髂静脉受压综合征并下肢深静脉血栓形成的综合性腔内治疗

目的：探讨综合性腔内治疗髂静脉受压综合征合并下肢深静脉血栓形成的临床效果。 方法：选取2004年10月—2012年10月,315例髂静脉压迫综合征合并急性下肢深静脉血栓形成患者,左侧277例,右侧38例。均行局麻下患侧股静脉穿刺,并在导丝引导下,采用12~14 F鞘管机械性血栓抽吸或配合Fogarty球囊取栓,对髂静脉狭窄或闭塞病变行血管成形术或支架植入,术后根据血栓清除情况,行抗凝或置管溶栓治疗。 结果：患肢肿胀、疼痛均于术后1~2 d内开始消退或减轻。血栓清除III级（清除率>95%）80.32%、II级（清除率50%~95%）18.09%、I级（清除率<50%）1.59%。支架植入后,治愈86.03%、显效10.79%、好转2.54%、无效0.64%。出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差均小于入院时（均P<0.05）。随访通畅率分别为3~6个月95.87%,7~12个月95.53%,13~24个月94.25%,25~36个月92.33%。 结论：综合性腔内治疗髂静脉受压综合征合并下肢深静脉血栓形成,疗效显著、恢复时间短,是安全有效的方法。     

在内科护理教学中应用建构主义的局限性

根据建构主义学习理论的主要内容及其在教学实践中的一些失败案例,结合目前应用情况,提出了在内科护理学教学中应用建构主义的局限性。     

2型糖尿病患者自我护理行为的现状及其影响因素

目的调查2型糖尿病患者自我护理行为现状,并依据保护动机理论,探讨患者自我护理行为的影响因素,为临床人员采取干预措施、提高糖尿病患者的自我护理水平提供参考依据。方法 2016年10月至2017年4月,便利抽样法选取在北京市某三级甲等医院内分泌科住院的254名2型糖尿病患者为调查对象,采用糖尿病自我管理活动问卷、糖尿病患者保护动机问卷和自行设计的一般资料问卷,对其进行问卷调查。结果糖尿病患者自我管理量表总均分为(3.21±1.47)分,处于中等偏下水平,其中,遵医嘱用药维度得分最高,为(4.04±2.25)分;足部自我护理维度得分最低,为(2.36±2.55)分。不同性别的糖尿病患者其血糖自我监测行为差异有统计学意义(t=2.26,P=0.024),是否有糖尿病家族史的患者,其血糖自我监测行为的差异亦有统计学意义(t=2.24,P=0.026)。而不同文化程度、吸烟状况、有无合并症的糖尿病患者在各方面自我护理行为的差异均无统计学意义(均P0.05)。除保护动机中的反应成本维度与自我护理总均分及其各维度得分相关关系均无统计学意义(均P0.05)外,其余各维度与自我护理总均分或自我护理各维度得分呈正向或负向相关(P0.05或P0.01)。结论2型糖尿病患者的自我护理水平有待进一步提高,临床护理人员者可以保护动机中7个维度作为切入点,采取针对性的干预措施,激发患者的保护动机,从而提高其自我护理水平。     

小儿腺样体及扁桃体摘除术的全麻处理

<正>咽部淋巴组织肥大在婴幼儿及儿童期比较常见,尤其在反复上呼吸道感染的刺激下,临床上表现为腺样体、扁桃体的增生肥大,由此可引起患者呼吸道不畅、鼻塞、吞咽和语言共鸣障碍及睡眠打鼾,导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综     

体外循环所致炎症反应的治疗

体外循环 (ＣＰＢ)时血液直接接触心肺机表面 (异物 )、ＣＰＢ的非生理性灌注、手术创伤、器官缺血再灌注、体温变化、内毒素释放等均可触发全身炎症反应。其中包括补体的激活、细胞因子的释放、粘附分子表达后的白细胞激活及氧自由基、花生四烯酸代谢产物、血小板激活因子 (ＰＡＦ)等活性物质的释放〔1〕。过度的炎症反应与术后并发症如呼吸衰竭、肾功能衰竭、凝血异常及多脏器功能障碍 (ＭＯＤＳ)的发生及发展有关〔2〕。减轻或消除ＣＰＢ期间的炎症反应带来的不良后果 ,可改善心脏手术病人的预后。药物治疗1.类固醇预处理的新认识心脏手…     

病例讨论教学法在高职护理专业内科护理学教学中的应用

目的探讨内科护理学的教学方法。方法对2006级三年制护理专业118名学生实掩病例讨论教学法。结果这种教学方法深受同学喜爱，它不仅可以巩固学生所学的专业思想，还可以提高学生学习内科护理学的兴趣；不仅提高了学生的分析问题、解决问题、评判性思维的能力，还增强了学生团队意识；不仅增强了学生的语言表达能力，还增强了师生之间的互动和相互理解，为学生的动态考核提供了很好的平台。结论在教学过程中，教师应更新教学观念，在启发式、诱导式教学方法的基础上，适当应用病例讨论教学法能提高内科护理学的教学质量。     

冠心病患者焦虑、抑郁的心理护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是一种严重危害人类健康的心身疾病。冠心病患者可出现多种心理反应，主要表现在情绪变化上，以焦虑和抑郁最常见，两者可单独出现，但常合并存在。焦虑和抑郁的存在会直接影响疾病的发生、发展、预后及康复。因此，在冠心病的治疗和护理中应重视心理护理的作用。本文就冠心病患者伴发焦虑、抑郁情绪的心理护理进行综述。     

佩尔地平对气管拔管期间心血管应激反应的平抑作用

目的探讨气管拔管期间血流动力学的变化及佩尔地平的平抑作用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级24例行全麻手术患者,随机分为两组,即C组(对照组,12例)和T组(试验组,12例)。C组在停止吸入麻醉药后不用任何药物;T组在停止吸入麻醉药后10min静脉注射佩尔地平10μg/kg,然后以3μg·kg-1/min持续微泵静推。分别监测停吸麻醉药时(t0),停药后10min(t1)、20min(t2)和气管拔管时(t3)等时点的HR,SBP,DBP,MAP,SpO2,PETCO2。试停吸氧5min,若SpO2>95%则持续吸入空气。结果①C组t2、t3时点的HR,SBP,DBP,MAP均分别高于同组的t0及t1时点各值;也高于T组的上述各值(P<0.05);②T组各时点的血流动力学指标无显著变化。结论①气管拔管期间心血管的应激反应明显增强;②佩尔地平可明显平抑气管拔管期间的心血管应激反应。     

米力农对风心病瓣膜置换患者炎性反应的影响

目的　探讨风心病瓣膜置换术患者白介素 - 6、- 8、- 10 (IL - 6、- 8、- 10 )与炎性细胞的变化及米力农对其影响。方法　 2 0例心功能Ⅱ～Ⅳ级瓣膜置换术患者 ,随机分为米力农组和对照组。米力农组 10min内用负荷剂量米力农 30 μg/kg、继以 0 .5 μg·kg-1·min-1持续静脉输注 ;对照组以相同速度推注生理盐水。分别于麻醉诱导前、诱导后 30min、主A开放后 10min、主A阻断后 30min ,主A开放后 10min、主A开放后 30min、体外循环后 30min、体外循环后 8h、术后 2 4h及术后 72h采取混合静脉血7ml。其中 0 .5ml测白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板 ,剩余全血以 3 0 0 0r/min离心 10min后留取上清液 ,用酶联免疫吸附反应技术测定细胞因子IL - 6、IL - 8及IL - 10。结果　米力农组ICU机械通气时间显著少于对照组 (P <0 .0 5 ) ;两组白细胞、中性粒细胞、IL - 6、IL - 8在主A开放后 30min至术后 72h ,IL - 10在主A阻断后 30min至术后 72h时点显著升高 ,各参数的峰值都出现在体外循环后30min ,但米力农组同时点的IL - 6水平显著低于对照组 ,而IL - 10则显著高于对照组。结论　①风心病瓣膜置换术患者可出现较强而短暂的炎性反应 ,该反应于体外循环后 30min达到高峰 ,并持续至术后72h ;②米力农对体外循环?     

单点注射法胸肌神经阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响

目的探讨单点注射法胸肌神经(pectoral nerves,PECS)阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响。方法选择择期全麻下行单侧乳腺癌改良根治术女性患者60例,年龄30～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为两组:单点注射法PECS阻滞复合全麻组(P组)和单纯全麻组(C组),每组30例。全麻诱导完成后,P组患者在超声引导下实施术侧PECSⅠ和PECSⅡ阻滞,采用单点注射法,给予0.5%罗哌卡因30 ml;C组患者不给予PECS阻滞。两组在全凭静脉麻醉下完成手术。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后苏醒时间、术后48 h舒芬太尼总消耗量、镇痛泵首次按压时间、术后48 h补救性镇痛情况、镇痛泵按压次数。结果 P组术中丙泊酚用量和瑞芬太尼用量明显少于C组(P0.05);术后苏醒时间明显短于C组(P0.05);术后48 h舒芬太尼总消耗量明显少于C组(P0.05);镇痛泵首次按压时间明显长于C组(P0.05);术后48 h补救性镇痛率明显低于C组(P0.05);术后24 h镇痛泵按压次数明显少于C组(P0.05)。结论对于乳腺癌改良根治术患者,超声引导下单点注射法胸肌神经阻滞能减少围手术期阿片类药物用量,可以提供更佳的术后镇痛效果。