球囊导管取栓术治疗急性下肢动脉栓塞患者的体会

目的探讨球囊导管取栓术治疗急性下肢动脉栓塞患者的临床疗效。方法回顾性分析祈福医院2013年1月至2018年12月应用球囊导管微创取栓术治疗的78例急性下肢动脉栓塞患者的临床资料。结果治愈60例,治愈率为89.6%,患肢血供恢复。好转7例(10.4%),肢体缺血症状明显好转。全部患者无截肢。死亡1例(2.6%)。结论球囊导管取栓术是治疗急性动脉栓塞的有效方法,患者一经确诊应尽早手术取栓,有利于提高其保肢率和降低病死率。     

集束化管理策略在血透室新型冠状病毒肺炎防控中的应用效果观察

目的 观察集束化管理策略在新型冠状病毒肺炎防控工作中的应用效果及透析患者疫情防控认知行为的改变。方法 对血透室实施全员集束化管理策略,采用自行设计调查问卷,对155例门诊透析患者进行调查。结果 在血透室应对新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中,应用集束化管理策略后,工作人员职业防护合理规范,疫情期间医务人员及透析患者零感染。疫情对患者规律透析、正常生活及心理健康影响不大。疫情期间患者认知及行为有所改变,透析患者普遍能够配合各项防控措施执行。结论 在血透室应对新型冠状病毒肺炎防控工作中实施集束化管理策略效果显著,可明显提高患者对疫情防控的认知,并能够积极配合医疗护理工作,确保血透室各项防控工作有序开展,避免相关院内感染发生。     

血液透析患者病友离世心理体验的质性研究

目的深入了解血液透析患者在病友离世后的心理体验,探讨促进患者面对病友离世的策略与方法。方法采用质性研究方法,对8例维持性血液透析患者进行深度访谈,对收集的访谈资料采用Colaizzi 7步分析法整理结果。结果提炼出3个主题,恐惧、沮丧等负性情绪交织;遵医行为、感恩心理等正性体验增加;对社会支持系统依赖性强。结论血液透析患者面对病友离世存在焦虑、恐惧、抑郁、回避等负性情绪,医护人员和家属应当及时进行心理疏导,干预其心理活动,排除其主观心理障碍,引导患者积极面对疾病和治疗。     

手法按摩联合低分子肝素治疗动静脉内瘘急性血栓形成患者疗效观察

目的:寻找简单、经济、有效的治疗动静脉内瘘急性血栓形成的治疗方法并观察其近期及远期疗效。方法:对26例动静脉内瘘急性血栓形成的维持性血液透析患者,内瘘局部予手法按摩联合皮下注射低分子肝素及神灯照射治疗,治疗前后行内瘘物理检查及血管彩色多普勒超声检查判定内瘘是否再通;观察近期不良反应,并随访了解远期效果。结果:26例患者共行28例次治疗,自发现内瘘震颤消失至就诊时间平均(6±4)h,血栓形成部位吻合口22例次,穿刺部位6例次。平均手法按摩次数(4±1)次,治疗有效率86.71%(24/28)。有3例患者按摩局部出现瘀斑,所有患者均未出现有临床症状的肢体末端栓塞、肺栓塞等并发症,治疗后平均随访(12±4)个月,动静脉内瘘均通畅。结论:手法按摩联合低分子肝素及神灯照射可有效治疗动静脉内瘘急性血栓形成,且操作简单,创伤小,花费少,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗动脉硬化闭塞症临床观察

目的:观察中西医结合治疗动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效.方法:将65例动脉硬化闭塞症患者(Ⅰ、Ⅱ期)随机分为治疗组32例,对照组33例.对照组以0.9％氯化钠10ml加入凯时注射液10ug,静脉推注,1次/d,口服拜溶阿司匹林100mg,1次/d.治疗组在对照组的基础上内服自拟中药温经活血化痰汤治疗.两组均以30天为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效.结果:治疗组总有效率为96.7％,疗效优于对照组的87.9％(P＜0.05).治疗组患者临床症状和体征及血液流变学有明显的改善,两组比较均有显著差异(P＜0.05).结论:中西医结合治疗动脉硬化闭塞症疗效显著,有改善下肢动脉血供的作用.     

即穿型人造血管与膨化聚四氟乙烯人造血管在建立血管通路中的应用

目的比较即穿型人造血管与膨化聚四氟乙烯人造血管在维持性血液透析患者建立动静脉内瘘中的应用效果,为临床选择人造血管提供参考。方法选择自2016年10月1日至2018年5月31日于北京市海淀医院住院行人造血管内瘘手术的终末期肾病患者,按选用人造血管类型分为即穿型人造血管组(Acuseal组)及膨化聚四氟乙烯组(ePTFE组),所有患者随访至通路废弃、患者死亡、失访或研究终止日期(2019年5月31日)。比较两组患者内瘘首次穿刺时间及通路相关并发症发生情况,采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者原发通畅率、累积通畅率。结果共入组108例患者,其中Acuseal组55例,ePTFE组53例,两组患者在年龄、性别、原发病、透析龄、用药情况、相关化验指标及吻合血管内径方面差异无统计学意义。与ePTFE组比,Acuseal组平均穿刺时间短,分别为(67.1+36.3)d vs(3.2+2.1)d(P0.01);Acuseal组与ePTFE组6个月、12个月原发通畅率分别为58.2%vs 71.7%(P=0.14),32.7%vs 50.9%(P=0.06);原发辅助通畅率分别为67.3%vs 84.9%(P=0.06),54.5%vs 73.6%(P=0.07);累积通畅率分别为96.3%vs 92.6%(P=0.23), 85.5%vs 87.0%(P=0.66),差异无统计学意义。Acuseal组、ePTFE组感染发生率分别为10.9%vs 3.7%(P=0.29),通路相关缺血发生率分别为3.6%vs 5.7%(P=0.16);假性动脉瘤发生率分别为0%vs 5.7%(P=0.07);差异无统计学意义。Acuseal组发现4例人造血管分层现象。结论同ePTFE相比,即穿型人造血管Acuseal允许早期穿刺,且不影响长期通畅率,不增加并发症发生风险,有临床应用价值。     

远红外线照射疗法对自体动静脉内瘘成熟的影响

目的 评价远红外线照射疗法对终末期肾脏病患者新建立自体动静脉内瘘成熟的影响.方法 选择于我院就诊并行动静脉内瘘成形手术患者80名,随机进入对照组、治疗组.由同一名术者选用相同的术式完成动静脉内瘘成形手术,术后治疗组给予远红外线照射,对照组不进行远红外线照射,两组患者于术后第1,2,3个月行彩色多普勒超声检查分别测定流出静脉内径及血流量,并于3个月时应用生理成熟内瘘穿刺进行血液透析,观察透析泵控血流量,出现穿刺损伤情况,评价两组患者内瘘生理成熟及临床成熟率.结果 共80名患者入组,其中治疗组39名,对照组38名患者完成观察,治疗组第2,3个月内瘘直径分别为0.45±0.12mm,0.47±0.11mm,高于对照组内径0.42±0.11ml/min,0.43±0.19ml/min（P=0.040,P =0.030）;治疗组第2,3个月时内瘘血流量分别为525.4±175.8,574.2±204.3,高于对照组487.8±187.4ml/min,523.2±238.2ml/min,（P=0.000,P=0.010）;治疗组3个月时生理成熟率高于对照组（97.4％比89.5％;P=0.040）,临床成功率高于对照组（94.9％比84.2％;P=0.040）.结论 远红外线照射可改善动静脉内瘘血流量,促进内瘘成熟.     

急性肢体动脉栓塞的外科治疗

Fogarty导管取栓术是治疗急性肢体动脉栓塞的有效方法,一经确诊应尽早手术取栓,可减少肢体坏死的风险.同时要注重对全身疾病的积极有效治疗,才能达到保存肢体,避免生命危险的目的 .     

改良药物机械除栓在维持性血液透析患者人工血管内瘘血栓治疗中的应用

目的探索改良药物机械除栓在维持性血液透析患者人工血管内瘘血栓治疗中的安全性、有效性。方法选择2018年8月1日至2019年9月30日因人工血管内瘘血栓形成来我院就诊治疗行改良药物机械除栓治疗的患者,收集基线数据、手术信息,并随访180 d,观察术后通畅情况,分析影响术后原发通畅率的因素。结果共105例患者进行146例次除栓,手术时间(66.65±10.08)min,血流开通时间(16.75±4.28)min,尿激酶用量(27.91±8.05)万U;技术成功率97.94%,临床成功率97.26%,总并发症发生率6.85%,未出现症状肺栓塞及动脉栓塞。干预后30 d、90 d、180 d原发通畅率分别为91.55%、70.42%、42.95%;Cox分析显示高胆固醇(HR 1.08,P=0.02)、人工血管类型(HR 2.14,P<0.01)、合并狭窄(HR 5.23,P<0.01)是影响术后通畅的因素。结论改良药物机械除栓有效,操作简单,用时短,安全性良好,值得临床推广。     

闭孔疝伴急性肠梗阻10例诊治分析

闭孔疝是腹腔内脏器经闭孔管脱出而形成的腹外疝,临床罕见,易误诊.自2005年以来我院共收治闭孔疝伴急性肠梗阻10例,均经手术治疗并达临床治愈,现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料男性1例,女性9例,年龄60-84岁,平均年龄72岁,均体态消瘦,9例女性均有多胎妊娠史.