黄芪建中汤治疗自汗临证体悟

<正>黄芪建中汤源自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》[1]。虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之(于小建中汤内,加黄芪一两半,余依上法。气短胸满者加生姜;腹满者,去枣,加茯苓一两半;及疗肺虚损不足,补气加半夏三两)。功效:温中补虚,和里缓急。小建中汤源自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》[1]。虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。桂枝三两,甘草三两(炙),芍药六两,生姜三两,胶饴(饴糖)一升。上六味,以水七味,煮取三     

潜阳丹医案2则

正潜阳丹出自清代火神派鼻祖郑钦安《医理真传》,坎卦解"坎为水,属阴,血也,而真阳寓焉。中一爻,即天也。天一生水,在人身为肾,一点真阳,含于二阴之中,居于至阴之地,乃人立命之根,真种子也。诸书称为真阳。真阳二字,各处讲解字眼不同,恐初学看书,一时领悟不到,以致认症不清,今将各处字眼搜出,以便参究。真阳二字,一名相火,一名命门火,一名龙雷火,一名无根火,一名阴火,一名虚火。     

食管癌调强计划三维剂量验证中γ通过率最佳阈值的研究

目的 基于三维剂量验证系统EDose^TM,寻找食管癌调强放疗计划验证中利用γ分析方法判别计划是否通过的最佳阈值。方法 回顾性地选取25例经临床批准的食管癌7野调强计划,使用Edose^TM在计划CT中重建三维剂量,并进行γ分析和剂量体积直方图（DVH）评价。然后,按照以下两个准则对计划分类：DVH特定剂量学指标绝对百分剂量差异<5%视为临床可接受计划。3%/3 mm基准下,γ通过率>90%,认为计划通过。根据分类结果绘制出受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,通过计算约登系数的方式寻找全局γ在5%/3 mm、3%/3 mm和2%/2 mm基准下的最佳通过率阈值,并对最佳阈值在计划判别中的敏感性和特异性进行分析。结果 全局5%/3 mm、3%/3 mm和2%/2 mm基准下的最佳阈值分别为98.66%、94.84%和78.56%。在常规阈值90%处,全局3%/3 mm基准下的敏感性和特异性分别为0.17和0.84,而最佳阈值同样条件下的敏感性和特异性分别为0.85和0.27;全局5%/3 mm和2%/2 mm基准下最佳阈值的敏感性分别为0.89和0.65,特异性分别为0.23和0.47。结论 在3%/3 mm基准下最佳阈值较常规阈值（90%）敏感性得到显著提升,提高了阻止不可接受计划通过的能力;在2%/2 mm基准下,最佳阈值的敏感性和特异性更为平衡（相对3%/3 mm基准）,一定程度上减少了不可接受计划通过的概率,同时也降低了可接受计划被误判的机会。     

苓桂术甘汤医案2则

正苓桂术甘汤全名茯苓桂枝白术甘草汤,出自《伤寒论·太阳病变证》[1]"伤寒若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之",《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》[2]:"心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之;夫短气,有微饮,苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。"组成:茯苓四两,桂枝、白术各三两,甘草二两。上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。功效:温阳健脾利水。主治:痰饮病中阳不足证,胸胁支满,目眩心悸,短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧[3]。其证是由于吐、下后致脾虚水气上冲,从而出现     

半夏泻心汤治疗温补药物过度导致脾胃不和医案2则

<正>半夏泻心汤来源于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》,原方之意在于小柴胡汤证误下,损伤脾胃,少阳邪热乘虚内陷导致脾胃升降失常,寒热错杂之邪客于中焦,心下出现痞满而不痛的证候。心下即是胃脘,属脾胃病变。脾胃居中焦,为阴阳升降之枢纽,中气虚弱,寒热错杂,故为痞证。半夏泻心汤组成:半夏半升(洗),黄芩三两,干姜三两,人参三两,甘草(炙)三两,黄连一两,大枣十二枚~([1])。上七味,以水一斗,煮去六升,去渣,再煮取三升,温服一升,日三     

中药辅助治疗原发性骨质疏松症的用药规律

目的:分析中药辅助治疗原发性骨质疏松症处方的用药规律。方法:通过中国知网、重庆维普、万方数据库搜集2011—2016年治疗原发性骨质疏松症的中药处方,采用TCMISS中医传承辅助平台软件,对处方中各药物的使用频次、四气五味、归经、归类、以及药物之间的关联规则等进行分析和提取。结果:对160个中药处方进行分析,发现使用频率较高的中药有熟地黄、当归、淫羊藿、黄芪、山药、骨碎补、杜仲、补骨脂、牛膝、丹参、山茱萸、茯苓、枸杞子、鹿角胶、川芎、菟丝子。药物的四气分布主要为温、平、凉,五味分布主要为甘、苦、辛,归经分布主要为肝、肾、脾。药物归类分布主要为伞形科、豆科。结论:治疗原发性骨质疏松症常用中药有补益肾阳药、补益气血药、活血化瘀药。温肾壮阳、补益气血可作为原发性骨质疏松症患者中药保守治疗的原则。     

参苓白术散治疗长期泄泻临证体悟

正参苓白术散来自于《太平惠民和剂局方》~([1]),基本药物组成包括人参、茯苓、白术、甘草(炒)各2两,山药2斤,白扁豆(姜汁去皮微炒)1斤半,莲子肉、砂仁、薏苡仁、桔梗(炒令深黄色)各1斤。原方用法:原方为细末,每服3钱,枣汤或米饮调服,小儿量岁数加减服之。或为丸吞服,也可用水煎服,用量按原比例酌减。功效:健脾益气,和胃渗湿。主治脾气虚弱挟湿,症见四肢无力,形体羸瘦,脘腹胀满,不思饮     

胫骨后倾角的测量及与后交叉韧带生物力学关系的研究进展

胫骨后倾角(tibial posterior slope,TPS)最可靠最便捷的测量方式及与后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的生物力学关系存在较大争议。使用X线测量时,推荐使用下肢全长侧位X线片4等份法,其具有高度的可重复性及在日常诊疗过程的普遍性,但仅仅适用于胫骨旋转在15°以内的患者,当旋转超过30°时,平台内侧轮廓不好辨认,不再适用;若仅仅用于日常诊疗评估,当胫骨旋转角在15°以内时,膝关节侧位X线片也具有一定的参考意义,但精准度不能满足要求较高的临床研究。CT测量方法虽能纠正胫骨旋转,但利用在三维CT重建上放置拟合点来测量的方法只适用于无关节退变的膝关节,较多的骨赘会影响利用拟合点的方式来确定的胫骨平面与真实胫骨平台的符合度,具有一定的局限性。MRI不仅可以纠正胫骨旋转,而且使用胫骨解剖轴作为参考轴可以最大程度减少骨赘的影响从而测量出TPS,是一种较好的测量方式。TPS与PCL的生物力学关系,在胫骨截骨术中增大的TPS通过胫骨前移位间接减轻PCL的张力或直接减轻对PCL的负荷都提示可对其产生保护机制;在保留交叉韧带的全膝关节置换术中,TPS的大小会影响股骨的回旋机制,当患膝存在PCL损伤时,应避免对其进行松解以免加重损伤,可通过适当增加TPS的方式减轻其应力;最有益于保护PCL的TPS范围尚无统一结论,7°~10°被较多学者推荐为最有益于保护PCL的范围,但仍需根据患者骨质状态、手术方式等差异进行进一步研究。     

补肾中药对老龄小鼠骨髓脂质过氧化与氧化应激损伤的影响

目的观察脂肪干细胞移植及补肾中药给药对老龄小鼠骨髓脂质过氧化与氧化应激损伤的改善作用。方法 6、10、15、19个月龄雌性C57BL/6 (B6)小鼠随机分为正常对照组、健骨二仙丸组、金匮肾气丸组、脂肪干细胞组。流式细胞仪鉴定脂肪干细胞表型,检测ROS水平及细胞凋亡率;ELISA法检测4-HNE水平。结果与正常对照组比较,健骨二仙丸组、金匮肾气丸组、脂肪干细胞组19个月龄小鼠抑制4-HNE、ROS水平(P<0. 05,P<0. 01)。与正常对照组比较,健骨二仙丸组、金匮肾气丸组、脂肪干细胞组不同月龄小鼠抑制骨髓细胞凋亡率(P<0. 05)。结论补肾中药可显著下调19个月龄小鼠4-HNE水平,并抑制ROS水平,从而控制骨髓细胞的凋亡。