ERCP与胆道疾病内镜治疗

近年来,在胆道疾病内镜治疗方面如原发性硬化性胆管炎、肝移植术后胆道狭窄、恶性胆道狭窄、ERCP＋EST术后并发症及组织活检等方面取得了很大进展,与高分辨CT、MRCP等技术相比,ERCP应用领域不断拓展,正朝着技术更加成熟、更安全有效、更经济方面发展.     

1,6-二磷酸果糖联合复方丹参治疗慢性活动型肝炎疗效观察

为探索１,６－二磷果糖（ＦＤＰ）联合复方丹参治疗慢性活动型乙型肝炎的疗效。将１３５例病人随机分两组。两组均采用基础疗法,治疗组加用ＦＤＰ联合复方丹参进行治疗,静滴,１次／ｄ,１５ｄ为 １疗程,共 ３个疗程。结果显示,治疗组显效 ４３例（５７． ３３％）,有效 ２５例（３３． ３４％）,无效 ７例（９． ３３％）,总有效率 ９０． ６７％。对照组显效 １６例（２６． ６７％）,有效 ２８例（４６．６６％）,无效１６例（２６．６７％）,总有效率７３．３３％。两组疗效比较有明显显著性差异。提示１,６－二磷酸果糖联合复方丹参治疗慢性活动型乙型肝炎疗效好,并且显著改善肝功能。     

脓毒症大鼠血管内皮损伤因子的变化及辛伐他汀对血管内皮的保护作用研究

目的 探讨脓毒症大鼠血液中血管性血友病因子(vWF)、血小板活化因子(PAF)的变化规律及辛伐他汀对血管内皮的保护作用.方法 将54只SD大鼠随机分为脓毒症组(予腹腔注射0.9%氯化钠注射液,3h后予注射内毒素、制模后1、3、6、12h各6只)、辛伐他汀组(制模后1、3、6、12h各6只)和正常对照组,分别检测各组大鼠血vWF、PAF的水平.结果 脓毒症组大鼠在注射6h时的血vWF水平较正常对照组升高(P＜0.05);辛伐他汀干预组6h时的血vWF水平较脓毒症组降低(P＜0.05).脓毒症组在1、3、6、12h时的血PAF水平均较正常对照组明显升高(均P＜0.01),辛伐他汀干预组上述时段的血PAF水平均较脓毒症组降低(均P＜0.01),辛伐他汀组和正常对照组上述时段的血PAF水平的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 脓毒症大鼠血管内皮细胞受损大量释放vWF和PAF,使两者水平增高;辛伐他汀对脓毒症大鼠血管内皮具有保护作用,与其可降低血vWF、PAF水平有关.     

内镜下3种手术治疗成人腺样体肥大93例疗效比较

目的观察比较3种微创手术下腺样体肥大患者的临床效果。方法随机筛选93例腺样体肥大确诊患者,分为低温等离子消融术组(A组,n=32)、微波热凝术组(B组,n=32)和激光术组(C组,n=29)。记录患者术中出血量、手术时间和黏膜损伤等情况,术后评价并发症(出血例数、残留数、鼻腔粘连、软腭水肿、感染、疼痛感VAS评分等)、恢复情况及总疗效和住院时间等。结果治愈率方面,A组显著高于其他两组(P<0.05),而总有效率方面,各组间无显著性差异(P>0.05)。A组在黏膜损伤、住院时间、鼻腔粘连及残留等方面也略优于B、C组,但在术中出血、手术时间和术后各种并发症上并无优势。结论应用经口鼻内镜下低温等离子消融术对腺样体肥大患者进行手术治疗的临床效果显著,相对安全且再手术概率较低,值得推广。     

链霉蛋白酶+西甲硅油对无痛胃镜检查效果的影响

目的 探讨链霉蛋白酶+西甲硅油在无痛胃镜患者检查前不同时间口服及服用后体位不同对检查效果的影响。方法 选择杭州市第一人民医院门诊及住院接受无痛胃镜检查的患者740例,随机分成链霉蛋白酶+西甲硅油组（n = 300）、西甲硅油组（n = 240）和对照组（盐酸利多卡因胶浆组,n = 200）。观察并对比3组患者在无痛胃镜检查前5、10、15、20、25、30、45和60 min口服上述药物及服药后患者采取不同体位［坐位、立位（间断行走）和卧位（间断左右侧身）］的胃镜视野清晰度、丙泊酚使用剂量、胃镜操作时间、恶心呕吐发生率、癌前病变和早期胃癌检出率。结果 链霉蛋白酶+西甲硅油组的胃镜视野清晰度、丙泊酚使用剂量、内镜操作时间和癌前病变及早期胃癌检出率明显优于西甲硅油组和对照组（P < 0.01）,而西甲硅油组又优于对照组（P < 0.01）;3组患者的恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。链霉蛋白酶+西甲硅油组在无痛胃镜检查前20和25 min口服链霉蛋白酶+西甲硅油后,胃镜视野清晰度更佳（P < 0.05）,但这两者间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。链霉蛋白酶+西甲硅油组采取立位（间断行走）和卧位（间断左右侧身）的胃镜视野清晰度优于坐位,差异有统计学意义（χ²₁ = 14.56,P₁ = 0.000;χ²₂ = 16.61,P₂ = 0.000）;采取立位（间断行走）和卧位（间断左右侧身）的胃镜视野清晰度比较,差异无统计学意义（χ²₃ = 0.12,P₃ = 0.733）。结论 无痛胃镜检查前应用链霉蛋白酶+西甲硅油可有效提高胃镜视野清晰度、缩短内镜操作时间、减少丙泊酚使用剂量、提高癌前病变及早期胃癌检出率;胃镜前20和25 min服药及服药后采取立位（间断行走）及卧位（间断左右侧身）效果更佳。     

“基于案例”教学法在口腔种植学教学中的实践体会

目的:探讨"基于案例"教学法(CBL)在口腔种植学教学中的应用效果及体会。方法 :遴选临床真实病例资料,设计并编写CBL教学案例,通过课前导入、课中讨论、教师评价总结等课堂形式,激发学生学习的主动性,培养其独立分析、思考及解决问题的能力,帮助学生达到对理论知识的深刻理解和融会贯通。结果:超过90%的学生认为CBL教学模式能够调动学生的学习积极性,锻炼逻辑思维,提高综合运用能力。结论:高质量的教学案例是获得理想教学效果的重要保证,如何更好地运用该教学模式,仍需进行深入探讨。     

泛素特异性蛋白酶4对脂肪干细胞成骨分化的影响

目的:本研究通过使用泛素特异性蛋白酶4(USP4)抑制剂Vialinin A干预大鼠脂肪干细胞(ASCs)的生长分化,探究USP4对ASCs的成骨分化的影响。方法:将分离培养至第3代的ASCs细胞分为6组分别用含0、0.1、0.5、1、5、10μmol/L Vialinin A的培养基培养10 d,CCK-8检测各组细胞增殖情况。将第3代细胞分为实验组、阳性以及阴性对照组,分别用含0.5μmol/L Vialinin A的成骨诱导液、不含Vialinin A的成骨诱导液及普通的α-MEM培养。检测各组第7天细胞内USP4、β-catenin、碱性磷酸酶(ALP)及骨桥蛋白(OPN)基因的表达。将3组细胞培养至第4、7、10、14天进行ALP染色,检测ALP的活性;培养至21 d时进行茜素红染色,检测细胞矿化结节的形成。采用t检验比较组间数据差异,P<0.05时差异具有统计学意义。结果:0.5μmol/L Vialinin A处理的实验组细胞增殖趋势与对照组的差异无统计学意义,表明该浓度的Vialinin A对细胞增殖无影响,作为后续实验组浓度。ALP与茜素红染色结果显示实验组染色效果均较其他组显著。RT-qPCR结果显示与阴性对照组相比,阳性对照组与实验组细胞内USP4与β-catenin表达量较低,差异具有统计学意义。实验组与阳性对照组相比无显著性差异。与阳性对照组相比,实验组的ALP与OPN表达量显著升高,差异具有统计学意义。结论 :0.5μmol/L的USP4抑制剂Vialinin A可以促进大鼠ASCs内ALP与OPN基因的表达。但USP4可能并非通过β-catenin途径调节其成骨分化。     

前牙区不翻瓣即刻牙种植术后软硬组织变化的研究

目的:评测前牙区不翻瓣即刻牙种植的近期临床效果及软硬组织变化。方法:2008-07—2012-11于同济大学附属口腔医院种植科就诊的患者中,选择上颌前牙无法保留,适合采取即刻不翻瓣种植的患者纳入实验。于术中,术后3个月、6个月分别测量缺失牙近、远中骨高度及牙龈乳头的高度。结果:共18例患者22颗患牙纳入本研究。X线结果表明种植体均形成良好骨结合。种植后3个月,牙槽骨唇颊侧骨板近、远中吸收分别为(0.47±0.03)mm和(0.56±0.06)mm;6个月时骨吸收分别为(1.60±0.05)mm和(1.73±0.04)mm。种植3个月时,近、远中牙龈附着退缩为(0.41±0.05)mm和(0.53±0.03)mm,6个月牙龈时附着退缩分别为(0.51±0.03)mm和(0.62±0.04)mm。结论:前牙区不翻瓣即刻牙种植能良好地保存种植体周围骨组织及软组织高度,在选择合适适应证的条件下,能在减少手术创伤的基础上获得良好的修复效果。     

无牙颌种植修复设计

牙列缺失后,常存在颌位关系异常,同时口腔黏膜组织萎缩变薄,敏感度增加,义齿难以获得良好的固位及咀嚼功能。种植修复能够降低骨吸收量,增加义齿稳定性,减少戴牙后疼痛,是恢复患者咀嚼功能的有效方法。但患者个体差异导致的咬合力大小,颌间距离,牙槽骨高度、宽度及质量,黏膜厚度等条件均有差异,不同医师提出的治疗方案各异,难以统一。本文拟就无牙颌种植修复常见问题及设计时应考虑的因素作以讨论。     

以现代化管理理念推动医院中药房管理水平的提高

实现中医药现代化是我国政府的重大决策，特别是实现中药现代化，是一项紧迫的战略目标，在竞争日趋激烈的医药产业领域，如何使中华民族的宝贵财富中药焕发出新的光彩，为人民的身体健康提供强有力的保护，是摆在全体从事中药工作人员面前的重要任务。因此构筑我国现代化中药创新体系，提升中药的整体竞争力，