双源CT肺动脉造影及肺灌注成像对肺栓塞治疗后效果评价

目的探讨双源CT肺动脉造影(CTPA)结合双能量肺灌注成像(DEPI)对肺栓塞(PE)治疗效果的评价。方法选取我院2014年10月至2016年3月经CTPA及DEPI扫描确诊的PE患者25例,均行抗凝及溶栓治疗,治疗后复查CTPA及DEPI,对比治疗前后肺灌注图像及CTPA上肺血管内栓子分支的数目及类型。结果 25例患者经治疗后16例治愈,9例好转;与治疗前相比,治愈者在CTPA上表现为栓子消失,在DEPI上表现为肺组织灌注良好,无缺损及稀疏;好转者则在CTPA上表现为栓子数目减少或栓塞类型由完全栓塞变为部分栓塞,在DEPI上表现为原肺组织灌注缺损或稀疏区域减少;治疗前后肺组织灌注量CT值(HU)比较,差异存在统计学意义(P0.05)。结论 CTPA结合DEPI可作为评价PE治疗效果的良好检查手段。     

应用交互式医学影像控制系统仿真设计椎弓根螺钉最佳进钉通道

目的:探讨第三腰椎(L3)椎弓根螺钉最佳钉道位置。方法:选取50例(男30例,女20例)正常成人的腰椎CT扫描数据,通过交互式医学影像控制系统(MIMICS)建立仿真椎体模型,获取L3椎弓根轴线及最小截面的中心点M。通过"人字嵴"确定进钉点N1并与中心点M点连线模拟钉道T1,"交点法"确定进钉点N2并与中心点M连线模拟螺钉钉道T2,分析模型中钉道位置及角度。8例腰椎骨折患者术前参考仿真钉道设计手术方案,并行螺钉置入,术后观察螺钉位置情况。结果:MIMICS上测量L3椎弓根横径(9.57±0.98)mm,矢径(14.89±0.78)mm。T1钉道与椎体水平面夹角1.5°±1.0°,矢状位夹角12.0°±1.5°;T2钉道与椎体水平面夹角3.0°±1.0°,矢状位夹角10°±1.5°。8例患者应用MIMICS设计钉道方案行腰椎后路固定术,术后影像学显示螺钉位置良好。结论:MIMICS能够精确测量椎弓根各项参数,根据其测量数据设计钉道方案在临床上具有一定参考意义。     

突发性聋患者小脑下前动脉、基底动脉与血脂水平关系

目的　探讨突发性聋患者小脑下前动脉（anterior inferior cerebellar artery,AICA）、基底动脉（basal artery,BA）与血脂水平的关系。方法　收集突发性聋86例为观察组,健康对照者123例为正常对照组,测定血清总胆固醇（total cholesterol,CHO）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL-C）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL-C）及甘油三酯（triglyceride,TG）水平,磁共振成像检查AICA和BA,比较突发性聋患者AICA、BA与血脂水平关系。结果　正常对照组AICA、BA及血清HDL-C水平均高于观察组,血清CHO、LDL-C、TG均低于观察组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。AICA、BA及血清HDL-C随突发性聋病情加重而逐渐递减,轻度组＞中度组＞重度组＞极重度组;血清CHO和LDL-C随突发性聋病情加重而逐渐递增,轻度组、中度组＜重度组＜极重度组;血清TG随突发性聋病情加重而逐渐递增,轻度组＜中度组、重度组＜极重度组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。突发性聋患者AICA、BA与血清CHO、LDL-C、TG呈负相关,与血清HDL-C呈正相关,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论　突发性聋患者AICA、BA与血脂密切相关,随病情变化升高或降低,为突发性聋的病情评估提供参考依据。     

闭塞性与非闭塞性肺栓塞双源CT双能量肺灌注成像的初步研究

目的:探讨急性肺栓塞(PE)患者双源CT肺动脉成像(CTPA)显示的闭塞性与非闭塞性栓子在双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)的视觉分析法及半定量分析的初步研究.方法:搜集本院2015年6月-2017年1月经CTPA及DEPI扫描确诊的31例急性PE患者的病例资料.分析CTPA,记录PE栓子的数量、分布部位及栓塞类型.分析DEPI,分别计算每个栓子栓塞区与对照区肺组织灌注CT值的差值(△CT值).结果:将CTPA所示栓子按其分布部位及栓塞程度分为四型:中央型闭塞型、中央型非闭塞型、周围型闭塞型、周围型非闭塞型.DEPI视觉分析法:闭塞型组中,表现为灌注减低、灌注轻度减低、灌注不变的比例为78.57％(99/126)、21.43％(27/126)、0.00％(0/126).非闭塞组中,其比例分别为19.70％(26/132)、34.09％(45/132)、46.21％(61/132).中央型闭塞型、中央型非闭塞型、周围型闭塞型、周围型非闭塞型视觉阳性率分别为100.00％(85/85)、66.11％(66/108)、100.00％(41/41)、20.83％(5/24).DEPI半定量分析:闭塞型与非闭塞型间差异具有统计学意义[(64.59±12.10)HUvs (33.12±9.72)HU,t=22.968,P＜0.01];中央型闭塞型与中央型非闭塞型、周围型闭塞型与周围型非闭塞型间差异均具有统计学意义[分别为(70.12±13.55)HU vs(36.23±7.87)HU,t=20.506,P＜0.01;(53.12±14.64)HUvs(19.12±5.77)HU,t=13.220,P＜0.01].结论:闭塞型栓子往往引起灌注异常,而非闭塞型栓予,受多种因素影响,DEPI呈现多样化.双源CTPA联合DEPI视觉分析及半定量分析能够对PE治疗前评估提供更加全面、客观的依据.     

11C-蛋氨酸PET/CT显像诊断甲状旁腺癌一例

患者女,57岁,17年前出现骨痛、脊柱畸形,血清甲状旁腺激素(PTH)、血Ca2+升高,临床诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢).患者行手术治疗,术中完整切除右甲状旁腺肿物,病理检查诊断为甲状旁腺腺瘤.     

血管生成素对脂多糖诱导的急性葡萄膜炎小鼠的抗炎作用

目的　评价血管生成素(angiogenin,ANG)对小鼠急性葡萄膜炎模型眼部炎症和氧化应激的影响。方法　将BALB/c小鼠随机分为对照组、模型组和ANG组,每组各10只。ANG组小鼠给予ANG滴眼液(100 mg·L^-1·d^-1),对照组和模型组均给予等体积生理盐水。连续给药3 d后,模型组和ANG组在小鼠玻璃体内注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)建立急性葡萄膜炎模型。125 mg·L^-1 LPS给药24 h后,各组小鼠摘除眼球,收集房水,测量浸润细胞数、总蛋白浓度、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和氧化应激指数（oxidant stress index,OSI）,并比较各组小鼠炎症反应的程度。结果　与对照组相比,模型组小鼠房水浸润细胞数、总蛋白浓度、NO、TNF-α和IL-6水平、炎症评分、OSI均显著升高(均为P<0.05),而ANG组以上各指标较模型组均显著降低(均为P<0.05)。结论　ANG可通过抑制炎症和氧化应激反应在小鼠急性葡萄膜炎模型中发挥有益作用。     

小柴胡合麻杏石甘汤治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽临床观察

目的分析小儿肺炎支原体感染后咳嗽患儿接受小柴胡合麻杏石甘汤治疗的效果。方法选择2017年1月—2020年1月3收治的80例小儿肺炎支原体感染后咳嗽患儿,并按其入院日的奇偶数,分为观察组(40例,采用在常规西医治疗方式上加上小柴胡合麻杏石甘汤治疗)和对照组(40例,采用常规西医的治疗方式)。结果与对照组相对比,观察组患儿治疗后的咳嗽症状评分更低,不良反应发生率更低,治疗效果更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿肺炎支原体感染后咳嗽患儿实施小柴胡合麻杏石甘汤治疗,能有效缓解患儿咳嗽症状,帮助患儿消除肺部的炎症,使患儿能恢复正常的呼吸状态。     

18F-FDG PET/CT在可疑神经系统副肿瘤综合征中的应用价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像探测临床可疑神经系统副肿瘤综合征(PNS)患者潜在肿瘤病灶的应用价值.方法 回顾性分析20例可疑PNS患者18F-FDG PET/CT显像资料,对所有患者行随访病理检查或临床最终诊断,并将结果与PET/CT显像和随访结果进行比较.结果 20例中PET/CT显像发现可疑恶性病变或既往肿瘤复发和(或)转移者9例,阴性11例.9例阳性者中3例为假阳性.PET/CT显像对PNS恶性肿瘤检出的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为6/6,78.57%(11/14),85.00%(17/20),6/9和100.00%(11/11).6例真阳性中4例治疗方案得以修正,经抗肿瘤和免疫疗法后神经异常症状得到改善.结论 18F-FDG PET/CT显像在可疑PNS中的应用有积极意义,有助于发现恶性肿瘤,也能对肿瘤分期提供帮助.     

非肺栓塞灌注缺损的双源CT双能量肺灌注成像表现及原因

目的 分析双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)中非肺栓塞引起的灌注缺损(PDs)的原因及其影像学表现特征.方法 回顾性分析行DEPI扫描而确诊无肺栓塞的208例患者的影像学资料.由2位影像科医生分析PDs原因,统计不同原因所致PDs的肺段数量、所占比例、形态、灌注表现类型等,分析各种原因引起PDs的影像特征.结果 208例患者中,共有1 118个肺段出现PDs,引起PDs的原因包括4类:肺内病变、血管性病变、伪影类及原因不明者,受累肺段数目分别为752(67.26%)、36(3.22%)、308(27.55%)、22(1.97%).观察肺内病变、血管性病变以及原因不明者所致PDs,将其灌注表现类型分为3种:楔形分布、不均匀分布、区域性均匀分布.上述病变灌注类型以不均匀、区域性均匀分布为主,与非灌注图像所示病变形态基本一致.伪影类包括2大类:对比剂所致局部线束硬化伪影、运动伪影.不同原因伪影所致PDs常有其特点部位及形态.结论 认识非肺栓塞所致PDs的影像特征有助于提高DEPI诊断肺栓塞的准确性.     

硬化性肝血管瘤误诊1例分析

现将肝硬化性血管瘤误诊1例分析如下.1病历摘要女,64岁.B超查体发现肝脏病变1个月入院.患者自述无明显不适症状,既往体健.查体及实验室相关检查(肝功能、乙肝五项、肿瘤标志物AFP、CEA)均无异常.影像学检查:腹部B超提示肝脏病变,性质待定;上腹部CT平扫及动态增强示肝右叶后段类圆形之不均匀低密度病变,大小约3.5 cm×4.0 cm,病灶周边密度稍低于邻近正常肝实质,中心可见更低密度区.增强动脉期病变边缘呈不规则环状强化,门脉期病灶周边持续强化,中心未强化区域略减少;上腹部MRI T2WI压脂序列显示病灶周边为稍高信号,中心呈明显高信号,MRI动态强化特点基本同上述增强CT所见.综上首先考虑肝脏囊腺癌可能.术后瘤体剖面肉眼观为灰白色实性肿物,质韧,体积约4.0 cm×2.0 cm× 1.5 cm.病理结果为肝血管瘤伴玻璃样变性,符合硬化性肝血管瘤特征.