关节镜下手术治疗膝关节骨关节病的护理措施分析

目的探讨关节镜下手术治疗膝关节骨关节病的护理措施。方法回顾分析我院骨科于关节镜下手术治疗的膝关节骨关节病患者60例的临床病例。结果 60例患者中,55例(91.67%)为痊愈,5例(8.33%)患者为显效,无有效和无效的病例。结论对关节镜下手术治疗的膝关节骨关节病患者进行有效的综合性护理,可以提高手术治疗效果,提高患者膝关节功能的恢复,值得在临床推广。     

循环肿瘤细胞在中晚期非小细胞肺癌患者联合治疗中的疗效评价

目的分析循环肿瘤细胞(CTCs)在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗联合分子靶向治疗过程中的疗效评价能力。方法采用回顾性研究方法,选取2014年8月至2018年2月河北省涿州市医院收治的采用吉西他滨加顺铂(GP)化疗、联合吉非替尼靶向治疗的中晚期NSCLC患者共33例,共观察4个疗程。分别于治疗前,以及治疗2、4个疗程后按照实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)检测肿瘤直径及肿瘤标志物变化;并通过免疫磁珠法富集、Envision法检测外周血CTCs的变化,分析CTCs标准与RECIST标准的异同。结果联合治疗前,33例中晚期NSCLC患者均检测出CTCs,检测阳性率为100%,而基线CTCs数量在不同年龄、性别、肿瘤类型和临床分期和吸烟史患者间差异无统计学意义(P>0.05);而肿瘤直径越大,CTCs数量越多(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,第2疗程后CTCs变化与治疗效果具有相关性(r=0.832,P=0.000)。按照RECIST标准分为有效组(n=19)和无效组(n=14),有效组治疗第2疗程和第4疗程后CTCs计数分别为8.0(3.0,15.0)个/5 ml及5.0(3.0,10.0)个/5 ml与治疗前12.0(7.0,18.0)个/5ml相比,差异均具有统计学意义(Z=-3.427、-3.876,P<0.05);无效组治疗第2疗程和第4疗程后CTCs计数分别为16.5(12.0,20.0)个/5 ml,18.5(14.0,22.0)个/5 ml与联合治疗前14.5(10.0,18.0)个/5 ml相比,差异均具有统计学(Z=-3.126、-2.897,P<0.05)。采用Fisher’s确切概率法评价两种疗效判定方法,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论中晚期NSCLC联合治疗过程中,CTCs测定可以实现早期、有效的疗效评价,是RECIST标准的有益补充。     

2型糖尿病患者自我护理行为的现状及其影响因素

目的调查2型糖尿病患者自我护理行为现状,并依据保护动机理论,探讨患者自我护理行为的影响因素,为临床人员采取干预措施、提高糖尿病患者的自我护理水平提供参考依据。方法 2016年10月至2017年4月,便利抽样法选取在北京市某三级甲等医院内分泌科住院的254名2型糖尿病患者为调查对象,采用糖尿病自我管理活动问卷、糖尿病患者保护动机问卷和自行设计的一般资料问卷,对其进行问卷调查。结果糖尿病患者自我管理量表总均分为(3.21±1.47)分,处于中等偏下水平,其中,遵医嘱用药维度得分最高,为(4.04±2.25)分;足部自我护理维度得分最低,为(2.36±2.55)分。不同性别的糖尿病患者其血糖自我监测行为差异有统计学意义(t=2.26,P=0.024),是否有糖尿病家族史的患者,其血糖自我监测行为的差异亦有统计学意义(t=2.24,P=0.026)。而不同文化程度、吸烟状况、有无合并症的糖尿病患者在各方面自我护理行为的差异均无统计学意义(均P0.05)。除保护动机中的反应成本维度与自我护理总均分及其各维度得分相关关系均无统计学意义(均P0.05)外,其余各维度与自我护理总均分或自我护理各维度得分呈正向或负向相关(P0.05或P0.01)。结论2型糖尿病患者的自我护理水平有待进一步提高,临床护理人员者可以保护动机中7个维度作为切入点,采取针对性的干预措施,激发患者的保护动机,从而提高其自我护理水平。     

常用药动学/药效学分析软件与评价

目的:介绍国外常用的药动学/药效学(PK/PD)分析软件,为药理学研究提供参考。方法:在Web of Science数据库中,以"PK/PD"分别与"software""program""procedure"组合作为主题词,检索自1986年建库以来到2013年11月29日的所有相关文献,筛选其中与PK/PD分析程序相关的有效文献,并结合软件产品的介绍对目前常用的PK/PD分析软件及其特点进行归纳总结。结果与结论:共检索文献321条,筛选得到有效文献9条。PK/PD分析常用的软件有NONMEN、Phoenix、S-ADAPT、PDx-MC-PEM、MONOLIX、Win BUGS等,其核心算法包括一级评估法、一级条件评估法、非参数法等。其中NONMEN可进行群体PK/PD分析,价格相对便宜;Phoenix可进行群体PK和群体PK/PD分析,但价格昂贵;S-ADAPT整体功能可与NONMEN媲美,但对算法要求较高;PDx-MC-PEM和MONOLIX应用范围相对较窄;Win BUGS是统计分析的通用软件。笔者推荐使用Phoenix软件,如果经费有限可考虑NONMEN和S-ADAPT软件。     

实体器官移植术后发生结核病十例报告

实体器官移植受者的结核分枝杆菌(TB)感染是一种机会性感染,虽然少见,但它是一个严重的临床问题,威胁着移植器官甚至受者的生命安全.本文回顾性分析了我院实体器官移植术后发生结核病的10例受者的临床资料.报告如下.     

肝移植术后淋巴结结核1例报告并文献复习

目的探讨肝移植术后淋巴结结核的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析武警总医院移植研究所1例肝移植术后淋巴结结核患者的诊治过程,并进行文献复习。结果于患者左颌下扪及肿大淋巴结2个;红细胞沉降率增快,c反应蛋白水平增加;腹部CT示腹腔内多发淋巴结肿大,增强后表现为环形强化;颌下淋巴结内液体涂片见到抗酸杆菌,组织病理学检查结果为淋巴结坏死性肉芽肿。抗痨治疗33d后患者临床表现逐渐消失。继续治疗16个月,未见复发。结论肝移植术后淋巴结结核罕见,主要通过淋巴结坏死物涂片镜检和病理学检查诊断;采用对氨基水杨酸异烟肼片＋利福喷丁＋链霉素＋乙胺丁醇＋莫西沙星联合用药抗痨方案治疗有效。     

COPD大鼠AQPsmRNA表达及“从肠论治”干预作用

目的：观察＂从肠论治＂对COPD模型大鼠AQPs mRNA表达的影响,从津液敷布角度探讨COPD＂从肠论治＂的效应机制。方法：采用气管注脂多糖加熏香烟联合造模方法建立COPD大鼠模型,随机分为正常组、模型组、治肺组、治肠组及肺肠同治组。正常组、模型组灌胃生理盐水,各给药组灌胃相应中药,连续14天。定时荧光定量PCR法检测肺组织AQP1、AQP3、AQP5mRNA表达水平。结果：与正常组比较,模型组大鼠气道AQP1、AQP3、AQP5mRNA表达减少（P〈0.01）。与模型组比较,治肠组AQP1、AQP3、AQP5mRNA表达增强（P〈0.05）。与治肺组比较,肺肠同治组AQP1、AQP3、AQP5mRNA表达增强（P〈0.01）。结论：通利大肠,或在治肺的基础上增加通利大肠,可增强AQPs mRNA的表达,改善肺脏津液敷布及宣肺功能,这可能是COPD＂从肠论治＂效应产生的作用环节之一。     

后腹膜腔镜下解剖性肾上腺良性肿瘤切除术的临床效果分析

目的:观察解剖性后腹膜腔镜下肾上腺良性肿瘤切除的临床效果。方法:对实施后腹膜腔镜下解剖性肾上腺良性肿瘤切除术的25例患者的临床资料进行回顾性分析,总结治疗效果。结果:25例手术均获得成功,无腹腔脏器损伤、感染、大出血等并发症。手术时间55～120 min,平均90 min,术中失血25～100 ml,平均55 ml,术后1～2 d拔除引流管,平均住院时间4.5 d。结论:腹膜腔镜下解剖性肾上腺良性肿瘤切除术有着视野清晰、手术时间短、出血量少、不良反应轻微等优点,是肾上腺良性肿瘤的首选治疗方法。     

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭的护理

通过对11例肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者行血液透析治疗，加强防护宣传，使患者缩短病程，安全度过少尿期，无1例并发症发生，效果满意。     

经方临床新用举隅

当归四逆汤柴胡桂枝汤雷诺氏病血栓闭塞性脉管炎腹型癫痫经方的临床应用以其药味少、配伍精、疗效捷而备受历代医家的推崇。然随着时代的变迁,病种的变异,经方的应用不再局限于早期《伤寒杂病论》的范围,已逐渐渗透于临床各科疾病的治疗之中。笔者应用经方时力求借鉴古...