B超引导下不同模式肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果分析

目的 探讨B超引导下不同模式肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术的麻醉效果及安全性。方法 90例拟行上肢手术患者,随机分为A、B、C组,各30例,分别采用B超可视下臂丛上支、中支、下支周围注药阻滞,三组均采用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因合剂。结果 A组麻醉效果优良率为86.67%,B组麻醉效果优良率为100.00%,C组麻醉效果优良率为83.33%,B组高于A、C两组,差异有统计学意义(P=0.01<0.05);A、C组出现了止血带引起的肿胀不适感及尺、桡侧阴滞不全。结论 B超引导下肌间沟臂丛中支神经阻滞操作,增加了麻醉效果的优良率,减少了并发症的发生率。     

思维导图培训在神经外科护理实习生中的应用效果

目的探讨神经外科护理实习生应用思维导图培训的效果。方法选取2017年12月至2018年12月来深圳市南山区蛇口人民医院神经外科实习的护理实习生60名为研究对象,随机分为常规组和管理组各30名。常规组应用常规培训方法进行培训,管理组应用思维导图培训法进行培训。比较两组护理实习生不同培训方法的效果。结果管理组护理实习生的临床护理理论知识、临床思维能力、基础医疗技术护理操作、临床护理安全管理、临床紧急事件处理考核成绩得分均显著高于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05);管理组护理实习生的满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科护理实习生应用思维导图培训的效果显著,可明显提高临床带教效果,提高护理实习生满意度。     

罗哌卡因复合曲马多用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 观察腰-硬联合麻醉(CSEA)在剖宫产术后应用不同浓度罗哌卡因复合曲马多行病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应.方法 60例足月初产妇,ASA Ⅰ或Ⅱ级,在CSEA下行择期剖宫产术.术后采用不同浓度罗哌卡因复合曲马多行PCEA.随机均分为0.125%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多组(A组)、0.15%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多组(B组)和0.2%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多组(C组).于镇痛后12、24和48 h观察并记录静态和动态VAS、下肢运动阻滞程度、循环状况和不良反应.结果 C组12、24、48 h动态VAS值明显低于A和B组(P<0.05);B组12、24、48 h动态VAS值又低于A组(P<0.05).C组镇痛开始后双下肢肌力明显低于A和B组(P<0.05).三组产妇镇痛后6、12、24、48 h的收缩压、舒张压、心率差异均无统计学意义.三组产妇镇痛期间均未发生瘙痒;24 h时拔除尿管均自行排尿和下床行走.三组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义;胃肠功能恢复情况差异也无统计学意义.结论 剖宫产术后采用0.125%、0.15%或0.2%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多行PCEA术后镇痛,均能产生不同程度的切口镇痛效果,未见严重不良反应.但以选用0.15%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多的配方较为优良.     

芬太尼和米索前列醇配合丙泊酚进行人工流产麻醉的方案研究

目的：探讨芬太尼和米索前列醇配合丙泊酚进行人流麻醉的效果和可行性。方法将自愿接受无痛人流术的早孕妇女160例,随机分为4组（n=40）：A组（丙泊酚组）,单纯给予1.5 mg/kg丙泊酚;B组（丙泊酚＋芬太尼组）,先给予0.05 mg芬太尼后给予1.5 mg/kg丙泊酚;C组（丙泊酚＋米索前列醇组）,在术前2 h阴道后穹放置米索前列醇200μg,手术开始时给予1.5 mg/kg丙泊酚;D组（丙泊酚＋芬太尼＋米索前列醇组）,在术前2 h阴道后穹放置米索前列醇200μg,手术开始时先给予0.05 mg芬太尼后给予1.5 mg/kg丙泊酚。记录观察患者血压、心率、血氧饱和度、宫颈松弛度、丙泊酚用量、手术时间等指标,并进行统计学分析。结果4组患者血压、心率、血氧饱和度各组术前、术中、术后无明显变化,差异无统计学意义;手术时间A组和B组比较,差异无统计学意义;C组和D组比较,差异无统计学意义;而A、B 2组和C、D组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。异丙酚使用量各组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,A、D组用量逐渐减少。C、D组宫颈松弛度明显优于A、B组。结论芬太尼和米索前列醇配合丙泊酚进行人流麻醉的方案,具有可行性强、副作用小、安全性高等优点,值得临床推广应用。     

静脉自控镇痛或臂丛鞘内自控镇痛用于上肢骨折术后镇痛的效果观察

目的:观察上肢骨折手术后采用芬太尼复合液经臂丛鞘内患者自控镇痛的效果。方法:40例上肢骨折手术后患者分为:臂丛鞘内患者自控镇痛组(PCNA组)和静脉患者自控镇痛组(PCIA组),各20例。根据骨折部位不同施行臂丛神经肌间沟或腋路阻滞,PCNA组穿刺并置管固定(置管是硬膜外导管)。术中常规监测NBP、ECG、HR、RR、SpO2。手术结束前20min两组患者均予连接自控镇痛泵。PCNA组用0.125%罗哌卡因+芬太尼0.4mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100mL,PCIA组用芬太尼0.8～1mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100mL。记录用药4、8、12、24和48h时的呼吸、循环指标,镇痛评分及恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒、尿潴留等副作用。疼痛评分采用VAS法。术后48h进行镇痛满意度调查,满意率调查采取患者的自我感受。结果:PCIA组SBP、HR与术前比较升高10%～15%,PCNA组循环无明显变化;两组SpO2在95%～100%。术后6～48h的VAS评分,以PCNA组低于PCIA组,PCNA组患者满意率为95%,PCIA组为80%,差异有显著性(P<0.05);术后不良反应PCNA组少小于PCIA组,但PCNA组有1例患者发生皮肤瘙痒。结论:芬太尼复合液经鞘内自控镇痛用药或经静脉自控镇痛用药,都安全有效,但鞘内用药的镇痛质量优于静脉用药,更适用于上肢骨折手术后患者自控镇痛。     

硬膜外注射咪唑安定对静脉输注曲马多辅用氯胺酮PCA术后镇痛效果的影响

自控镇痛(PCA)技术已广泛用于术后镇痛,尤其是硬膜外自控镇痛因镇痛效果确切用药量少更受麻醉医生和患者的青睐,但是硬膜外留置镇痛引起的脊髓神经并发症屡有报道,应该引起我们的重视.因此对于进一步提高术后镇痛质量、降低术后镇痛的不良影响和并发症来说,镇痛药的合理选择与     

丙泊酚伍用瑞芬太尼消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓的研究

目的探讨麻醉安全状态下，丙泊酚伍用瑞芬太尼消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓的可行性及两药的最佳用量。方法选择下腹部开腹手术患者60例，行硬膜外麻醉联合靶控输注异丙酚和瑞芬太尼（丙泊酚血浆靶浓度为1．5～2．5μg／ml、瑞芬太尼血浆靶浓度为0．5～1．5ng／ml），观察患者呼吸指标、循环指标、大脑意识状态指数和警觉／镇静观察评分，并对相关指标进行相关分析。此外，对患者进行调查，统计是否出现术中知晓。结果①丙泊酚血浆靶浓度为1．9～2．5μg／ml、瑞芬太尼血浆靶浓度为1．0～1．5ng／ml），大脑意识状态指数（CSI）在40～60区间时，患者无知晓，且呼吸循环等生命体征平稳。CSI与警觉-镇静（OAA／S）评分标准呈正相关，OAA／S降低，CSI值也随之降低，而且不同OAA／S评分之间的CSI值有统计学差异。②在呼吸、循环安全范围[最低标准呼吸频率（RR）〉8次／min，脉搏氧饱和度（SpO2）〉90％，心率（HR）〉50bpm，收缩压（SBP）改变〈30％基础值]内，CSI、OAA／S值与丙泊酚、瑞芬太尼两药剂量呈负相关。③当丙泊酚血浆靶浓度低于0．8～1．0μg／ml、瑞芬太尼血浆靶浓度为0．6～0．9ng／ml，CSI〉80时患者会出现术中知晓的情况。结论TCI丙泊酚伍用瑞芬太尼能有效消除CEA患者术中知晓。     

曲马多联合丙泊酚无痛人流最佳剂量的研究

目的:观察不同剂量的曲马多伍用丙泊酚用于无痛人流的效果,筛选出曲马多用于无痛人流的最佳剂量。方法:选择早孕妇女300例,根据所使用曲马多剂量,随机分为5组:Ⅰ组(0mg/kg),Ⅱ组(0.5mg/kg),Ⅲ组(1mg/kg),Ⅳ组(1.5mg/kg)和V组(2.0mg/kg)。各组先予以曲马多组静脉注射,然后以1.5～2.5mg/kg剂量静脉注射丙泊酚;观察患者的镇痛效果、麻醉时间、清醒时间、丙泊酚用药量和副作用等。结果:随着曲马多的用量逐渐增加,镇痛效果逐渐增强,丙泊酚的用量逐渐减少;当曲马多的用量达到1.5mg/kg以上时,镇痛效果趋于完善,其丙泊酚的用量最小,麻醉时间和清醒时间最短(P<0.05)。而当用量继续升高达到2mg/kg时,其镇痛效果及丙泊酚用量与1.5mg/kg差异无统计学意义(P>0.05),不良反应却显著增加(P<0.05)。结论:丙泊酚配伍曲马多用于人工流产手术麻醉效果良好,用量应在1.5mg/kg以上,但超过2mg/kg时不良反应显著增加。     

小剂量硫酸镁在儿科平喘治疗中的临床效果分析

目的：探讨小剂量硫酸镁在儿科平喘治疗中临床效果。方法选取80例喘息性疾病患儿作为研究对象，随机分为对照组和试验组，各40例。对照组实施常规治疗，试验组在对照组的基础上增加小剂量硫酸镁治疗。对2组患儿的临床疗效进行观察和比较。结果试验组患儿的临床总有效率92.5%，高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患儿的平喘时间（2.33±1.11）d、哮鸣音消失时间（4.12±1.21）d、住院时间（6.23±1.23）d，明显比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用小剂量硫酸镁进行儿科平喘治疗，疗效确切。     

抗肝纤维化中药筛选研究

目的：用CCl4致大鼠肝硬化模型观察药物的抗肝纤维化效果，筛选有效抗肝脏纤维化药物。方法：应用CCl4形成大鼠肝硬化模型，观察药物的抑制肝脏纤维化形成和治疗肝硬化效果。结果：大黄Zhe虫丸化裁方等两组药物有显抑制大鼠肝硬化形成和促进肝硬化恢复作用。