rhEPO对早产儿肺泡灌洗液IL-1βTNF-α表达的影响

目的:探讨重组人促红细胞生成素(Recombinant human erythropoietin,rh EPO)对早产儿肺泡灌洗液人白介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)表达的影响。方法:随机选取2014年1月至2014年12月收治的80例早产儿,依据随机数字表法将这些患儿分为rh EPO组及非rh EPO组两组,每组40例。给予观察组患儿皮下注射500IU/kgrh EPO,不给予对照组患儿rh EPO治疗。结果:观察组患儿的平均用氧时间和机械通气时间均明显比对照组长(P<0.05),吸氧1h、3d、7d的IL-1β、TNF-α均明显比对照组低(P<0.05)。结论:rh EPO防治早产儿支气管肺发育不良,减少支气管肺发育不良的发生,提高早产儿生存质量、降低围产儿死亡率、降低医疗费用均有重要意义。     

草酸钾溶液治疗牙齿敏感症124例临床观察

牙本质敏感症是指患牙遇到各种化学、机械或温度刺激时产生酸软疼痛等过度敏感症状 ,发病率高 ,目前治疗的药物和方法虽多 ,但均不能满足Ｇｒｏｓｓｍａｎ[1] 提出的六项临床标准。本文运用草酸钾溶液脱敏剂对牙本质敏感症脱敏治疗取得较满意效果 ,现报道如下 :材料和方法1.病例选择　随机选择门诊牙本质敏感症 12 4例 3 62个牙 ,年龄 2 0～ 72岁 ,按照同一个体、同名牙、对称牙、敏感程度相近原则 ,分草酸钾溶液治疗组 (Ａ组 182个牙 ) ,氟化钠治疗对照组 (Ｂ组 180个牙 )。2 .操作方法　患牙隔湿 ,75 %乙醇消毒敏感区 ,空气吹干。治疗组 :…     

颞叶癫痫诊断与治疗：从金标准到临床实践

癫痫是神经科的常见病和多发病,我国约有9×106例癫痫患者,其中6×106例为活动性患者,目前每年约有400×103例新发病例。癫痫给患者及其家庭带来较为严重的不良影响,据文献报道,在发达国家经规范合理的抗癫痫药物（AEDs）治疗后,有70%-80%的患者可有效控制发作,真正的难治性癫痫仅约占20%。然而,在我国这样的发展中国家,由于人们对癫痫的认识存在误区和医疗资源的分布相对不均匀,大多数患者未能及时得到明确诊断和有效治疗,使我国难治性癫痫,尤其是颞叶癫痫发生率明显高于发达国家。     

博尔纳病毒感染与精神分裂症的相关研究

目的 探讨博尔纳病毒(Borna disease virus,BDV)感染与精神分裂症的相关性,分析感染BDV的精神分裂症患者临床特征.方法 采用荧光定量巢式逆转录聚合酶链式反应方法检测86例精神分裂症患者(患者组)和84名健康体检者(对照组)外周血单个核细胞中BDVp24和BDVp40基因片段,以β-肌动蛋白作为内参照,将BDVp24和BDVp40基因片段均为阳性的标本基因进行测序分析,外周血进行抗BDV抗体滴度测定,对患者的精神症状采用PANSS进行量化评分,并总结阳性患者的临床特征.结果 86例精神分裂症患者中外周血标本BDV p24基因片段阳性检出率11.6％ (10/86),BDVp40基因片段检出率13.4％ (12/86),拷贝数均＞102 kb/μl.对照组检测BDVp24、BDVp40基因片段均为阴性,两组阳性率比较差异有统计学意义(x2=9.26,P＜0.05).对BDV p24和BDVp40基因片段均为阳性的标本测序后,与马源的BDV病毒株亲缘关系最近.阳性标本的精神分裂症患者精神症状主要以幻觉、妄想等阳性症状为主,PANSS量表评分均＞40分.结论 精神分裂症发病与BDV感染有一定的相关性,是否是唯一的相关性还有待进一步研究,BDV感染的精神分裂症患者主要以阳性精神症状为主.     

止血带在采静脉血方法中的改进

医院是病人集中的场所,病原微生物活动中猖獗,容易发生医院内感染,随着护理学的发展,医院感染管理是保证质量的关键环节之一。静脉采用时捆扎止血带这种侵袭性操作方法,无疑增加了交叉感染机会,切断感染链,提高护理质量,提高工作效率,减少可能感染环节,我院采血室从1998年起在认真执行一人一针一巾一带的前提下,对静脉充盈的患者在静脉采血时不捆扎止血带,经2组对照比较,每组200人,捆扎止血带溶血4.5％皮下淤血14％,无溶血皮下淤血81.5％,不捆扎止血带溶血1％皮下淤血为1％,无溶血和皮下淤血为98％。     

Podoplanin在食管鳞状细胞癌患者中的表达及临床预后:回顾性队列研究

目的分析Podoplanin蛋白在食管鳞状细胞癌(鳞癌)患者中的表达情况,探寻其与食管鳞癌患者脉管内出现瘤栓、淋巴结转移、肿瘤分化及预后之间的关系,为减少食管鳞癌患者肿瘤复发,延长无病生存时间及总生存时间提供临床证据。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月我院胸外科经胃镜确诊为食管鳞癌并接受手术治疗、完成随访70例患者的临床资料,其中男39例、女31例,平均年龄63.6岁。脉管瘤栓阳性35例,脉管瘤栓阴性35例。查看术后病理标本,并切取纳入该研究患者的正常食管组织(即距肿瘤边缘5 cm的食管组织)作为对照。结果 Podoplanin在正常食管组织中阳性表达率为34.2%,在肿瘤组织中阳性表达率为62.8%;在脉管瘤栓阳性和阴性的食管鳞癌患者中阳性表达率分别为77.1%、48.6%;在淋巴结转移阳性和阴性的食管鳞癌患者肿瘤细胞内阳性表达率分别为71.9%、23.1%,差异均有统计学意义(P0.05)。肿瘤细胞内Podoplanin表达阴性的食管鳞癌患者平均无病生存期15.2个月,明显长于肿瘤细胞内Podoplanin表达阳性的食管鳞癌患者(P0.05)。结论临床上可将Podoplanin在肿瘤细胞、脉管内的阳性表达作为判断食管鳞癌患者预后的重要参考指标。     

急性毒蕈中毒的救治（附1例尸解报告）

某些毒蕈外观与可食菌相似，不同的毒蕈可含有毒蕈碱、鹿花蕈素、毒伞毒素及鬼笔毒素等，可用用于胃肠、肝脏、血液、神经等，导致机体广泛病变。急性中毒发病较快，病情凶险，治疗困难，我院曾收治一批，现报告如下。     

MRI及临床急性生理和慢性健康评估Ⅲ评分系统评价急性胰腺炎严重程度的研究

目的 应用MRI及临床急性生理和慢性健康评估Ⅲ(APACHEⅢ)评分系统评价急性胰腺炎(AP)的严重程度,并探讨两者的相关性.方法 回顾性分析100例AP患者的临床资料及MRI表现,采用MR严重程度指数(MRSI)进行评分,分为轻度(0～3分)、中度(4～6分)、重度(7～10分)AP.并按照临床APACHEⅢ评分,分为轻型(＜35分)和重型(≥35分)AP,记录100例AP患者并发症发生率、入住重症监护病房(ICU)及住院天数等情况,采用Spearman等级相关分析法分析MRSI、APACHEⅢ评分及住院时间的关系,MRSI、APACHEⅢ评分与各项临床结果的比较采用x2检验.结果 100例AP,在MRI上80例表现为水肿型,20例表现为坏死型.MRSI评分显示轻度34例,中度59例,重度7例.APACHEⅢ评分为(24.9±12.2)分,APACHEⅢ＜35分者77例,APACHEⅢ≥35分者23例.MRSI评分轻、中、重组之间的局部并发症发生率、系统并发症发生率及ICU入住率的差异均有统计学意义(x2值分别为9.161、19.118和54.767,P值均＜0.01);APACHEⅢ评分轻、重型之间系统并发症发生率差异有统计学意义(x2=13.120,P=0.000),而与局部并发症发生率、ICU入住率差异无统计学意义(x2值分别为0.245和2.568,P值均＞0.05).MRSI评分同住院时间呈低度相关(r =0.235,P=0.019);APACHEⅢ评分与MRSI评分及与住院时间之间无相关性(r值分别为0.168和0.105,P值均＞0.05).结论 MRSI评分和APACHEⅢ评分在评估系统并发症方面有预测作用.MRSI评分在预测局部并发症、是否需要ICU治疗以及患者住院时间长短上优于APACHEⅢ评分.     

高压氧对脑损伤后脑组织Bcl-2及Bax表达的影响

背景国内外大量临床及实验报道,高压氧对严重颅脑损伤具有治疗意义,但目前对高压氧通过何种机制产生治疗作用尚未达成共识,可能与细胞凋亡而非细胞坏死有关.目的探讨高压氧对创伤性脑损伤的治疗作用与脑组织Bcl-2及Bax蛋白的表达之间的关系.设计完全随机设计,对照实验研究.地点与材料本实验在上海第二医科大学神经创伤与脑血管病研究室的实验室内进行.实验动物为购自上海医科大学实验动物中心的SD大鼠.SD雄性大鼠56只,随机分为假手术组、外伤组和伤后高压氧治疗组,后两组又分别为8 h,24 h和48 h组,共7组.干预以50 g×15 cm冲击力自行制作自由落体脑挫裂伤动物模型(SD大鼠),设立高压氧治疗组和对照组,分别使用Western Blot和免疫组化方法检测Bcl-2及Bax蛋白在脑组织的表达情况.主要观察指标Western Blot检测脑外伤后及高压氧治疗前后Bcl-2及Bax蛋白的脑组织表达.免疫组化检测脑外伤和高压氧治疗前后阳性细胞计数.结果创伤性脑损伤后脑挫裂伤灶和海马结构Bcl-2及Bax蛋白的表达均明显增强,高压氧治疗组Bcl-2的表达明显强于对照组(P＜0.05),而Bax虽在各组均有表达,但在各组间无显著性差异(包括假手术组).结论研究表明高压氧治疗对创伤性脑损伤后脑组织Bcl-2蛋白表达有显著影响,并进而改变Bcl-2/Bax的比例,而其比值与细胞凋亡密切相关,所以抑制细胞凋亡很可能是高压氧对创伤性脑损伤治疗作用的重要机制.     

ICU呼吸机相关性肺炎危险因素研究

目的:研究ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素,为制定VAP控制措施提供理论依据。方法:选取我院2013-06~2014-06 ICU病房住院并使用呼吸机患者99例进行研究,其中发生VAP的患者27例,对其感染病原菌分布及相关危险因素进行回顾性分析。结果:研究表明,患者年龄、机械通气时间长、意识水平降低、鼻胃管喂养及抑酸剂的应用、广谱抗生素的使用等是导致VAP发生的相关危险因素。结论:ICU呼吸机相关性肺炎的发生与多种因素密切相关,对于ICU呼吸机相关性肺炎的预防方法通过调控其危险因素来有效控制。