范金茹教授治疗颈性眩晕经验举隅

范金茹教授为首批全国优秀中医临床人才,在诊治眩晕类疾病方面积累了丰富经验。颈性眩晕多表现为眩晕、头颈部疼痛、恶心、呕吐、耳鸣等,严重影响了人们的生活质量。范师认为颈性眩晕为本虚标实之证,病位在头颈,肝肾亏虚为本,病性因素多为痰瘀。强调分急性期、缓解期治疗,注重气之升降--引痰饮血瘀下行而出,津气上行以荣脑。自拟颈痹眩晕方,为升降散合泽泻汤加减而成,组方精当,临床运用每获良效。     

六味地黄汤水提醇溶部位对2型糖尿病大鼠胰岛及肾脏组织形态结构的影响

目的 研究六味地黄汤水提醇溶部位对2型糖尿病大鼠胰岛及肾脏的影响.方法 采用高糖、高脂饲料喂养4周后,再行腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)且空腹血糖(FBG)≥16.7 mmol/L的大鼠建立2型糖尿病动物模型,将其随机分为空白组、模型组、罗格列酮组和六味地黄汤水提醇溶部位组,观察给药1个月后大鼠空腹血糖(FBG)和大鼠胰岛、肾脏组织的形态结构.结果 六味地黄汤水提醇溶部位能降低2型糖尿病大鼠FBG值(P＜0.01),对其受损的胰岛及肾脏有修复作用.结论 六味地黄汤水提醇溶部位能够修复2型糖尿病大鼠的胰岛及肾脏,胰岛及肾脏是具干预2型糖尿病作用的靶位之一.     

4种清洁肠道方法的效果比较

[目的]寻求需时短、简便、效果可靠的肠道准备方法。[方法]按贯序法将160例病人随机分为观察组及对照1组、对照2组、对照3组,各40例。观察组病人术前1 d 14:00给予用1 000 mL开水焗番泻叶10 g、木香3 g、碳酸氢钠2 g 10 min~15 min,分次1h内服完。对照1组于术前1d20:00及术日晨用0.1%肥皂水清洁灌肠,每次灌入500 mL~1000 mL。对照2组于手术前1d14:00口服经加温至37℃的20%甘露醇注射液250 mL,1 h内喝完。对照3组于手术前1 d 14:00给予番泻叶10 g,用开水1 000mL加盖浸泡10 min~15 min,1 h内饮入。观察并比较4组病人的排便次数、术后排气时间、肠道清洁度、不良反应等。[结果]观察组总有效率与其他3组的总有效率比较无明显差异,在观察组病人中未发现明显不良反应。[结论]对于妇科手术,尤其是老年阴式全子宫切除手术病人,口服番泻叶、木香、碳酸氢钠进行术前肠道准备的方法是一种安全、有效、经济、方便的方法。     

介入治疗颅内动脉瘤围手术期护理

2009年1月~2010年5月,我科开展电解可脱性弹簧圈(GDC)介入治疗颅内动脉瘤40例,围手术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组40例中,男24例,女16例,年龄26～76岁,平均年龄58岁.所有病例中以自发性蛛网膜下腔出血(SAH)为首发35例,脑出血5例.病例分类:前交通动脉瘤14例,后交通动脉瘤6例,基底动脉瘤10例,大脑中动脉瘤6例,多发性动脉瘤2例,颈内动脉动脉瘤2例.Hunt-Hess分级:I级18例,Ⅱ级10例,III级7例,Ⅳ级3例,V级2例.临床表现均为剧烈头痛、恶心、呕吐伴意识障碍.经头颅CTA或/和数字减影脑血管造影(DSA)检查为颅内动脉瘤,均择期行动脉瘤栓塞术.     

CD40/CD40L与痰瘀互结气郁证证候及颈动脉斑块的相关性分析

目的观察心痛方治疗冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证患者的疗效,分析CD40/CD40L与痰瘀互结气郁证证候及颈动脉斑块的相关性。方法将52例冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证患者随机分为治疗组和对照组,治疗组服用心痛方治疗,对照组服用阿托伐他汀+阿司匹林治疗,疗程为3个月。观察两组患者治疗前后的临床证候、颈动脉斑块Crouse积分、内中膜厚度(IMT)、CD40、CD40L。结果两组治疗后CD40/CD40L、中医证候积分、Crouse积分及IMT均较治疗前明显降低(P0.01),但治疗组优于对照组(P0.05或P0.01)。CD40/CD40L与中医证候积分、颈动脉斑块Crouse积分及IMT之间均有相关性(P0.05或P0.01)。结论 CD40/CD40L与痰瘀互结气郁证证候及颈动脉斑块之间具有相关性。     

风眩胸痹心痛等心脑病证中医病因病机诠释

许多心脑病证（心脑血管病）的病因病机阐述过于抽象,有的不甚切合临床实际,或论述不全.如：风眩（高血压病）的病因病机归纳在眩晕病中,笼统地概括为情志失调、饮食不节、房劳过度等.胸痹心痛（冠心病心绞痛）其病因病机为气滞、寒凝、痰浊、血瘀、正虚,“不通则痛”.如何解释不稳定型心绞痛静息时发生心绞痛？又如中风的发生与情志过极有关是常理,但诸多睡眠中发生缺血中风将如何阐释等？因此认为有关问题亟待深化阐述,加以诠释.本报道温习经典,查阅今文,验于临床,再谈风眩等几个常见的心脑病证的病因病机,试图补充不足,纠正纰缪,供同道商榷.     

sCD40L在急性冠脉综合征中的意义及针对其治疗的研究进展

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是心肌急性缺血的一组临床表现，是多因素综合作用的结果，发生机制包括炎症反应、斑块破裂及随后的血栓形成、进行性机械梗阻和动力性梗阻，引起冠状动脉不同程度堵塞，造成心肌血和氧供应急剧下降。     

参附柴抗生素合用对感染性休克病人氧自由基有关参数的影响

本研究观察了感染性休克病人氧自由基有关参数的变化和参附柴抗生素合用(SA)对此的抑制作用。结果表明:感染性休克时红细胞超氧化物歧化酶(SOD),全血谷胱甘肽过氧化物酶(DSH—PX)活性降低,血浆丙二醛(MDA)、血浆游离血红蛋白(pHb)含量和血浆β—葡萄糖醛酸酶(β—GC)活性升高;SA能抑制这些参数的变化,对阻止休克时SOD活性降低和β—GC、pHb水平升高SA有优于抗生素地塞米松合用的趋势。提示SA具有保护抗氧化酶活性、抑制脂质过氧化和稳定细胞膜作用,这可能是SA抗感染性休克的重要机理之一。     

对老年卧床患者压疮的防治措施

我院于2003—10／2007—10对收治的年龄超过65岁老年卧床患者实施压疮干预及防治措施，收到了良好的效果，现介绍如下。