双瓣法病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病及对SDC-1、HPA和VEGF水平的影响

目的 观察腹腔镜下双瓣法病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的治疗效果及其对多配体蛋白聚糖1（syndecan-1,SDC-1）、乙酰肝素酶（heparanase,HPA）和血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）水平的影响。 方法 选取子宫腺肌病患者60例,按照手术方式不同分为观察组和对照组各30例。对照组予以双瓣法病灶切除术,观察组在对照组的基础上予以子宫动脉阻断术。观察2组治疗后临床治疗效果和总有效率;比较2组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后腹腔引流时间、手术前后血红蛋白（hemoglobin,Hb）变化值、住院时间和术后10个月总妊娠率等手术相关指标;观察2组治疗前后月经经期、子宫体积、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125）及SDC-1、HPA和VEGF水平的变化。 结果 观察组临床治疗效果明显优于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。观察组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后腹腔引流时间、手术前后Hb变化和住院时间明显短于或者少于对照组（P＜0.01）,而术后10个月累积妊娠高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组月经经期、子宫体积和CA125水平均较治疗前明显缩短、减小或降低（P＜0.05）;观察组月经经期、子宫体积和CA125水平较对照组明显缩短、减小或降低（P＜0.01）。治疗后,2组SDC-1、HPA和VEGF水平均较治疗前明显降低,观察组SDC-1、HPA和VEGF水平较对照组明显降低（P＜0.01）。 结论 腹腔镜下双瓣法病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病效果显著,可明显缓解痛经,缩小子宫体积,其机制可能与降低机体SDC-1,HPA和VEGF水平有关。     

腹腔镜联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤保守治疗对异位妊娠预后的影响

目的对比腹腔镜联合甲氨蝶呤(MTX)与单纯MTX治疗异位妊娠的预后情况。方法选取112例异位妊娠患者,根据其自身意愿及具体的症状、体征、辅助检查分为观察组(腹腔镜联合MTX治疗)和对照组(单纯MTX治疗),按各组治疗方案治疗后,比较其附件包块最大直径、血β-HCG、住院费用、住院时间、治疗后2月输卵管通畅情况、再次宫内妊娠率、患侧输卵管再次妊娠率。结果观察组患者治疗前附件包块最大直径、治疗前血β-HCG、住院费用明显高于对照组,而出院时血β-HCG、住院时间明显低于对照组,2组比较有显著性差异(P0.05)。输卵管通液检查提示,观察组患者输卵管通畅情况明显优于对照组,再次宫内妊娠率(68%)明显高于对照组(18%),2组比较有显著性差异(P0.05)。2组患者输卵管患侧再次异位妊娠率无显著性差异(P0.05)。结论与单纯应用MTX治疗异位妊娠相比,腹腔镜联合MTX具有疗效好、住院时间短、再次宫内妊娠率高的优点,有较高的临床价值。     

子宫平滑肌瘤临床路径实施的效果分析

目的探讨卫生部试行的临床路径管理在我院因子宫平滑肌瘤行全子宫切除术中的应用效果。方法选取48例已实施临床路径管理的因子宫肌瘤行全子宫切除术的患者(路径组)和45例未实施临床路径管理的患者(对照组),对两组患者的住院天数、各种住院费用、各项指标的变异系数和构成比,以及患者的满意度和术后并发症等指标进行综合比较分析。结果路径组住院天数、住院总费用均比对照组减少,差异有统计学意义(P=0.000 1);住院总费用中,路径组药费、住院费、护理费均下降,差异均有统计学意义(P=0.000 1);路径组变异系数波动总体较对照组小;患者满意度提高明显,但术后并发症发生率无明显改变。结论临床路径应用于子宫平滑肌瘤手术中起到了规范医疗行为的作用。     

欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血临床分析

目的探讨欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血(PPH)的临床疗效。方法选择宫缩乏力性PPH患者78例分为2组,研究组37例予注射欣母沛250μg+宫腔纱条填塞治疗,对照组41例行直接宫腔纱条填塞治疗。结果 2组术中出血量及血红蛋白下降率比较有显著性差异(P均<0.05)。研究组中有3例、对照组中有4例出现不同程度体温升高,在经改换抗生素或加大抗生素使用剂量后,7例患者均体温恢复正常。2组患者均未出现宫腔内感染的不良反应,取出宫腔纱条24 h后出血量均小于50 mL,有效率达到100%,住院时间(6.04±1.07)d。术后随访1个月,B超检查显示患者子宫切口愈合情况良好,未出现盆腔炎、晚期PPH等不良反应。结论采用欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性PPH安全有效,应加强临床推广。     

腹腔镜子宫动脉阻断加子宫腺肌瘤切除合并曼月乐治疗子宫腺肌瘤临床分析

［摘要］ 目的 观察腹腔镜子宫动脉阻断加子宫腺肌瘤切除合并曼月乐治疗子宫腺肌瘤的效果及其对卵巢功能的影响。 方法 选择子宫腺肌瘤患者130例,随机分为观察组和对照组各65例。对照组给予米非司酮治疗,观察组给予曼月乐治疗。观察2组临床疗效和总有效率,比较2组子宫体积、宫腔大小和糖抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125)水平,比较2组治疗前后月经变化和卵巢功能变化以及不良反应发生率。 结果 观察组临床疗效和总有效率均高于对照组（P＜0.05）;治疗后2组子宫体积、宫腔大小和CA125水平均较治疗前明显缩小或降低（P＜0.05）,观察组缩小或降低的幅度更大,治疗后观察组子宫体积、宫腔大小和CA125水平均小于或低于对照组（P＜0.05）;治疗后2组月经期均明显缩短,疼痛评分均较治疗前明显降低,月经周期均较治疗前明显延长（P＜0.05）,治疗后观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05）;治疗后2组黄体生成激素（luteinizing hormone,LH）,促卵泡成熟激素（follicle-stimulating hormone,FSH）水平均较治疗前明显降低,雌二醇（estradiol,E2）水平均较治疗前明显升高（P＜0.05）,治疗后观察组LH、FSH和E2水平均低于对照组（P＜0.05）;2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 腹腔镜子宫动脉阻断加子宫腺肌瘤切除合并曼月乐治疗子宫腺肌瘤效果显著,能够明显缓解症状和改善机体的性激素紊乱。     

宫颈癌患者组织中C-met表达与宫颈癌患者淋巴结转移和复发的关系

目的:探讨宫颈癌患者组织中C-met表达与宫颈癌淋巴结转移和复发的关系。方法:选取我院2005年6月至2010年6月间经病理确诊的患者120例。采用SP法检测C-met蛋白在宫颈癌组织中的表达,采用Pearson和Spearman相关性探讨C-met表达与宫颈癌患者临床特征的关系,采用Cox回归模型探讨C-met表达与子宫颈癌转移与复发的的关系。结果:120例子宫颈癌患者中转移、复发或死亡者35例,相关性分析提示C-met蛋白水平与宫颈癌患者CA-125值、肿瘤的N分期、肿瘤侵犯深度成正相关,多因素分析提示:肿瘤分化程度(P=0.01)、C-met水平(P=0.02)、肿瘤侵犯深度(P=0.04)是宫颈癌患者转移或复发的独立危险因素。结论:宫颈癌组织中C-met表达阳性是宫颈癌患者转移、复发的独立危险因素。     

孕康糖浆治疗早期先兆流产150例临床分析

目的探讨孕康糖浆治疗早期先兆流产的临床疗效。方法将该院早期先兆流产患者150例随机对照分为治疗组、对照组1和对照组2,治疗组予孕康糖浆治疗,对照组1予黄体酮胶丸治疗,对照组2予孕康糖浆,黄体酮胶丸联合治疗,比较各组药物疗效和副作用。结果治疗组疗效明显优于对照组1(P<0.05),而与对照组2比较差异无显著性(P>0.05)。结论说明孕康糖浆治疗早期先兆流产疗效好,无毒副作用,无禁忌证,可广泛应用于临床。