不耐受的预防及对血浆胃动素的影响

目的：探讨肠内补充谷氨酰胺对极低出生体重儿喂养不耐受预防作用及对血浆胃动素水平的影响。方法：选取2012—01～2013—12间康华医院新生儿科收治极低出生体重儿40例为研究对象,随机将其分为干预组（n=20）和对照组（n=20）,两组患儿入院后均按照早产儿管理指南给予常规治疗,干预组在生后24h内口服或鼻饲谷氨酰胺0．1／kg．次,Q8H,连续28天。观察两组患儿喂养不耐受症状,记录每日体重增长值,记录恢复出生体重所需日龄及达到全肠内营养所需时间。采用放射免疫分析法测定开奶前,开奶后7d、14d两组患儿血胃动素水平,行组间对照分析。结果：干预组喂养不耐受发生率较对照组低（25．0％vs．55．0％）,达全胃肠喂养及恢复出生时体重时间短[（18．7±2．8）d VS．（21．7±2．7）d,（12．1±1．3）dvs．（15．3±1．2）d],干预组生后7d,14d血浆胃动素平均水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：肠内补充谷氨酰胺可能促进极低出生体重儿血浆胃动素分泌,从而有效减少极低出生体重儿喂养不耐受的发生。     

缺氧条件下新生大鼠皮质神经元凋亡的机制

目的探讨Bcl-2家族促凋亡成员和抗凋亡成员对CoCl2诱导的新生大鼠皮质神经元缺血缺氧模型中神经元存活的影响及其调节机制。方法体外培养原代皮质神经元并建立CoCl2诱导大鼠皮质神经元缺血缺氧模型,用聚合酶链反应和Western免疫印迹技术,检测皮质神经元凋亡时Bcl-2家族促凋亡成员和抗凋亡成员的表达变化。结果促凋亡蛋白Bax在CoCl2模拟缺血缺氧时蛋白上调;而抗凋亡蛋白Bcl-2下降,总体蛋白水平下调(P<0.05)。结论 Bcl-2家族促凋亡成员Bax和抗凋亡成员Bcl-2比例的上升是缺血缺氧过程中神经元凋亡的关键因素。     

空气鼻塞持续正压通气在早产儿肺透明膜病中的应用

目的探讨空气鼻塞持续正压通气(nCPAP)在早产儿肺透明膜病(HMD)的临床应用效果。方法选择35例Ⅰ～Ⅱ期HMD早产儿,有经济条件使用肺表面活性物质(PS)的患儿气管内注入PS后随机分入空气nCPAP组(气源为空气)或氧气nCPAP组(气源为浓度30%～50%的氧气)治疗;无经济条件使用PS的患儿使用沐舒坦的同时随机分入空气nCPAP组或氧气nCPAP组治疗,观察治疗后临床症状、血气指标、胸部X线的变化。结果空气nCPAP组与氧气nCPAP组治疗后呼吸困难、动脉血气均明显改善,两组有效率分别为78.9%、81.2%,呼吸困难缓解时间、呼吸支持时间无显著差异(p>0.05)。结论空气nCPAP应用于Ⅰ～Ⅱ期HMD的治疗能达到与氧气nCPAP类似的效果,可以显著减少早产儿用氧。     

空气鼻塞持续气道正压通气在早产儿机械通气撤机中的应用

目的探讨空气鼻塞持续气道正压通气(Nasal Continuous Positive Airway Pressure,NCPAP)对早产儿经气管插管机械通气拔管撤机后的呼吸支持。方法将37例胎龄<37 w、体重<25 000 g经气管插管机械通气的早产儿,拔管后随机分入空气NCPAP组(气源为空气)和头罩供氧组(气源为浓度35%～40%的氧气),过渡至正常自主呼吸。观察呼吸,监测经皮氧饱和度及动脉血气,比较两组撤机成功率和总用氧时间。结果空气NCPAP组16例:撤机失败4例,成功12例,成功率为75.0%,总用氧时间(87.51±16.73)h,撤机失败主要原因是低氧血症;头罩供氧组21例:撤机失败5例,成功16例,成功率76.2%,总用氧时间(116.35±19.24)h,撤机失败主要原因是呼吸暂停。两组撤机成功率比较差异无统计学意义(p>0.05),总用氧时间比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论早产儿经气管插管机械通气拔管撤机后应用空气NCPAP过渡,与头罩供氧过渡撤机成功率基本一致,但可显著减少早产儿用氧。     

益气养阴在现代儿童虚证治疗中的核心作用

根据我们多年的观察发现,现代儿童体质决定了儿童的病理特性:"肺常不足"、"脾常不足"、"肾常虚".儿童虚证在中医儿科门诊与住院人之中占有相当大一部分比例,证型包括肺气虚弱、肺阴亏虚、脾气虚弱、胃阴亏虚、心气虚弱、心阴不足、肾阴亏虚、肾不纳气,还有脾肺气虚、肺胃阴虚、肝肾阴虚以及气阴两虚等等.因此我们认为:益气养阴在现代儿童虚证治疗中具有重要的作用.     

延续护理在早产儿护理中的应用价值

目的 研究延续护理在早产儿护理中的价值。方法 选取 2019 年 1 月至 2021 年 11 月我院 98 例早产儿,随机分成对照组 和观察组,每组各 49 例。对照组采用常规护理,观察组实施延续护理。比较两组新生儿的原始反射、肌张力、一般反射和行 为能力评分,身长、头围和体重以及再次生病就诊率。结果 出生时,两组的原始反射、肌张力、一般反射和行为能力评分无 明显差异（P>0.05）。干预 1 个月后,两组的原始反射、肌张力、一般反射和行为能力评分均明显升高（P<0.05）,且观察组的 原始反射、肌张力、一般反射和行为能力评分明显高于对照组（P<0.05）。出生时,两组早产儿的身长、头围和体重无明显差异 （P>0.05）。干预 1 个月后,两组早产儿的身长、头围和体重均明显升高（P<0.05）,且观察组早产儿的身长、头围和体重明显 高于对照组（P<0.05）。观察组再次生病就诊率为 2.04%,明显低于对照组 14.29%（P<0.05）。结论 在早产儿护理中实施延续 护理,能够促进婴儿运动发育和体格发育,降低婴儿再次生病就诊率。