无创通气的临床应用

1989年Meduri等[1]报道了经面罩无创正压通气(NIPPV)治疗急性呼吸衰竭后,近10年来无创正压通气得到了广泛应用.我院开展无创通气(BiPAP)治疗急、慢性呼吸衰竭、ARDS、支气管哮喘等取得了满意疗效.现报告如下.     

自体血光量子疗法治疗肺心病44例疗效观察

血光量子疗法在肺心病的治疗中疗效较肯定。笔者用自体血光量子疗法治疗肺心病 44例取得了显著疗效 ,并观察了治疗前后血气、血液流变学变化。1　临床资料共 44例 ,例均为 1 996年 6月～ 2 0 0 0年 6月我院内科住院患者 ,均符合 1 980年全国肺心病第 3次会议的诊断标准 ,男 30例 ,女 1 4例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均年龄 68岁。2　治疗方法使用 MD- 1 2 0 A型光量子血疗仪 ,抽取患者自身血 2 0 0 ml,经 1 0个生物剂量的紫外线照射 ,同时以 5 L /min的流量充氧 1 5 min,然后将血液回输病人体内 ,隔日 1次 ,共 5次。根据病情常规应用抗生素 ,于…     

炎性肌病肺间质病变的早期诊断

目的探讨炎性肌病患者发生肺间质病变的早期诊断。方法对85例炎性肌病患者均作了胸部X线、双肺高分辨率CT。结果胸部X线诊断为肺间质病变17例，双肺高分辨率CT诊断为肺间质病变28例。结论高分辨率CT对炎性肌病患者发生肺间质病变的早期诊断有效。     

老年肺心病加重期低钠血症的治疗

老年慢性肺心病患者在心肺功能失代偿时常伴有低钠血症 ,且较为严重 ,较难纠正。如何纠正慢性肺心病患者的低钠血症 ,是临床上较为重视 ,也是较为棘手的问题。按传统的补钠方法 ,效果不明显。如补钠按理论计算的 2倍 ,首日补充总量的 2 3 ,次日补充 1 3 [1 ] ,取得了较为明显的效果。现就我科近 3年内收治的肺心病患者按不同的补钠方式治疗作一比较 ,分析如下 :1　临床资料2 0 0 0～ 2 0 0 3年 ,共收治了 168例老年肺心病加重期患者 ,其中男性 83例 ,女性 85例 ,年龄 ( 65± 16)岁 ,体重 ( 5 6± 12 )kg。入院时有精神症状 ,表现为精神不振…     

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者行降钙素原检测对序贯治疗切换点应用研究

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者检测其降钙素原,利用降钙素原窗(PCT窗)作为患者接受有创-无创序贯通气治疗切换点的应用价值。方法研究对象为2015年6月～2017年6月我院住院治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭的80例患者,根据随机数表法将患者分为两组。观察组患者根据血清PCT检测结果待PCT窗出现后及时对观察组患者将有创通气治疗转变为经鼻/口面罩实施无创正压机械通气(NIPPV)治疗。而对照组患者则同步实施压力支持通气(PSV)+间歇强制通气(SIMV)治疗模式,并逐步过渡到PSV通气治疗继续接受有创机械通气。结果观察组患者有创通气时间、总通气时间、ICU治疗时间及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组呼吸机相关性肺炎发生率、再次插管率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者有创-无创序贯通气治疗期间以PCT窗作为切换点,利于缩短患者通气治疗时间和减少通气期间呼吸机相关性肺炎的发生,可提高通气治疗的有效性及安全性。     

脑梗死患者血浆和脑脊液中生长抑素和降钙素基因相关肽含量的变化

脑梗死患者血浆和脑脊液中生长抑素和降钙素基因相关肽含量的变化孙伟辉王伟顾群傅丽娟胡先全生长抑素（ＳＳ）是脑内重要的生物活性多肽。它不仅是一种内分泌激素，而且是一种强有力的神经递质。ＳＳ存在于中枢神经系统，参与机体广泛的生理活动，并在脑内发挥多种生理、...     

机械通气撤机管理软件在呼吸机撤机管理中的应用研究

目的评估机械通气撤机管理软件在急诊重症监护室(EICU)呼吸机撤机管理中的应用效果。方法选取2015年3月-2016年2月入住我院EICU的133例机械温气患者为对照组,2016年3月-2017年2月入住的127例患者为观察组。对照组采用常规机械通气管理措施,由医生主导机械通气管理。观察组采用自主研发的机械通气撤机管理软件,辅助医生及时撤机并进一步规范撤机流程。比较两组患者脱机评估遗漏率、有创机械通气时间、VAP发生率、再插管率、均次住院费用及EICU留置时间。结果观察组脱机评估遗漏率、有创机械通气时间、VAP发生率、EICU留置时间及均次住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01或0.05),观察组再次插管率虽少于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论机械通气撤离机管理软件,有利于机械通气患者的疾病转归,并对机械通气的规范化管理具有一定的意义,值得临床推广。     

结核性胸膜炎236例临床分析

本资料收集我院 1997～ 2 0 0 0年收治的 2 3 6例结核性胸膜炎患者的临床资料 ,进行回顾性分析 ,总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :2 3 6例中男性 14 2例 ,女性 94例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 42 .6岁。临床表现 :咳嗽 72例 ( 3 0 .5 %) ,胸痛 5 3例 ( 2 2 .4%) ,气急 2 0 3例 ( 86%) ,发热 83例 ( 3 5 .2 %) ,消瘦 3 6例 ( 15 .2 %)。1.2　影像学资料 (B超、X线 ) :左侧胸腔积液 15 8例 ( 66.9%) ,右侧胸腔积液 71例 ( 3 0 %) ,双侧积液 7例 ( 3 .1%)。胸腔大量积液 161例 ( 68.2 %) ,中等量积液 67例 ( 2 8.3 %) ,少量积液 8例 ( 3 .5 …     

内镜活检组织E-钙粘蛋白和CD44V6水平与肺癌生物学特征的相关性研究

目的 探讨E-钙粘蛋白和CD44V6在肺癌组织中的表达及其与肺癌侵袭、转移及预后的关系。方法 经纤维支气管镜肺活检或经皮肺穿刺获取肺组织，用免疫组化法检测组织中E-钙粘蛋白和CD44V6的表达，并与术后肺癌组织、癌旁组织及正常肺组织的表达作比较。分析其与肺癌分期、类型及淋巴结转移之间的关系。结果 CD44V6在肺癌组织中的阳性表达率高，显著高于癌旁组织，在非小细胞肺癌中表达显著高于小细胞肺癌，与PTNM分期呈显著正相关，与淋巴结转移呈正相关。E-钙粘蛋白在肿瘤细胞中的表达低于正常细胞，有的甚至缺失。结论 肺癌组织中的CD44V6高表达与肺癌的发生发展、淋巴结转移及预后相关。而E-钙粘蛋白在肺癌组织中的表达降低，并与分化不良呈显著相关性。     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的作用探讨

目的　观察无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法　对 2 2例急性心源性肺水肿患者在常规治疗同时加用无创正压通气治疗 ,观察通气 2 0min后动脉血气中 pH ,p(O2 ) ,p(CO2 ) ,Sa(O2 )的变化以及患者心率、呼吸频率、平均动脉压 (MAP)的变化。结果　通气治疗后 ,p(O2 )和Sa(O2 )显著提高 (P <0 .0 1) ,pH和 p(CO2 )无明显变化 ;心率、MAP有明显的改善 (P <0 .0 1) ,呼吸频率也有较明显下降 (P <0 .0 5 )。结论　无创正压通气治疗急性心源性肺水肿 ,能迅速改善患者氧合 ,减少呼吸功 ,是抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的辅助治疗方法。