基于新型冠状病毒肺炎解读伤寒实质及寒温统一

既往研究认为,《伤寒论》为一切外感热病而设,为广义伤寒;且伤寒详于寒而略于温,温病详于温而略于寒,伤寒与温病为两种不同的理论系统,两者相辅相成,相得益彰,共同构成外感发热性疾病的两大证治体系。新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)虽属温病范畴,但运用《伤寒论》经方合方——“清肺排毒汤”等治疗取得显著疗效。有鉴于此,我们重新梳理伤寒与温病实质,以及两者之间的关系,认为:(1)《伤寒论》为狭义伤寒,伤寒本质可能为炎症,其六经辨证本质为人体对炎症反应不同阶段的描述,《伤寒论》为临床治疗急危重症的专著。(2)温病的本质同样可能为炎症,伤寒与温病同为感染性疾病导致的炎性损伤状态。(3)寒温存在能够统一的病理生理学基础,但因致病因素不同而致临床表现有所差别。伤寒的六经辨证,温病的卫气营血辨证与三焦辨证,同为人体对炎症反应的不同阶段的诊疗方法,但其背后蕴藏的方证辨证则为其共性特征。虽然辨病机的方法不同,但无论在病理生理还是方证辨证治疗上,伤寒与温病能够统一。因此,在新冠肺炎的中医认识上,不应拘泥于伤寒与温病的病名归属之争,可运用伤寒六经辨证与方证辨证进行治疗,且三阳合病为其重要病机。     

宣肺平喘方治疗小儿哮喘的疗效观察 及其对呼出气一氧化氮的影响

目的:评价宣肺平喘方治疗小儿哮喘的临床疗效及其对呼出气一氧化氮(FeNO)的影响。方法:将80例支气管哮喘患儿按随机数字表法分为对照组与研究组,每组各4 0例。对照组予西医规范治疗,研究组在西医规范治疗的基础上,加予口服宣肺平喘方,连续治疗2周后,比较患者在临床疗效、中医症候积分、炎症指标[白细胞计数(white blood cell count,WBC)、高敏C反应蛋白(highsensitiv it yC-reactiveprotein, hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]、肺功能[1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/F VC)]及FeNO的差异。结果:经治疗,对照组总有效率82.5%,研究组为92.5%,研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组在气喘、胸闷、咳嗽、咳痰等症状上,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组在症状改善上优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,对照组治疗后除胸闷症状外,其余症状均显著改善,差异有统计学意义(P0.05);研究组在各症状均显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组在WBC,hs-CRP,IL-6,FEV1,FEV1/F VC及FeNO等指标上,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组各指标相比,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。两组经治疗,各项指标均显著改善,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:宣肺平喘方治疗小儿哮喘疗效确切,能显著改善患儿症状,降低炎症指标,改善肺功能,且无明显不良反应,联合西药治疗效果更佳。     

猪苓汤治疗慢性肾脏病临床及实验研究进展

从实验研究和临床应用两方面对猪苓汤在慢性肾脏病领域中应用的最新进展进行了综述。指出只要抓住水热互结兼有阴伤的病机关键,无论何种肾脏疾病,皆可用此方加减治疗。     

红外止咳贴治疗风邪恋肺证感染后咳嗽的疗效观察

目的:探讨红外止咳贴治疗风邪恋肺证感染后咳嗽的临床疗效。方法:将符合纳入标准的感染后咳嗽患者120例随机分为对照组和治疗组各60例。对照组患者予复方甲氧那明胶囊治疗,治疗组患者在对照组基础上予红外止咳贴穴位贴敷治疗。疗程均为7 d,观察两组患者治疗前后症状积分的变化情况。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为81.67%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后(治疗第3天和第7天)的日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分、咳嗽总积分、临床症状总积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05)。第3次访视(治疗第7天)时,治疗组患者的日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分、临床症状总积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);第2次访视(治疗第3天)时,治疗组患者的咳嗽总积分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗过程中均未见不良反应。结论:红外止咳贴穴位贴敷治疗感染后咳嗽有较好疗效,且安全性较好。     

周仲瑛从湿热论治疑难病举隅

介绍当代著名中医学家周仲瑛从湿热论治疑难病五则。糖尿病治宜清热化湿,健脾开胃,益气养阴;病毒性肝炎治宜理气化湿,清热解毒,祛瘀退黄;盗汗治宜清热化湿,滋阴敛阳;食入即吐治宜清热化湿,泄肝和胃,兼养胃阴;口干治宜清热化湿,健脾开胃。指出:周仲瑛辨证准确,立法严谨,遣药精当。     

周仲瑛从湿热论治疑难杂病经验

湿热病机表现多阴阳交错,寒热并见,临床涉及面广,可引起诸多病证.周仲瑛教授重视湿热在疑难杂病病机演变过程中的作用,从湿热论治诸多疾病,有较好疗效,现介绍如下.     

胃萎Ⅰ号颗粒治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者62例临床观察

目的:评价胃萎Ⅰ号颗粒治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证的临床疗效。方法:采用多中心、随机、双盲双模拟、平行对照的临床研究设计,对6家研究中心101例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者,按GCP规范进行了临床试验研究,疗程3个月,观察症状学指标、胃镜下黏膜改变及病理组织学的变化,与维酶素对照,评价胃萎Ⅰ号治疗脾胃虚弱型CAG的临床疗效。结果:胃萎Ⅰ号组(党参15g、炒白术10g、法半夏6g、茯苓12g、陈皮6g、广木香6g、砂仁2g、炙甘草3g、白花蛇舌草15g,1袋/日,冲服,分2次服,3个月为1疗程,共服1疗程)治疗前后主症和次症的改善率均﹥70%,而维酶素组﹥30%、﹤70%,则显示了有效。胃萎Ⅰ号组症状疗效的总有效率为87.10%,维酶素组为56.41%(P﹤0.05)。胃萎Ⅰ号组治疗前后胃镜下萎缩积分减少率及病理分级积分减少率分别为26.58%、35.48%,而维酶素组则分别为22.64%、21.31%(P>0.05)。结论:胃萎Ⅰ号颗粒能有效的改善脾胃虚弱型CAG临床症状,对胃镜下粘膜征象及病理萎缩状态有一定的治疗作用,显示出较对照药的疗效优势强项。     

糖尿病肾病病名探源及病机述评

文章从古代医家对糖尿病肾病的临床症状描述,对糖尿病肾病的古代病名进行探讨。纵观近代医家对糖尿病肾病的病机研究进展,作者发现随着糖尿病发展至糖尿病肾病,其基本病机也从阴虚燥热发展为气阴两虚,而且贯穿于疾病的始终,后期阴损及阳,阴阳两虚。病位主要在肾,病久损伤肾络,虚损脏腑以脾肾为主,可涉及肝脏。在脏腑气血亏虚的同时,还会产生相应的病理产物,瘀、痰、湿、毒病理因素等同时与虚并存,相互作用产生瘀阻血脉、痰瘀互结、水湿潴留、浊毒内停等标实之病理变化。     

周仲瑛辨治慢性乙型肝炎经验

介绍周仲瑛治疗慢性乙型肝炎的临床经验,认为慢性乙型肝炎主要病理基础是湿热瘀毒郁结,并贯穿主要病程中,其病理因素包括湿热、瘀热、伏毒,病理性质以邪实为主,疾病后期出现正虚,即肝脾两伤、肝肾阴虚的证候。故在治疗过程中,当以清化湿热瘀毒为先,即化肝解毒。疾病后期,宜以调养肝脾和滋养肝肾为要。