右美托咪定超前镇痛与术后镇痛对曲马多术后镇痛效果的影响

目的:观察右美托咪定超前镇痛与辅助术后镇痛对曲马多在妇科腹式手术术后镇痛效果的影响?方法:90例择期全麻下行妇科腹式手术,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机均分3组,T组:曲马多15 mg/kg,格拉司琼3 mg稀释到100 mL; TD1组:诱导前10 min泵注右美托咪定1 μg/kg,之后以0.5 μg/(kg·h)的速度泵注至手术结束,镇痛泵配置同T组;TD2组:曲马多15 mg/kg,右美托咪定4 μg/kg,格拉司琼3 mg稀释到100 mL?3组设定持续剂量1.5 mL/h,单次自控剂量1 mL,锁定时间10 min?采用VAS及Ramsay评分分别评价3组术后4 h(T1)?8 h(T2)?12 h(T3)?24 h(T4)?48 h(T5)疼痛程度和镇静程度,记录术后48 h有效自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)按压次数?曲马多用量以及不良反应发生情况?结果:T1?T2?T3各时点VAS评分T组明显高于TD1?TD2组(P < 0.05),T4?T5时点TD2组低于T?TD1组(P < 0.05);Ramsay评分T1时点3组之间比较有显著差异(P < 0.05),T2?T3?T4?T5各时点TD2组高于T?TD1组(P < 0.05);术后0~24 h 有效PCA次数T组多于TD1?TD2组(P < 0.05),24~48 h时间段有效PCA次数TD2组少于T?TD1组(P < 0.05);术后48 h曲马多用量T组明显多于TD1?TD2组(P < 0.05);与T组相比,TD1?TD2组恶心?呕吐发生率低(P < 0.05),多汗?头晕及心动过缓等发生情况无差异(P > 0.05)?结论:右美托咪定超前镇痛和辅助术后镇痛均可增强曲马多在妇科腹式手术术后PCA效果,同时减少曲马多用量及恶心?呕吐的发生率?但相比而言,右美托咪定辅助用于术后镇痛的效果更佳?     

165例牙周牙髓联合病变的临床分析

目的探讨牙周牙髓联合病变的临床特点及治疗方法,为临床选择合理的治疗方法提供依据。方法对165例183颗牙周牙髓联合病变患牙进行分析,根据病情进行相应的治疗,随访1年,观察其临床疗效。结果 165例183颗牙周牙髓联合病变患牙,经过治疗,1年后随访,显效112颗,好转42颗,无效29颗,总有效率为84.15%。其中牙髓根尖周病引起牙周病变52颗牙中有39颗显效、9颗好转,有效率92.31%;牙周病变引起牙髓病变85颗牙中有49颗显效、23颗好转,有效率84.71%;牙周病变与牙髓病变共存46颗牙中有24颗显效、10颗好转,有效率73.91%。结论对牙周牙髓联合病变的治疗,应针对不同类型采取不同的治疗方法,综合考虑多方面因素,其中,全面的检查,正确的诊断,恰当的治疗及患者良好的依从性都对治疗成功起着至关重要的作用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在老年患者中的应用

目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在老年患者中的临床应用及其安全性.方法 选择病例90例,其中男性51例,女性39例,年龄65～92岁,身高153～172cm,ASA I～III级,随机分为C、Z两组,每组45例.C组为侧入法,取L2～3 或L3～4 间隙正中旁开1cm为穿刺点,垂直进针到达椎板后改变角度突破黄韧带进入硬膜外腔,或者垂直进针不到椎板而直接突破黄韧带进入硬膜外腔,之后用针内针行腰麻穿刺,见脑脊液外流或回抽有脑脊液后注入0.5%盐酸布比卡因（0.75盐酸布比卡因2ml加10%葡萄糖1ml）1.5～2ml,注药后退出腰麻针,迅速向头端硬膜外置管3cm固定平卧.Z组为直入法,取L2～3 或L3～4 间隙正中为穿刺点,垂直进针经过棘上、棘间韧带后突破黄韧带到达硬膜外腔,接下来的操作步骤同C组.结果 C组一次性穿刺成功为97.78%,明显高于Z组的82.22%（P〈0.05）,C组第2次穿刺成功率100%,也明显高于Z组的62.50%（P〈0.01）,Z组第3次穿刺成功率仅33.30%,穿刺失败的改用侧入法穿刺成功.结论 腰硬联合麻醉侧入法与直入法均可应用于老年患者手术中,但侧入法明显提高了穿刺的成功率,有效减少了反复穿刺引起的出血、感染及腰痛等并发症.     

277例老年人心电图分析

为研究老年人心电图特点 ,我们统计了 2 77例 66岁以上老年人门诊 1 2导常规心电图 ,现将结果报告如下。1　资料与方法2 77例均为门诊病人 ,男性 2 4 2例 ,占 87 4% ;女性 35例 ,占 1 2 6 %。年龄60～ 89(76 7± 1 1 )岁 ,冠心病 1 66例 ,占57 9% ;高血压病 34例 ,占 1 2 % ;糖尿病7例 ,占 2 5 % ;其他病因 56例 ,占2 0 2 %。使用仪器为美国ＧＹ公司生产的Ｍａｒｑｕｅｔｔｅ - 1 2导同步心电图机 ,描记1 2导同步心电图。2　结果正常心电图 72例 ,占 2 6 % ;正常范围心电图 31例 ,占 1 1 2 % ;异常心电图1 74例 ,占 62 8%。异常心电图…     

婴幼儿精神行为发育与抚养人心理特征关系的研究

【目的】 通过问卷调查和儿童体格、探讨抚养人与儿童体格发育、精神行为的态度、性格及心理特征关系,为卫生行政部门制定儿童保健相关目标提供科学依据。 【方法】 采用分层整群抽样的方法随机抽取300名婴幼儿,分别问卷调查,婴幼儿心理健康的测量采用美国学者Achenbach编制的儿童行为量表(Child Behavior Check List, CBCL),婴幼儿行为发育检查依据Gesell量表进行测量。 【结果】 在所调查的300名婴幼儿中,进食问题发生率为29.67%,母乳喂养组婴幼儿进食问题发生率较低。母乳喂养组九个气质维度评分均低于混合喂养组和人工喂养组。抚养人为父母的Gesell量表五个能区的得分都明显地高于祖父母或保姆主要看护人组。 【结论】 婴幼儿精神行为发育的影响因素明显的与家长的养育方式有密切的关系,注重预防婴幼儿精神行为发育问题、促进儿童早期精神发育,这对增进婴幼儿健康具有极大的意义。     

原发性肺腺癌胃转移1例

原发性肺癌胃转移患者罕见,患者往往有相对典型但不具有特征性的消化系统症状,当患者已经开始化疗后易误诊系化疗所致症状而忽略消化道转移的可能。赣州市人民医院病理科近期诊断肺原发腺癌胃转移患者1例,镜下肿瘤细胞分化较差;免疫组织化学结果示:TTF-1(+),NapsinA(+),CDX-2(-),提示肺来源。     

333例巨大儿分娩方式及妊娠结局的研究

目的探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系。方法对333例巨大儿分娩情况进行回顾性分析,并随机选择同期住院分娩的350例正常新生儿作为对照组进行比较。结果巨大儿组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、异常分娩、产后出血、妊娠期高血压综合征明显高于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。巨大儿组阴道分娩者产后出血、新生儿窒息及产伤率明显高于剖宫产者（P〈0.05）。结论重视巨大儿的临床特点和早期诊断,选择适宜的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,可减少分娩并发症。