糖尿病肾病研究进展——第43届欧洲糖尿病协会（EASD）年会侧记

EASD第43届年会于2007年9月18-21日在荷兰阿姆斯特丹召开。会议对糖尿病肾病（DN）在遗传学、流行病学、发病机制和治疗等方面做了阐述，现简介如下：     

经角膜进路小梁切除术治疗青光眼28例

目的探讨采用经角膜进路小梁切除术治疗原发性青光眼的临床效果。方法按同一诊断标准选择原发性青光眼患者28例33眼,行经角膜进路小梁切除术。对手术前后的视力、眼压进行比较,并观察术后滤过泡、手术并发症及手术成功率等。结果本组治愈29眼,有效3眼,无效1眼。视力比术前提高者16例18眼,相等者8例11眼,下降者4例4眼。有功能性滤过泡32眼占97%,非功能性滤过泡1眼占3%。无其他严重并发症。结论经角膜进路小梁切除术治疗青光眼的疗效优于传统小梁切除术。     

糖尿病肾病研究进展——第43届欧洲糖尿病协会（EASD）年会侧记

EASD第43届年会于2007年9月18-21日在荷兰阿姆斯特丹召开。会议对糖尿病肾病（DN）在遗传学、流行病学、发病机制和治疗等方面做了阐述，现简介如下：     

肠促胰岛素类似物的研究进展——第43届欧洲糖尿病学会年会（EASD）侧记

第43届欧洲糖尿病学会年会，就肠促胰岛素类似物的研究进展进行了专题研讨，现将主要研究成果简介如下：     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及下肢动脉血管病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关因素及其与胰岛素抵抗(IR)、下肢动脉血管病变(LEAD)发生的关系。方法回顾性分析440例住院T2DM患者的一般资料、实验室检查结果 ,根据高分辨彩色多普勒行腹部(肝脏)超声检查结果诊断NAFLD,并采用多普勒血流探测仪测定踝肱指数(ABI)。按有无NAFLD分为T2DM组(A组)和T2DM合并NAFLD组(B组),比较2组间的基本资料、胰岛功能、血脂水平及LEAD的发生情况。结果 B组LEAD的发生率较A组明显升高(P<0.01)。B组WH、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素水平(FINS)、血尿酸(BUA)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较A组均明显升高(P<0.05),而IAI明显降低(P<0.01)。Logistic回归分析显示WH、糖尿病病程、HbA1c、NAFLD、总胆固醇(TC)、BUA、FINS及HOMA-IR等因素是LEAD发生的独立危险因素。结论 T2DM合并NAFLD者LEAD的发生率明显升高。除血糖、血压、血脂、病程等因素外,WH、BUA、IR、NAFLD可能也与LEAD发生有关。     

非酒精性脂肪肝发病机理和治疗研究进展

1 非酒精性脂肪肝（NAFCD）的发生机理 正常情况下，体内过剩的甘油三酯（TG）及碳水化合物转化为游离脂肪酸（FFA）被转运到肝脏重新转化为TG储存在脂肪组织或者被肌肉作为能量来源利用。在饥饿状态下，储存于脂肪组织中的TG被水解为FFA，然后转运到肝脏转化为磷脂、胆固醇或酮体形式被肝外组织利用。引起肝脏脂肪蓄积，通常与以下情况相关：外周脂肪组织或营养物中的FFA转运至肝脏增加；     

毒蛇咬伤的护理

毒蛇咬伤是临床上一种急性的中毒性疾病,在我国南方较为常见。其发病急、病情变化快、并发症多,如不及时救治常造成生命危险。因此,毒蛇咬伤后及时、有效的治疗及护理,是减少病死率、提高治疗效果的关键。笔者对收治的104例毒蛇咬伤患者的护理总结如下。     

83份医院感染病历记录存在的问题与管理对策

目的提高医院感染病历的整体质量和规范性,减低医院感染的发生率。方法回顾性调查83份医院感染病历,按2008年"浙江省医院住院病历质量检查评分表"和2009年浙江省"医院感染管理质控检查表"进行检查。结果抗菌药物合理使用记录合格率最低,为72.3%,最高是医嘱单,为96.4%,存在主要问题是病历记录完整性不够,无预防控制措施落实、检验结果无记录、医嘱与病程记录不相应;医护记录不相符。结论加强医务人员的工作责任心和法律意识,加强医院感染知识的培训,提高病历书写水平,加强病历质量监控,以提高病历的完整性、科学性。     

银环蛇咬伤致呼吸衰竭1例的抢救和护理体会

我国毒蛇的毒力以银环蛇毒性最剧，人被蛇咬伤的病死率为23％。银环蛇的蛇毒成分主要为神经毒素，可阻断神经的传导，引起呼吸肌麻痹，在短时间内出现呼吸困难、呼吸停止，故伤者须早期救治。我院曾收治1例银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的患者，经积极对症治疗和护理，治愈出院。现将救治体会报道如下。     

失血性休克的急救与护理

失血性休克是临床急诊科最常见的休克之一。常见于内脏破裂、大血管破裂、严重多发损伤及消化道出血等，迅速失血超过20％时即出现休克，病人多伤情复杂，并发症多，病死率高，护理工作在救治休克病人的过程中起着重要作用。我院自2000～2003年共抢救失血性休克病人40例，疗效满意。现将急救护理体会报告如下。